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Urgencias bien copia > Trauma de cráneo > Flashcards

Trauma de cráneo Flashcards

1
Q

¿Qué puede ser causa de TCE en la vida intrauterina?

A

Lesiones dentro del útero como tumores

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Q

¿Qué puede ser causa de TCE durante el parto?

A

Por forceps, pero ya no se usan regularmente

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3
Q

¿Qué tipo de TCE ocurre durante la primera infancia y por qué?

A

Hematoma subdurales por el manejo poco cuidadoso, maltrato, etc.

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4
Q

¿Qué puede ser causa de TCE en la segunda infancia?

A

Accidentes de coches, maltrato

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5
Q

¿Qué puede ser causa de TCE en etapa de joven-adulto?

A

Accidentes

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6
Q

¿Qué puede ser causar un TCE en la vejez?

A

Riesgo de caídas

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7
Q

¿Cuál es la producción diaria de LCR?

A

500ml

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8
Q

¿Qué dice la doctrina Monro-Kellei?

A

Si el volumen de algún componente aumenta, lo hace a expensas de la disminución de otro. Esto porque el volumen intracraneal es constante.

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9
Q

Fórmula del volumen intracraneal total

A

Vol intracraneal total = Vol encéfalo + Vol sanguíneo + Vol LCR

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10
Q

¿Para qué funciona la escala de coma de Glasgow (ECG)?

A

Medida clínica objetiva de la severidad de la lesión craneoencefálica

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11
Q

¿Qué significa una escala de glasgow menor a 8?

A

Coma o TCE severo

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12
Q

¿Qué es una lesión moderada según la ECG?

A

9 a 12

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13
Q

¿Cuánto según ECG es una lesión leve?

A

13 a 15

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14
Q

¿Qué mide la escala de Glasgow?

A

Apertura ocular, repuesta verbal, mejor respuesta motora

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15
Q

Localización de fractura con los siguientes signos:

  • Equimosis periorbitaria
  • Equimosis retroauricular
  • Rinorraquia u otorraquia
  • Disfunción de los pares craneales VII y VIII (parálisis facial y pérdida de la audición)
A

Fractura de la base del cráneo

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16
Q

¿La concusión que tipo de lesión intracraneal es?

A

Difusa

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17
Q

¿Qué es una concusión?

A

Alteración neurológica no focal con pérdida de conciencia

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18
Q

¿De qué son consecuencia las lesiones difusas severas?

A

Afección hipóxica, isquémica cerebral por el shock

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19
Q

¿Qué tipo de estudio se hace en las lesiones intracraneales difusas?

A

TAC

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20
Q

¿Cómo aparece la TAC en la lesión intracraneal difusa?

A

Normal o difusamente edematoso

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21
Q

¿Qué patrón difuso se observa en lesiones por impacto a alta velocidad o en lesiones por desaceleración?

A

Múltiples hemorragias puntiformes a lo largo de los hemisferios cerebrales

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22
Q

¿Qué incluyen las lesiones focales?

A

Hematomas epidurales, hematomas subdurales, contusiones y hematomas intracerebrales

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23
Q

¿Cómo se forma un hematoma epidural?

A

Al separar la duramadre adherida a la tabla interna del cráneo lo cual hace que tome una forma típicamente biconvexa o lenticular.

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24
Q

¿Dónde ocurre la mayoría de hematomas epidurales?

A

Regiones temporal o parietotemporal (desgarro arteria meníngea media)

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25
Q

¿De qué origen son los hematomas epidurales regularmente?

A

Origen arterial

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26
Q

¿Cuál es la presentación clásica del hematoma epidural?

A

Intervalo de lucidez entre el momento de la lesión y el deterioro neurológico

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27
Q

¿Cómo es la forma de los hematomas subdurales?

A

Se adaptan al contorno del cerebro

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28
Q

¿De qué hay presencia en el hematoma subdural?

A

Lesión parenquimatosa concomitante

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29
Q

¿Dónde ocurren la mayoría de las contusiones cerebrales?

A

Lóbulos frontales y temporales

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30
Q

¿En qué puede evolucionar la contusión?

A

Hematoma intracerebral o una contusión coalescente con el efecto masa

31
Q

¿Cómo se trata un hematoma subdural?

A

Evacuación quirúrgica inmediata

32
Q

¿Cuáles son los hallazgos significativos de la TAC?

A

Edema del cuero cabelludo y hematomas subgaleales en la zona de impacto

33
Q

¿Cuáles son los hallazgos cruciales de la TAC?

A

Sangre intracraneal, contusiones, desviación de estructuras de la línea media (efecto de masa) y obliteración de las cisternas basales

34
Q

¿Cuánto tiempo es la hora dorada?

A

30 minutos

35
Q

¿Cómo es el paciente con gravedad leve?

A

Está consciente y hablando, puede dirigir la historia

36
Q

¿Qué refiere el paciente con gravedad leve?

A

Pérdida transitoria de la función neurológica por un trauma a cráneo

37
Q

¿Cuáles son los síntomas que refiere un paciente con gravedad leve?

A

Desorientación, amnesia o pérdida transitoria de la conciencia

38
Q

¿Cómo son los pacientes con gravedad moderada?

A

Pueden seguir órdenes sencillas, pero están confundidos o somnolientos

39
Q

¿Qué se debe hacer al tener déficits neurológicos?

A

Exámenes neurológicos

40
Q

¿Qué se debe hacer primero con un paciente con gravedad severa?

A

Estabilización cardiopulmonar

41
Q

¿Qué es importante preguntar en la historia del paciente?

A

Uso de anticoagulantes

42
Q

¿Qué se debe hacer primero en el manejo de TCE leve?

A

Historia amplia y examen neurológico

43
Q

¿Cuándo se debe hacer una TAC con un paciente de manejo leve?

A
  • Sospecha fractura de base de cráneo
  • Haya vomitado más de dos veces
  • Es mayor de 65
  • Si estuvo inconsciente por más de 5 minutos
  • Si tienen amnesia retrógrada
  • Si tiene un glasgow menor a 13
44
Q

¿Qué se hace siempre en el manejo de TCE severo?

A

Después de la revisión primaria y reanimación se debe intubar y ventilar para proteger la vía aérea

45
Q

¿Si hay varias respuestas en la escala de Glasgow, cuál se toma en cuenta?

A

La mejor ya que es un factor pronóstico preciso

46
Q

¿Cuándo se hace la prueba de ojos de muñeca?

A

Al descartar lesión de columna cervical

47
Q

¿Qué tipos de anestésicos, analgésicos o sedantes se debe dar?

A

De acción corta para revertir el efecto si es necesario

48
Q

¿Cuál es el valor normal de la PA sistólica para los parámetros clínicos?

A

Mayor o igual a 100 mmHg

49
Q

¿Cuál es el valor normal de la temperatura para los parámetros clínicos?

A

36-38°C

50
Q

¿Cuál es el valor normal de la glucemia para los parámetros de laboratorio?

A

80 a 180 mg/dL

51
Q

¿Cuál es el valor normal de la hemoglobina para los parámetros de laboratorio?

A

Mayor o igual 7 g/dL

52
Q

¿Cuál es el valor normal de la INR para los parámetros de laboratorio?

A

Menor o igual a 1.4

53
Q

¿Cuál es el valor normal de la sodio para los parámetros de laboratorio?

A

135-145 meq/dL

54
Q

¿Cuál es el valor normal de la paO2 para los parámetros de laboratorio?

A

Mayor o igual a 100 mmHg

55
Q

¿Cuál es el valor normal de la PaCO2 para los parámetros de laboratorio?

A

35 a 45 mmHg

56
Q

¿Cuál es el valor normal del pH para los parámetros de laboratorio?

A

7.35 - 7.45

57
Q

¿Cuál es el valor normal de las plaquetas para los parámetros de laboratorio?

A

Mayor o igual a 75 x 10^4/mm^3

58
Q

¿Cuál es el valor normal de PPC para los parámetros de monitorización?

A

Mayor o igual a 60 mmHg

59
Q

¿Cuál es el valor normal de PIC para los parámetros de monitorización?

A

5-15 mmHg

60
Q

¿Cuál es el valor normal de PbtO2 para los parámetros de monitorización?

A

Mayor o igual a 15 mmHg

61
Q

¿Cuál es el valor normal de oximetría de pulso para los parámetros de monitorización?

A

Mayor o igual a 95%

62
Q

¿Qué soluciones se recomiendan usar para la reanimación?

A

Ringer lactato o solución salina

63
Q

¿Qué soluciones no se deben usar?

A

Hipotónica (sobre carga hídrica)

Glucosada (hiperglucemia)

64
Q

¿Qué se debe hacer cuando los pacientes esten tomando anticoagulantes o terapia antiagregante plaquetaria?

A

Obtener el INR y normalizar anticoagulación

65
Q

¿Para qué se usa el manitol?

A

Para reducir la presión intracraneal elevada

66
Q

¿Cuál es la preparación más común de manitol?

A

Al 20%

67
Q

¿Cuándo se indica la administración de manitol?

A

Deterioro neurológico agudo
Dilatación pupilar
Hemiparesia
Pérdida de conciencia

68
Q

¿Por qué no se debe dar manitol en pacientes hipotensos?

A

No reduce la PIC en pacientes hipovolémicos y es un diurético osmótico potente. Este efecto puede exacerbar la hipotensión y la isquemia cerebral.

69
Q

¿Para qué se utiliza la solución salina hipertónica?

A

Para reducir la PIC elevada; puede ser el agente preferible para pacientes hipotensos ya que no tiene efecto diurético.

70
Q

¿Para qué se aplica un coma barbitúrico?

A

Para alcanzar una PIC normal

71
Q

Factores principales de epilepsia tardía

A

Convulsiones en la primera semana
Hematoma intracraneal
Fractura deprimida de cráneo

72
Q

¿Qué medicamentos de fase aguda se usan para las convulsiones?

A

Fenitoína

Fosfoneitoína

73
Q

¿Qué implica el diagnóstico de muerte cerebral?

A

No existe posibilidad de recuperación de la función cerebral

74
Q

¿Qué conlleva el diagnóstico de muerte cerebral?

A
  • Puntuación en la Escala de Coma de Glasgow = 3
  • Pupilas no reactivas
  • Ausencia de reflejos del tronco cerebral
  • Ausencia de esfuerzo ventilatorio espontáneo al examen formal de apnea
  • Ausencia de factores que confundan

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