Hypothermie Flashcards
Quels sont les 2 compartiments et comment ils fonctionnent
Compartiment central: température autorégulée, 37 degrés, contient le crane, organes nobles, tronc
Compartiment périphérique: 31-35 degré, sert d’isolant pour le central
2 mécanismes de réaction au froid
1- Vasoconstriction: baisse de l’afflux de sang chaud en périphérie pour éviter perte de chaleur et baisse l’échange de T entre périphérique et central
2- Frissons: augmentation de production de chaleur et de consommation d’oxygène
6 mécanismes de perte de chaleur
1- Radiation: échange direct d’onde infrarouge entre surface de différente T
2- Évaporation/Sudation/Respiration
3- Conduction: échange direct de T entre 2 surfaces
4- Convection: échange direct de T entre peau et liquide et/ou air
Nomme 7 choses qui favorise la perte de chaleur
1- Déplacements en salle 2- Viscères exposées 3- Liquide de lavage froid 4- Gaz froids 5- Bilan calorique négatif 6- Perfusions froides 7- Vasodilatation causée par AG
3 phases de l’hypothermie
1- Redistribution de chaleur: vasodilatation périphérique causée par l’AG cause une diminution du seuil de vasoconstriction, et une augmentation de l’échange de chaleur entre le compartiment central et périphérique
2- Bilan calorique négatif: plus de perte que de production de chaleur
3- Stabilisation: retour de la thermorégulation (vasoconstriction et frissons)
Différences entre hypothermie causée par l’AG versus l’épidurale
le retour à la température normale est plus rapide, le blocage sympathique cause une vasodilatation donc les transferts de chaleur sont favorisés.
Que se passe t-il au niveau de l’endroit bloqué
Pas de vasoconstriction
Comment la thermorégulation est affectée par le blocage
la T analysée sera plus chaude que en réalité.
Le système ca tolérer des Ts plus basses avant d’enclencher la thermorégulation.
Qu’est ce qui cause un bilan calorique négatif chez les personnes agées
baisse du métabolisme
baisse du seuil de réponse thermorégulatrice
Particularité chez le diabétique
hypothermie plus grande car la vasoconstriction est altérée
Particularité chez l’obèse
il est déjà en vasodilatation donc l’AG ne cause pas une vasodilatation plus grande, il y a donc une moins grande redistribution de chaleur.
De quoi dépendent les conséquences de l’hypothermie
Du degré et de la durée
Quels sont les différents degrés de l’hypothermie
1- Légère: 32-35 degré
2- Modérée: 28-32 degré
3- Profonde: <28 degré
Conséquences de l’hypothermie au niveau des enzymes
Baisse des réactions enzymatiques qui sont responsables du fonctionnement cellulaire des organes
Conséquences de l’hypothermie au niveau du cerveau
Protection cérébrale par baisse du métabolisme et la consommation d’oxygène et de l’apoptose
Conséquences de l’hypothermie au niveau ventilatoire, et que se passe t-il au réveil
Baisse du métabolisme et du DC, hypocapnie.
Au réveil: augmentation de du Co2 et de la consommation d’oxygène donc augmentation du travail respiratoire.
Conséquences de l’hypothermie au niveau cardiaque et que se passe t-il après 32 degré
Baisse du métabolisme et conduction intra-ventriculaire, bradycardie et FV.
En bas de 32 degré, FV au moindre mouvement .
Conséquences de l’hypothermie au niveau des reins
insulinorésistance, polyurie
Conséquences de l’hypothermie au niveau de l’hémostase (6 éléments)
1- 33-36 degré altération de la cascade de coagulation
2- En bas 33 degré altération de l’agrégation plaquettaire
3- Augmentation des saignements
4- Favorise l’infection bactérienne
5- Ralenti la cicatrisation
6- Prolonge la clairance du Propofol
Comment prévenir l’hypothermie
1- Augmenter la température de la pièce
2- Réchauffe liquide
3- Couverture chauffante
4- Réchauffer les gaz
Autres conséquences de l’hypothermie et remède
1- Hyperréactivité bronchique
2- Augmente la viscosité sanguine
3- Déviation de la courbe vers la gauche
Remède: démérol
