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Anesthésie > Soins Intensifs > Flashcards

Soins Intensifs Flashcards

1
Q

Décris le monde spontané CPAP/PPC (combien de niveau de pression et qu’est ce qu’on ajuste)

A

Il y a un niveau de pression, on ajuste seulement EPAP

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Q

Quels sont les symptômes de l’OAP (12 éléments)

A

dyspnée 4/4, orthopnée, tirage, cyanose, diaphorèse, diminution de la compliance, augmentation du travail respiratoire, sécrétions spumeuses et saumonées, crépitants aux bases, râles, sibilances/ronchi si œdème bronchique,

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3
Q

Que peut-on observer sur la radiographie pulmonaire lors d’un OAP

A

Opacités bilatérales, lignes de Kerley B

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4
Q

Traitement de l’OAP

A

Assoir le patient, donner un médicament inotrope PRN,
Lasix (diurétique, augmente la diurèse donc baisse la pression hydrostatique)
Morphine (vasodilatateur veineux, diminue la précharge)
Nitroglycérine (vasodilatateur veineux diminue la précharge)
Oxygène pour atteindre la saturation visée (90-92%)
Pression Cpap/Bipap

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5
Q

Quels sont les chocs quantitatifs, leur particularité, et comment est l’Index Cardiaque

A

Choc hypovolémique (baisse de volume), Choc cardiogénique gauche (au niveau du ventricule gauche, ICG) Choc cardiogénique droit (au niveau du ventricule droit, ICD)
L’IC est en dessous de 2.5

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6
Q

Quels sont les chocs distributif leur particularité, et comment est l’Index Cardiaque

A 
Choc septique (fièvre et signe d'infection), Choc anaphylactique (bronchospasme, augmentation de la FC baisse de la PA, no/vo, urticaire, douleur abdominale), Choc neurogénique/spinal (perte du SNA sympathique, lors de lésion médullaire).
L'IC est en haut de 4.
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7
Q

Changements de la PAM causés par les chocs

A

PAD: <50, PAM: <60, PAS: <80

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8
Q

Que se passe t-il lors d’un choc septique (7)

A

insuffisance hépatique, insuffisance rénale, de la production d’urine, SDRA, augmentation du risque de saignement, baisse des facteurs de coagulation, Cheynes stocke.

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9
Q

Traitement du choc septique

A

Vasopresseurs (phényléphrine, éphédrine, noradrénaline, épinéphrine racémique/adrénalin)
Antibiotiques (tazocin, cayston)
colloïdes et/ou produits sanguins

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10
Q

Description SDRA léger

A

Opacités bilatérales, Rapport P/F 201-300, Peep > ou égal à 5

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11
Q

Description SDRA modéré

A

Opacités bilatérales, Rapport P/F <200, Peep > ou égal à 5

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12
Q

Description SDRA sévère

A

Opacités bilatérales, Rapport P/F <100, Peep > ou égal à 10, Csr <40ml/CmH2O

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13
Q

Traitement aigu de l’asthme

A

Donner le l’O2, contrôler l’hyperactivité et l’inflammation, donner un BACA, donner un AMCA si le BACA ne fonctionne pas, donner un CSI ou CSIV.

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14
Q

Traitement aigu de l’asthme (BACA/AMCA/CSI,CSIV)

A

BACA: Ventolin AD 300-1000mcg/ventilé 600-1000mcg, nébulisation 2.5-5mg, diskus 400-1000mcg
Bricanyl turbuhaler 1-2.5mg q4h ou PRN
AMCA: Atrovent AD 40-80mcg/ventilé 120-200mcg, 0.25-0.5mg q4h ou QID
CSI,CSIV: Solumédrol IV, Prednisone Po

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15
Q

Traitement aigu MPOC

A

On donne de l’O2, cesser BALA pour BACA, cesser AMLA pour BACA, et CSI pour CSIV

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16
Q

Quels sont les 3 critères d’Anthiosen

A

Augmentation de la dyspnée, des expectorations et de la purulence des expectorations

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17
Q

Que faire si on a 2 critères sur 3

A

changer l’antibiotique ou en prescrire

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18
Q

Quand utilise t-on la VPPNE lors du tx aigu de la MPOC

A

Hypercapnie, acidose respiratoire/mixte

19
Q

Traitement de l’œdème laryngé

A

vasopresseur: adrénalin/épinéphrine racémique 1:1000, q20min, c’est un agoniste a1 donc il cause une vasoconstriction qui diminue l’œdème.
Anti-inflammatoire: Pulmicort nébulisation, Solumédrol IV

20
Q

Qu’est ce qui peut aider lors d’une intubation difficile et à quel niveau

A

BURP au niveau du cartilage thyroïde

21
Q

Critères intubation difficile

A

Mallampati 3/4, Cormack 3/4, distance thyromentale <6.5cm, angle bellhouse doré 3/4, macroglossie, pro et rétrognatisme

22
Q

Alternatives lors d’une intubation difficile, que faire au pire des cas

A

Fibre optique, Masque laryngé, bougie, échangeur de tube

Cryco ou trachéotomie

23
Q

Ou sont insérés les dispositifs supra glottiques

A

dans l’oropharynx

24
Q

Contre indications des dispositifs supra glottiques (5 éléments) et que peut t-il arriver sinon?

A

Estomac plein, chirurgie digestive, position ventrale, ORL, pression > 25cmH2O
Sinon: laryngospasme, inhalation gastrique

25
Q

Dispositifs rétro glottiques

A

Combitube, tube laryngé

26
Q

Nomme les 6/7 dispositifs supra glottiques et leur particularités

A

1- ML
2- Proseal possède un conduit gastrique
3- Supreme possède un conduit gastrique
4- I Gel possède un conduit gastrique
5- Fastrach possède un conduit gastrique, conduit pour TET, ballonnet rigide qui peut être traumatique, maximum de 3h de ventilation.
6- Air Q avec ou sans un conduit gastrique, conduit pour TET plus grand que le Fastrach
7- Air QSP avec ou sans un conduit gastrique, conduit pour TET, ballonnet qui se gonfle à l’inspiration et se dégonfle à l’expiration

27
Q

Décris le mode CPAP/PPC

A

Un seul niveau de pression, on ajuste seulement le EPAP

28
Q

Décris le mode S, S/T et ce qu’on ajuste

A

Il y a 2 niveaux de pression on ajuste IPAP, EPAP, FR et TI

29
Q

Décris le mode contrôlé PC/VPC

A

On ajuste IPAP, EPAP, FR et TI

30
Q

Avantages du PEP (5)

A

Maintient les voies respiratoires ouvertes
Empêche le dérecrutement alvéolaire
Augmente la surface d’échange entre alvéoles et capillaires
Augmente la compliance pulmonaire
Améliore la CRF (VRE+VR)

31
Q

Insuffisance respiratoire de type 1

A

Hypoxémique PaO2 en bas de 55mmHg

32
Q

Insuffisance respiratoire de type 2

A

Hypercapnique PaCo2 en haut de 45 mmHg

33
Q

Insuffisance respiratoire mixte

A

hypoxémique et hypercapnique combinée

34
Q

Indications du CPAP

A

Insuffisance respiratoire de type 1 (hypoxémique), SAHOS

35
Q

Indications du Bipap

A

Insuffisance respiratoire de type 1, 2 ou 3

36
Q

Comment ajuster le Cpap lors d’une IR de type 1

A

Epap 5cmH2o max 10 on augmente de 2-3

37
Q

Comment ajuster le Bpap lors d’une IR de type 1

A

IPAP10/EPAP5, AI 5-6CmH2o,

38
Q

Comment ajuster le Bipap lors d’une IR de type 2 et 3

A

IPAP12/EPAP5, AI de 7-8

39
Q

Comment on ajuste le EPAP et le IPAP

A

EPAP: paramètre d’oxygénation
IPAP: paramètre de ventilation

40
Q

Que faut-il surveiller lorsque les pressions sont hautes en VPPNE

A

La TA car la pression comprime la veine cave inférieure ce qui cause une baisse du retour veineux, du DC et de la TA

41
Q

Qu’est ce que la pente

A

Détermine la vitesse à laquelle l’air entre dans les poumons, de 1-5, 1 étant le plus rapide.
Si le patient manque d’air, baisser la pente pour que l’air entre plus vite.

42
Q

Qu’est ce que la rampe

A

Atteinte progressive de la pression

43
Q

Qu’est ce que le B/CFlex

A

Relâchement de la pression en fin d’expiration

44
Q

Qu’est ce que l’AVAPS

A

On met un IPAP min et max et on ajuste un VC

Anesthésie (8 decks)

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