Trauma cranien

Question 1

Description de l’échelle de glasgow

Answer 1

sur 15, le chiffre doit être le plus élevé possible, s’il est en bas de 8 on intube directement le patient.
ouverture des yeux 1-4, réponse verbale 1-6 et motrice 1-5

Question 2

Valeurs pour patient sans trauma cranien

Answer 2

PPC(>70)=PAM(60)-PVC

Question 3

Valeurs pour patient avec trauma crânien

Answer 3

PPC(70)=PAM(>90)-PIC(<15)

Question 4

Qu’est ce qui influence la PPC

Answer 4

la PAM, PVC/PIC

Question 5

Comment baisser la PIC (9 éléments)

Answer 5

trou de trépan, DVE, volet, hypertonique (mannitol et naCl 3% pour baisser œdème), diurétique (lasix), hyperventiler le pt., éviter hypoxémie et hyperthermie (maintenir la T à 35-36 degré)

Question 6

Comment doit être la PAM lors d’un trauma crânien et sans trauma crânien

Answer 6

sans trauma au dessus de 60

avec trauma au dessus de 90

Question 7

Formule du DSC

Answer 7

DSC=PPC (PAM-PIC)/RVC

Question 8

Qu’est ce qui influence le RVC

Answer 8

PAM, PaO2, température et pH

Question 9

Comment la température et le pH influencent le DSC/PIC

Answer 9

Si on est en hypothermie, il y aura une vasoconstriction donc la consommation d’O2 sera diminuée, et DSC aussi et la PIC.
Si on est en hyperthermie, il y aura une vasodilatation donc la consommation d’O2 sera augmentée, et DSC aussi et la PIC.
Si le pH diminue et qu’on tombe en acidose, vasodilatation, augmentation du DSC et de la PIC.

Question 10

Décris l’autorégulation cérébrale

Answer 10

l’organisme va créer une vasoconstriction des VSC pour augmenter la RVC ce qui va diminuer le DSC et la PIC par la suite (DSC=PPC(PAM-PIC)/RVC).

Question 11

Qu’arrive t-il si la PAM augmente soudainement

Answer 11

L’organisme va créer une vasoconstriction des VSC pour éviter que le DSC et la PIC augmentent

Question 12

Lors d’un trauma crânien que se passe t-il

Answer 12

une augmentation de la PAM cause directement une augmentation du DSC, PPC et PIC

Question 13

Si on ne connait pas la PIC à combien est ce qu’on maintient la PAM

Answer 13

entre 90 et 120mmHg

Question 14

Accueil pt avec trauma crânien (6 éléments)

Answer 14

ne pas ventiler au masque car il peut avoir estomac plein, mettre un saturomètre, masque réservoir 10-15lpm avec FiO2 à 1, capnographe, maintenir PAM entre 90-120mmHg, maintenir température entre 35-36 degré

Question 15

Comment ajuster la ventilation lors d’un trauma crânien

Answer 15

PC ou VC avec débit constant, 
TI normal 0.8-1.2sec 
FR 10-12/min
FiO2 1
PEEP 5
trigger à débit

Question 16

Qu’arrive t-il si PEEP trop haut

Answer 16

cause une diminution du retour veineux nuit au drainage cérébral ce qui augmente la PIC

Question 17

Comment la PaCo2 joue sur la PIC

Answer 17

augmentation de la PaCo2 cause une acidose, vasodilatation, augmentation du DSC et de la PIC

Question 18

À quoi sert un DVE

Answer 18

Drainer LCR lors de HTIC et avoir lecture de PIC