Trauma Crânio - Encefálico Flashcards
Idade e sexo mais acometidos pelo TCE.
Maior causa?
Masculino dos 15-24
Causa: autom.
O que explica a maior pre´-disposição ao hematoma epidural em algumas regiões como a parietal?
Duramater frouxamente aderida ao osso
Que camada da meninge forma as divisões como tentório e foice?
Invaginações da camada interna da duramater
A tenda do cerebelo divide a cavidade craniana em…
fossas cerebrais anterior e média da fossa cerebral posterior (infra)
Que estrutura passa pelo orifício do tentório?
O tronco cerebral
Seio venoso mais sensível ao trauma pela sua localização
Sagital (linha média entre os folhetos da dura)
Como a aracnoide se relaciona com as outras duas camadas?
Liga-se frouxamente à dura
Prolongamentos ligam com a pia
Onde circula o LCR
entre a pia e a aracnoide.
A bridging veins que unem dura e aracnoide, quando lesadas causam….
hematoma SUBdural
10 % dos pacientes com TCE também costumam apresentar lesão….
cervical
Se afastados droga e álcool, a …. é sinal de lesão intracraniana
queda no nível de consciência
Qualque assimetria ….maior que ….. deve ser considerada como risco de TCE.
pupilar
1 mm
Em casos de aumento excessivo da PIC, o ……., que faz parte do lobo….. pode herniar pelo tentório e comprime inicialmente o….
uncus
lobo medio
III par
A compressão do III par na herniação causa:
midríase ipsilateral à lesão expansiva
Além da compressão de terceiro par, a herniação também pode causar…. pela compressão do….
déficit motor contralateral
compressão do trato corticoespinhal
O trato corticoespinhal só cruza para o outro lado na…
decussação das pirâmides.
O que é SÍndrome de Kernohan? Neste caso os sintomas são
Herniação com compressão do uncus contralateral. Sintomas são ipsilaterais à massa
O déficit motor lateralizado é observado por….
assimetria dos movimentos (dolorosos [comatosos) ou voluntários)
5 sinais que classificam o TCE como grave
Pupila assimétrica
assimetria motora
FX aberta com perda de líquor exp. da massa
Glasgow 8 pra baixo (ou queda de 3 pontos)
fratura com afundamento
O exame de escolha na avaliação do TCE é …… mas só deve ser feito apos…
TC de crÂnio
Só depois da estabilização hemodinâmica.
Pacientes com contusão ou hematoma devem ter repetida a TC em…
12 e 24 horas ou se piora neurológica
Quando hematoma ou lesão, o desvio da linha média (septo pelúcido) maior que …… Indica cirurgia .
5 mm
4 pontos da abertura ocular no glasgow
espontânea 4
estímulo verbal 3
doloroso 2
ausente 1
Resposta verbal no glasgow
orientado 5 confuso 4 palavras inapropriadas 3 sons incompreensíveis 2 ausente 1
Resposta motora no Glasgow
obedece comando 6 localiza do 4 retira o membro à dor 3 flexão anormal (decor) 2 extensão anormal (descer) 1 ausente 1
As fraturas de cranio nem sempre tem relação com um quadro clínico adverso. Seu principal significado é que….
Fratura aumenta o risco de hematomas ou contusões
Conduta nas fraturas de crânio lineares simples
observar se cruzam território vascular e ficar atendo
Conduta nas fx de crânio com afundamento
Tratar a lesão cerebral subjacente
As fraturas com afundamento só tem indicação de fixação cirúrgica quando….. pelo risco de ….
a depressão supera a espessura da calota
Risco de sequelas como convulsões
COnduta nas fraturas abertas que rompem a dura
desbridamento e sutura da dura
4 sinais sugestivos de fx de base de cranio
rinorreia, otorreia, sinal de battle (pré-auricular) ou guaxinim.
Fraturas de base podem estar associadas a lesões dos… que causam respectivamente….
VII e VIII pares
paralisia facial e perda auditiva
*pode ocorrer até dias após
Dois tipos de lesões cerebrais difusas e o tipo de mecanismo
concussão
Lesão axonal difusa
(causadas por desaceleração)
Dois sinais comuns de concussão cerebral
amnésia retrógrada e perda de consciência (menor que 6 horas)
Critério para classificar uma lesão como axonal difusa(
TCE com coma de mais de 6 horas
Apesar de poder ocorrer difusamente, a LAD costuma atingir com maior frequência…
o corpo caloso e o mesencéfalo
LAD grave:
coma > 24 horas
sinais de lesão do tronco como descerebração
*mortalidade de 50% e recuperação sombria
LAD moderada (critérios) como é a recuperação
coma maior que 24 horas sem decor/descere
Recuperação incompleta
(mortalidade de 25%)
A LAD é confirmada através de…
TC que exclui lesões expansivas e hipertensão craniana
Alterações que eventualmente podem ser encontradas na TC ou RNM no caso de LAD
pequenas hemorragias ou pontos brancos no corpo caloso
Tratamento de LAD
Suporte clínico
CAusa mais comum de efeito de massa no TCE
Hematoma subdural