Collectifs et SHF

Question 1

Température normale et lien avec la FC

Answer 1

orale:36.5-37.5 degré
axillaire: 35.9-36.9 degré
rectale: 37.1-38.1 degré
Si la T est augmentée, la FC le sera aussi car le système sympathique sera activé et le métabolisme aussi

Question 2

Trajet du sang

Answer 2

sang désoxygéné: veine systémique, veine cave inférieure, veine cave supérieure, sinus coronaire, OD, valve auriculoventriculaire droite, VD, valve sigmoïde pulmonaire, tronc pulmonaire, artères pulm, capillaires pulm, veines pulm, sang oxygéné: OG, valve auriculoventriculaire gauche, VG, valve sigmoïde aortique, aorte, artères syst., capillaires sys., veines sys.

Question 3

Explique l’IC gauche et droite et comment elles se manifestent

Answer 3

IC gauche: le sang O2 venant des poumons va se diriger vers la circulation systémique. Si le cœur gauche est insuffisant, le sang va refouler au niveau pulmonaire donc il y aura un œdème car le liquide va fuir des capillaires ver l’espace interstitiel vers les alvéoles par la suite.
IC droite: le sang désoxygéné venant de la circulation systémique va se diriger vers les poumons pour se faire réoxygéner. Si le cœur droit est insuffisant, le sang va refouler au niveau systémique donc on verra distension des jugulaires et OMI.

Question 4

Avant de faire un sevrage de quoi faut t-il s’assurer (8 éléments)

Answer 4

Que la problématique du patient est réglée, auto-pep, Csr et Rva corrigés, rapport P/F >200, VC>5ml/kg, RSBI FR/VC (l) < 105 resp/min., PIM >-25 cmH2O, le patient doit être conscient et protéger ses voies respiratoires.

Question 5

Zeep test en quoi il consiste, mauvais signes lors du test, quand l’arrêter

Answer 5

On enlève le PEEP et on met l’AI à 8-10.
tirage, augmentation du pouls, dyspnée, baisse de la saturation, diaphorèse
On arrête le test si fibrillation auriculaire

Question 6

Normale GB

Answer 6

4.2-10x10*3 mol

Question 7

Lactates

Answer 7

déchet cellulaire produit lors d’anaérobie (les cellules manquent d’O2, anaérobie, dégradation du glycogène, production d’acide lactique, acidose métabolique)
N: 0.7-2.1

Question 8

Que faire lorsqu’une augmentation des Rva

Answer 8

aspiration, bronchodilatation, corticostéroïdes

Question 9

Changement lors de l’hypothermie

Answer 9

augmentation de la viscosité sanguine, déviation de la courbe vers la gauche, alcalose, baisse de la T et du 2-3DPG, augmentation affinité entre O2 et Hb.

Question 10

changements lors de l’hyperthermie

Answer 10

déviation de la courbe vers la droite, acidose, augmentation de la T et du 2.3 DPG, baisse affinité entre O2 et Hb

Question 11

choc septique changement hémodynamique

Answer 11

augmentation IC, baisse IRVS, PVC ET PCAP

Question 12

Que faut t-il éviter lors d’un choc septique

Answer 12

donner AINS ou ASA car cause une baisse du taux de plaquettes et augmente le risque de saignements

Question 13

traitement du pneumothorax

Answer 13

FiO2 1, baisser le PEP à 5 et le VC à 5ml/kg, augmenter la FC, mettre le patient en VS si possible

Question 14

Neurotoxicité (7 éléments)

Answer 14

étourdissements, gout métallique dans la bouche, convulsions, bouche engourdie, apnée, arrêt cardiaque, vertige

Question 15

Cardiotoxicité (6 éléments)

Answer 15

hypotension, tachy/bradyarythmies, fibrillation ventriculaire, torsade de pointe, arrêt cardiaque

Question 16

Adjuvant vasoconstricteur

Answer 16

Adrénaline 1/20 000 baisse la réabsorption vasculaire donc l’AL reste au niveau du site de l’épidurale

Question 17

Adjuvant opioïde

Answer 17

fentanyl et morphine permet analgésie intense et prolongée sans bloc moteur/sympathique

Question 18

Adjuvant Co2

Answer 18

Fait pénètre l’AL plus rapidement et prolonge sa durée

Question 19

Adjuvant Bics

Answer 19

augmente la vitesse à laquelle le bloc s’installe

Question 20

préparation de perfusion néo synéphrine/ phényléphrine

Answer 20

10mg/ml on met 10mg dans 100ml de NaCl 0.9%

Question 21

préparation de perfusion noradrénaline/levophed

Answer 21

4mg/4ml on met met 4mg dans 250ml de NaCl ou D5%

Question 22

préparation de perfusion d’éphédrine

Answer 22

50 mg/ml on met 50mg dans 10 ml ou 9 ml de NaCl 0.9%

Question 23

préparation de perfusion de nitroglycérine

Answer 23

50mg/10ml on met 50mg dans 250 ml de D5%

Question 24

Médicaments de secours en anesthésie

Answer 24

Diprivan/propofol: pour régler éveil per op et hypertension c’est un hypnotique
Néo synéphrine/phényléphrine: vasopresseur adrénergique pour régler hypotension légère à modérée avec ou sans tachycardie. (pas pour pt bradycarde)
Éphédrine/éphédrine: vasopresseur adrénergique pour régler hypotension légère à modérée avec ou sans bradycardie. (pas pour pt tachycarde)
Atropine/atropine: anti arythmique pour régler bradycardie

Question 25

Qu’est ce que le wedge

Answer 25

c’est la pression ventriculaire gauche

Question 26

Décrit les Zones de West

Answer 26

3 Zones de haut en bas du poumon celle du haut n’est pas perfusée, ca va de la moins perfusée à la plus perfusée

Question 27

Poumon dépendant vs non dépendant

Answer 27

le plus près du sol, le mieux perfusé

le plus en apex

Question 28

ou est ce que le débit sanguin et la ventilation pulmonaire est le plus élevée

Answer 28

à droite

Question 29

ou la ventilation et la compliance est la meilleure

Answer 29

les zones /dépendantes

Question 30

Grandeur du TDL pour homme et femme

Answer 30

H: 35-37
F: 39-41

Question 31

À quoi sert le TDL gauche

Answer 31

Pour chx droite (le poumon droit est ventilé par voie trachéale et le gauche par voie bronchique)
Pour chx gauche (même positionnement que pout chx droite mais le TDL est placé plus haut dans la trachée)

Question 32

À quoi sert le TDL droit

Answer 32

pour chx gauche seulement (le poumon droit est ventilé par voie bronchique et le gauche par voie trachéale)

Question 33

lors d’une chx pulmonaire avec positionnement en décubitus latéral comment est le poumon dépendant

Answer 33

ventilé à 8-10ml/kg et perfusé FiO2 à 1

Question 34

lors d’une chx pulmonaire avec positionnement en décubitus latéral comment est le poumon non dépendant et qu’est ce que ca cause

Answer 34

pas ventilé, seulement perfusé ce qui cause un shunt et une VPH

Question 35

Qu’est ce que la VPH

Answer 35

vasoconstriction pulmonaire hypoxémique, les résistances vasculaires seront augmentées donc le sang ira dans une zone avec moins de résistance.

Question 36

Que fait lors d’une hypoxémie en chx pulmonaire

Answer 36

vérifier emplacement du tube, FiO2 1, EtCo2 normal, baisser la concentration de gaz, mettre un CPAP sur le poumon non dépendant (celui qu’on opère), PEEP sur poumon dépendant, clamper temporairement l’artère principale du poumon opéré (le sang va vers le poumon dépendant qui est ventilé donc le rapport V/Q est amélioré).