Néo Pédiatrie

Question 1

Âge pour aspiration d’un corps étranger

Answer 1

7 mois à 4 ans

Question 2

Symptômes lors d’une aspiration de corps étranger (5 éléments)

Answer 2

Wheezing si obstruction partielle, apnée et arrêt respiratoire si obstruction complète, pneumonie répétitive au même endroit, air trapping, pneumothorax

Question 3

Âge pour le faux croup

Answer 3

6 mois à 6 ans

Question 4

Qu’est ce que le faux croup et ce qui le cause

Answer 4

Œdème des muqueuses glottiques et sous glottiques (au niveau du larynx et des bronches)
Causé par infection virale comme influenza et para influenzae

Question 5

Signes du faux croup (9 éléments)

Answer 5

fièvre, congestion nasale, tachypnée, stridor, toux aboyante, BAN, tirage, augmentation de la toux durant la nuit, trachée en clocher d’église

Question 6

Traitement du faux croup

Answer 6

Humidité froide, adrenalin 0.5ml/kg, dexaméthasone per os DIE, heliox, intubation

Question 7

Bronchiolite touche les enfants de quel âge et comment est ce qu’on confirme le diagnostic

Answer 7

moins de 2 ans

culture d’expectorations et aspiration nasopharyngée

Question 8

Tx de la bronchiolite (8 éléments)

Answer 8

O2, humidité, ventolin, adrenalin, aspiration, anti inflammatoire, optiflow, intubation

Question 9

chaine qui mène à une altération des échanges gazeux

Answer 9

rhume/infection – inflammation – sécrétions – constriction – atélectasie – hyperinflation – altération échanges gazeux

Question 10

Comment différencier problème cardiaque d’un problème pulmonaire

Answer 10

on donne de l’O2 100% pendant 10 min et on fait un gaz artériel, si la PaO2 augmente, le problème est pulmonaire car le sang se rend au niveau artériel, mais si elle reste la même les problème est cardiaque car le sang reste dans le circuit veineux.

Question 11

Dose de ventolin pour enfants

Answer 11

100 mcg ou 1 inh pour 2-3kg, 0.1ml par année d’âge, 0.03ml/kg

Question 12

Estimation du poids d’un enfant de 0-10ans

Answer 12

0-1 an Âge en mois/2+4
1-6 ans Âge en an2+9
6-10 ans Âge en an3+7

Question 13

Pour quel poids est ce qu’on utilise un Optiflow quels sont ses avantages

Answer 13

plus de 10kg,
permet ouverture des voies respiratoires
humidité permet de liquéfier les sécrétions (peut causer spasme chez les asthmatiques)
Le HD permet de chasser le Co2

Question 14

Comment est ce qu’on ajuste le respirateur pour un enfant

Answer 14

Mode PC
VC de 4-6cc/kg
Ti 0.3-0.5 sec
PEP selon l’oxygénation on peut l’augmenter pour pouvoir baisser la FiO2 par la suite

Question 15

Grandeur de TET prématuré et NN

Answer 15

<1000g 28 sem. 2.5
1000-2000g 28-34 sem. 3
>2000g 34 sem 3.5

Question 16

À quoi sert la bronchoscopie

Answer 16

Lavage, retrait d’objet, analyse pulmonaire

Question 17

Qu’est ce qu’on prépare pour la bronchscopie

Answer 17

Xylo 2% (2mg/ml) ou 4% (4mg/ml) on donne 5mg/kg et on ne dépasse pas 300mg, ca peut causer spasme donc on prépare une aérochambre de ventolin, micro nébuliseur, tube d’O2, masque, saturo, succion (cathéter et rigide)

Question 18

Sédation pour bronchoscopie

Answer 18

Kétamine: ne cause pas de dépression respiratoire
Atropine: éviter bradycardie sévère
Versed: amnésie et calme

Question 19

APGAR comment on veut que le chiffre soit et description

Answer 19

c’est sur 10, le chiffre doit être le plus élevé possible
Apparence 0-cyanose 1-accrocyanose 2-rose
Pouls 0- <60 1-60-100 2->100
Grimace 0- aucune 1-plainte 2-cris
Activité/tonus 0-mou 1- bouge légèrement 2- tonus
Respiration 0- apnée 1- respiration irr. 2- reg.

Question 20

SILVERMAN comment on veut que le chiffre soit et description

Answer 20

on veut que le chiffre soit le plus bas possible l’échelle est sur 10
entonnoir xiphoïdien 1-aucun 2-visible 3-intense
BAN 0-aucun 1-leger 2-intense
balancement thoraco abdo 0-soulèvement synchro 1-mouvement abdominal 2-paradoxal
tirage 0-aucun 1-intercostal 2-intercostal et sus sternal
grunting 0-aucun 1-entend au stetho 2-entend à l’oreille

Question 21

Pourquoi on donne du surfactant et conséquences

Answer 21

pour diminuer la tension de surface donc augmenter la compliance, diminuer le travail respiratoire, et la consommation d’O2
conséquences: risque de pneumothorax, HIV, arrêt cardiaque

Question 22

Que faire pré et post admin du surfactant

Answer 22

pré: verifier la possition du TET, changer trachcare pour trachmac, augmenter la PC pour voir si VC augmente, faire un gaz capillaire.
post: baisser la FR tot, la PC et la FiO2

Question 23

2 surfactants et administration

Answer 23

BLESS 5ml/kg on comble avec 0.5ml
CuroSurf 2.5ml/kg pour la 1ere dose, 1.25 ml/kg pour la 2e dose, 1.25 ml/kg pour la 3e dose (max), intervalle de 12 h entre les doses.

Question 24

Cause de la fibrose kystique et quel type d’insuffisance respiratoire on va voir

Answer 24

Désordre génétique qui vient de la mère et du père, cause une baisse de la réabsorption du Chlore ce qui rend les sécrétions plus épaisses.
Insuffisance de type 3

Question 25

Signes de la fibrose kystique (6 éléments) et tx (7 éléments)

Answer 25

toux, hippocratisme digital, infection respiratoire, dyspnée, cyanose, thorax en tonneau
tx: antibio en aérosol (toby et cayston), bronchodilatateur, mucolytiques, corticostéroïdes, optiflow, bipap

Question 26

Lors de l’acceuil du BB que faire quand FC 60-100

Answer 26

ventilation à pression positive PIP 20-25 sur peep de 5cmH2O

si on a pas d’expansion thoracique on fait MRSOPA

Question 27

MRSOPA

Answer 27

Masque 
Repositionnement (mise de la guedel)
Succion 
Open mouth (lift jaw) 
Pression
Alternatives

Question 28

Que faire si FC en bas de 60

Answer 28

30 sec de VPP/neopuff, si ca ne change rien, massage 60 sec avec FiO2 à 1, si ca ne change rien adrenaline 1:10 000 IV, si par voie trachéale 0.5-1ml/kg, 0.05-0.1mg/kg.

Question 29

indications NCPAP sur infant flow et comment on ajuste ce mode

Answer 29

A/B, détresse respiratoire, besoins d’O2

CPAP: 4-6CmH2o, TI: 0.3-0.4sec, FiO2 selon sat. visée

Question 30

indications BIPHASIC sur infant flow et comment on ajuste ce mode

Answer 30

A/B et détresse respiratoire plus grande que NCPAP, hypoxémie
CPAP/PEEP: 4-6 CmH2o
PIP: 2-3 de plus que basse pression (CPAP/PEEP)
FR: 10-50/min Thigh: 0.4sec

Question 31

Avantages d’avoir 2 niveau de pression

Answer 31

Augmente la pression moyenne, diminution du travail respiratoire, baisse le Co2 et A/B

Question 32

indications BILEVEL sur infant flow et comment on ajuste ce mode

Answer 32

Atélectasie et apnée, 
FR: 10-15/min
2 options: Ti de 1 sec avec Fr de 10 ou Ti de 1.5 sec avec Fr de 15
CPAP/PEEP: 4-6CmH2o
PIP: haute pression 9 CmH2O