Hmi Flashcards
como é definida a hipomineralização molar- incisivo?
A HMI é definida como um defeito qualitativo de origem sistêmica que afeta ao menos um primeiro molar permanente e que pode estar combinada com defeitos nos incisivos. A condição pode apresentar-se apenas como manchas de opacidades demarcadas (brancas, amarelas/creme e marrons – classificadas como leve) ou com perdas estruturais associadas ou não à cárie dentária, restaurações atípicas e sintomatologia dolorosa (classificação severa) (SCARPARO 2021).
Quais são as características básicas da HMI?
Caráter assimétrico
Propriedades mecânicas reduzidas
Propensas ao acometimento de cárie
Pode apresentar sintomatologia dolorosa
Quando em regiões estéticas, impactam sobremaneira a qualidade de vida das crianças.
Em que fase ocorrem os defeitos de esmalte que ocorrem na dentadura decidua e permanente?
Defeitos de esmalte são comuns na dentadura decídua e permanente. Tais modificações nessa estrutura é resultado de distúrbios ocorridos nos períodos iniciais de calcificação (fase de maturação) que pode gerar defeito de hipomineralização e quando ocorre aos ameloblastos durante a formação de matriz (fase pré-secretora e secretora) defeito hipoplásico (SCARPARO 2021).
Como a presença de HMD interfere na presença de HMI?
A presença de HMD leve, aumenta 4 a 6 vezes a chance de a criança apresentar o defeito na dentição permanente, uma vez que há um período coincidente de calcificação dos segundos molares decíduos com os dos primeiros molares (do 6º mês ao 1º ano) e incisivos permanentes (SCARPARO 2021).
Quais são Os prováveis fatores de risco associados a presença de HMD e HMI (SCARPARO 2021)?
- Pré-natais
o Doenças e estresse durante a gestação;
o Hemorragia durante a gestação;
o Uso de tabaco e hipertensão; - Perinatais
o Complicações durante o parto;
o Cesária
o Prematuridade - Pós-natais
o Doenças respiratórias;
o Doenças da infância;
o Febre recorrente
o Otite média;
o Asma;
o Eczema infantil - Ambientais
o Bisfenol A
o Dioxina
o Condição socioeconômica - Genéticos
o Genes AMBN, MMP20, BEFB1, AQP5, AMELX (Xq22), DLX3, BMP2,4,7, FGFR1, FAM83H, ENAM, TUFT1,11.
Quais são as características do esmalte dos dentes com HMI?
O esmalte dos dentes com HMI é caracterizado por cristais desorganizados, prismas defeituosos, espaços interprismáticos maiores e densidade mineral menor. A camada superficial da lesão mostra-se frequentemente intacta, mas ultraestruturalmente defeituosa. O conteúdo do esmalte de carbonato no esmalte afetado é maior do que no esmalte não afetado (FARAH ET AL 2010; SCARPARO 2021).
Na ocorrência de HMI, A presença de quais proteínas inibe a maturação do esmalte? e qual o resultado no esmalte dessa inibição?
Proteínas como albumina sérica, colágeno tipo I, ameloblastina, a1-antitripsina e antitrombina III são encontradas em grandes quantidades no esmalte defeituoso. Com isso, o crescimento de cristais hidroxiapatita são inibidos durante a maturação do esmalte, resultando em menor densidade e diversidade mineral (FARAH ET AL 2010; SCARPARO 2021)
O defeito estrutural da HMI atinge qual profundidade? qual parte do dente é preservado ao acometimento de HMI?
O defeito estrutural, em termos de profundidade, na maioria das vezes estende-se por toda a espessura do esmalte até atingir a junção amelodentinária e, na superfície, apresenta nítida distinção em relação ao esmalte não afetado (SCARPARO 2021). Normalmente, o terço cervical é preservado, mostrando a normalidade das características histológicas e propriedades mecânicas (FARAH ET AL 2010; SCARPARO 2021).
Quais características favorecem a perda estrutural em dentes com HMI e em quais momentos essa perda ocorre?
Para os elementos dentais afetados, há um comprometimento das propriedades mecânicas, em função do conteúdo mineral menor, mudanças na característica anisotrópica e conteúdo proteico maior, o que favorece a perda estrutural em diferentes momentos: a partir do seu irrompimento e, principalmente, quando atinge a oclusão e participa da atividade mastigatória (SCARPARO 2021).
Qual a diferença de acometimento de HMI para lesões com colorações diferentes ?
Quando comparado ao esmalte não afetado, o esmalte hipomineralizado de coloração marrom apresenta 15 a 21 vezes maior conteúdo proteico, enquanto o de coloração amarelo e branco, em torno de 8 vezes (SCARPARO 2021).
Qual a conclusão de RAPOSO et al 2019 quanto a sensibilidade dental e HMI?
Devido a todos esses fatores, os elementos afetados pela HMI apresentam maior predisposição ao desenvolvimento de cárie, especialmente quando a sensibilidade dental está presente, pois impede uma adequada higienização bucal por parte da criança e com maior dificuldade quando auxiliada por adultos (RAPOSO ET AL 2019; SCARPARO 2021).
Para caracterização de HMI nos molares, o que deve ser observado?
A HMI, para ser caracterizada como tal, necessita fazer-se presente em pelo menos um primeiro molar permanente. Em geral, a opacidade demarcada esta localizada no terço oclusal da coroa, mas pode atingir o terço médio. Os defeitos nos molares são frequentemente associados à desintegração do esmalte, principalmente nas superfícies oclusais e cúspides. As margens das áreas afetadas apresentam limites nítidos com o esmalte não afetado, e as bordas são irregulares e afiadas (SCARPARO 2021).
Ao acometer superfícies lisas, qual a diferença entre HMI e HMD e lesão de cárie?
Quando acometem superfície lisa livre, as opacidades demarcadas de HMI e HMD de coloração branca localizam-se usualmente no terço oclusal/incisal da coroa dental. Já a mancha branca de cárie localiza-se em regiões retentivas de biofilme bacteriano, como a superfície oclusal, interproximal ou adjascente às margens gengivais (SCARPARO 2021).
Para a alteração do esmalte HMI, defina:
1 Tipo de defeito/ cor/ padrão
2 Classificação da lesão segundo a gravidade
3 Dentes afetados
4 Localização
5 Etiologia
1 * Opacidade demarcada
* Esmalte macio e poroso
* Branca, creme, amarela e/ou marrom
* Assimétrica
2 * Leve: opacidade sem perda estrutural, com bordas irregulares
* Severa: opacidade com perda estrutural, caracterizado por bordas irregulares e afiadas
3 Primeiros molares permanentes associados ou não a incisivos permanentes
4 Usualmente limitadas ao terço oclusal/incisal das superfícies oclusais e lisas dos dentes
5 Fatores sistêmicos (prováveis) relacionados ao período pré, peri, e pós-natal (até os 3 anos de idade)
Para a alteração do esmalte HMD, defina:
1 Tipo de defeito/ cor/ padrão
2 Classificação da lesão segundo a gravidade
3 Dentes afetados
4 Localização
5 Etiologia
1 * Opacidade demarcada
* Branca, creme, amarela e/ou marrom
* Assimétrica
2 Sem ou com perda estrutural e com bordas irregulares
3 Segundos molares decíduos associados ou não a caninos decíduos
4 Usualmente limitada ao terço oclusal/incisal das superfícies oclusais e lisas dos dentes
5 Fatores sistêmicos relacionados ao período pré, peri e pós-natal
