Néo Pédiatrie Flashcards
Âge pour aspiration d’un corps étranger
7 mois à 4 ans
Symptômes lors d’une aspiration de corps étranger (5 éléments)
Wheezing si obstruction partielle, apnée et arrêt respiratoire si obstruction complète, pneumonie répétitive au même endroit, air trapping, pneumothorax
Âge pour le faux croup
6 mois à 6 ans
Qu’est ce que le faux croup et ce qui le cause
Œdème des muqueuses glottiques et sous glottiques (au niveau du larynx et des bronches)
Causé par infection virale comme influenza et para influenzae
Signes du faux croup (9 éléments)
fièvre, congestion nasale, tachypnée, stridor, toux aboyante, BAN, tirage, augmentation de la toux durant la nuit, trachée en clocher d’église
Traitement du faux croup
Humidité froide, adrenalin 0.5ml/kg, dexaméthasone per os DIE, heliox, intubation
Bronchiolite touche les enfants de quel âge et comment est ce qu’on confirme le diagnostic
moins de 2 ans
culture d’expectorations et aspiration nasopharyngée
Tx de la bronchiolite (8 éléments)
O2, humidité, ventolin, adrenalin, aspiration, anti inflammatoire, optiflow, intubation
chaine qui mène à une altération des échanges gazeux
rhume/infection – inflammation – sécrétions – constriction – atélectasie – hyperinflation – altération échanges gazeux
Comment différencier problème cardiaque d’un problème pulmonaire
on donne de l’O2 100% pendant 10 min et on fait un gaz artériel, si la PaO2 augmente, le problème est pulmonaire car le sang se rend au niveau artériel, mais si elle reste la même les problème est cardiaque car le sang reste dans le circuit veineux.
Dose de ventolin pour enfants
100 mcg ou 1 inh pour 2-3kg, 0.1ml par année d’âge, 0.03ml/kg
Estimation du poids d’un enfant de 0-10ans
0-1 an Âge en mois/2+4
1-6 ans Âge en an2+9
6-10 ans Âge en an3+7
Pour quel poids est ce qu’on utilise un Optiflow quels sont ses avantages
plus de 10kg,
permet ouverture des voies respiratoires
humidité permet de liquéfier les sécrétions (peut causer spasme chez les asthmatiques)
Le HD permet de chasser le Co2
Comment est ce qu’on ajuste le respirateur pour un enfant
Mode PC
VC de 4-6cc/kg
Ti 0.3-0.5 sec
PEP selon l’oxygénation on peut l’augmenter pour pouvoir baisser la FiO2 par la suite
Grandeur de TET prématuré et NN
<1000g 28 sem. 2.5
1000-2000g 28-34 sem. 3
>2000g 34 sem 3.5
À quoi sert la bronchoscopie
Lavage, retrait d’objet, analyse pulmonaire
Qu’est ce qu’on prépare pour la bronchscopie
Xylo 2% (2mg/ml) ou 4% (4mg/ml) on donne 5mg/kg et on ne dépasse pas 300mg, ca peut causer spasme donc on prépare une aérochambre de ventolin, micro nébuliseur, tube d’O2, masque, saturo, succion (cathéter et rigide)
Sédation pour bronchoscopie
Kétamine: ne cause pas de dépression respiratoire
Atropine: éviter bradycardie sévère
Versed: amnésie et calme
APGAR comment on veut que le chiffre soit et description
c’est sur 10, le chiffre doit être le plus élevé possible
Apparence 0-cyanose 1-accrocyanose 2-rose
Pouls 0- <60 1-60-100 2->100
Grimace 0- aucune 1-plainte 2-cris
Activité/tonus 0-mou 1- bouge légèrement 2- tonus
Respiration 0- apnée 1- respiration irr. 2- reg.
SILVERMAN comment on veut que le chiffre soit et description
on veut que le chiffre soit le plus bas possible l’échelle est sur 10
entonnoir xiphoïdien 1-aucun 2-visible 3-intense
BAN 0-aucun 1-leger 2-intense
balancement thoraco abdo 0-soulèvement synchro 1-mouvement abdominal 2-paradoxal
tirage 0-aucun 1-intercostal 2-intercostal et sus sternal
grunting 0-aucun 1-entend au stetho 2-entend à l’oreille
Pourquoi on donne du surfactant et conséquences
pour diminuer la tension de surface donc augmenter la compliance, diminuer le travail respiratoire, et la consommation d’O2
conséquences: risque de pneumothorax, HIV, arrêt cardiaque
Que faire pré et post admin du surfactant
pré: verifier la possition du TET, changer trachcare pour trachmac, augmenter la PC pour voir si VC augmente, faire un gaz capillaire.
post: baisser la FR tot, la PC et la FiO2
2 surfactants et administration
BLESS 5ml/kg on comble avec 0.5ml
CuroSurf 2.5ml/kg pour la 1ere dose, 1.25 ml/kg pour la 2e dose, 1.25 ml/kg pour la 3e dose (max), intervalle de 12 h entre les doses.
Cause de la fibrose kystique et quel type d’insuffisance respiratoire on va voir
Désordre génétique qui vient de la mère et du père, cause une baisse de la réabsorption du Chlore ce qui rend les sécrétions plus épaisses.
Insuffisance de type 3
Signes de la fibrose kystique (6 éléments) et tx (7 éléments)
toux, hippocratisme digital, infection respiratoire, dyspnée, cyanose, thorax en tonneau
tx: antibio en aérosol (toby et cayston), bronchodilatateur, mucolytiques, corticostéroïdes, optiflow, bipap
Lors de l’acceuil du BB que faire quand FC 60-100
ventilation à pression positive PIP 20-25 sur peep de 5cmH2O
si on a pas d’expansion thoracique on fait MRSOPA
MRSOPA
Masque Repositionnement (mise de la guedel) Succion Open mouth (lift jaw) Pression Alternatives
Que faire si FC en bas de 60
30 sec de VPP/neopuff, si ca ne change rien, massage 60 sec avec FiO2 à 1, si ca ne change rien adrenaline 1:10 000 IV, si par voie trachéale 0.5-1ml/kg, 0.05-0.1mg/kg.
indications NCPAP sur infant flow et comment on ajuste ce mode
A/B, détresse respiratoire, besoins d’O2
CPAP: 4-6CmH2o, TI: 0.3-0.4sec, FiO2 selon sat. visée
indications BIPHASIC sur infant flow et comment on ajuste ce mode
A/B et détresse respiratoire plus grande que NCPAP, hypoxémie
CPAP/PEEP: 4-6 CmH2o
PIP: 2-3 de plus que basse pression (CPAP/PEEP)
FR: 10-50/min Thigh: 0.4sec
Avantages d’avoir 2 niveau de pression
Augmente la pression moyenne, diminution du travail respiratoire, baisse le Co2 et A/B
indications BILEVEL sur infant flow et comment on ajuste ce mode
Atélectasie et apnée, FR: 10-15/min 2 options: Ti de 1 sec avec Fr de 10 ou Ti de 1.5 sec avec Fr de 15 CPAP/PEEP: 4-6CmH2o PIP: haute pression 9 CmH2O
