Trauma craneal

Question 1

Primera causa de muerte en <45 años, el 50% de estos traumas corresponden a…

Answer 1

Traumas craneoencefálicos

Question 2

Lesiones primarias en un trauma craneoencefálico

Answer 2

Fractura
Hemorragia
Exposición de masa encefálica
Laseración
Deformaciones

Question 3

Lesiones secundarias en un trauma craneoencefálico

Answer 3

Edema cerebral
Herniación
Hemorragia
Convulsiones
Infecciones

Question 4

Donde se produce el LCR?

Answer 4

En plexo coroideo (3er ventriculo)

Question 5

Espacio debajo de la duramadre

Answer 5

Espacio subdural

Question 6

Espacio entre aracnoides y duramadre

Answer 6

Espacio subaracnoideo

Question 7

Px con politrauma y trauma craneoencefálico, que sangrado es el más común

Answer 7

Sangrado subaracnoideo

Question 8

Presión intracraneal (PIC) normal

Answer 8

Normal: 10-15 mmHg

Question 9

Resultado de la presión de perfusión cerebral (PPC) entre la resistencia cerebral (RVC)

Answer 9

Flujo sanguineo cerebral

Question 10

La presión arterial media menos la PIC da…

Answer 10

Presión de perfusión cerebral (PPC)
-> PAM - PIC

Question 11

Flujo sanguineo normal de la perfusión cerebral normal

Answer 11

> 55 ml

Question 12

Flujo sanguineo de la perfusión cerebral donde empezará a haber síntomas y alteraciones clinicas (sincope, cefalea)

Answer 12

22-40 ml

Question 13

Flujo sanguineo de la perfusión cerebral donde habrá muerte encefálica

Answer 13

<10 ml

Question 14

Que estructuras dan origen a la presión intracraneal?

Answer 14

Parenquima intracraneal
LCR
Volumen sanguíneo

Normal: 10-15 mmHg

Question 15

Una PIC mayor a …. esta asociado a mal pronóstico

Answer 15

> 20 mmHg

Question 16

Que es la doctrina de Monro-Kellie

Answer 16

El cráneo es como una caja cerrada que no se puede expandir. Dentro de esa caja hay:
- Cerebro
- Sangre
- Líquido cefalorraquídeo (LCR)

👉 La suma de los tres siempre debe ser la misma
Si uno aumenta, los otros deben disminuir, o la presión intracraneal (PIC) subirá.

Question 17

Cual es primer componente en comprometerse y sacrificarse en un aumento de la PIC

Answer 17

LCR
- Sale del cráneo -> baja masa -> baja PIC

Question 18

Que es la herniación uncal y que lo produce?

Answer 18

Masa que comprime la parte alta del tronco cerebral
- Hematoma epidural

Question 19

Síntomas de un uncus

Answer 19

Pupilas dilatadas ipsilateral de la lesión
Hemiparesia contralateral

Question 20

Fases en un trauma craneoencefálico

Answer 20

Hipiperfusión
Hiperemia
Vasoespasmo

Question 21

Fase de un TCE que tiene una duración de 24 hrs, reducción del FSC independientemente de la TA e isquemia cerebral más del 30%

Answer 21

Hipoperfusión

Question 22

Fase de un TCE que tiene una una duración de 72 hrs a partir de las primeras 24 hrs y hasta el 3er dia. Hay hipertensión intracraneal, hipertension arterial sistemica e ….

Answer 22

Hiperemia

Question 23

Fase de un TCE

Answer 23

Vasoespasmo

Question 24

Impacto de la cabeza con otro objeto, con signos importantes a buscar en lesión primaria y secundaria

Answer 24

Lesión directa

Question 25

Movimiento del contenido intracraneal en el cual no hay impacto con otro objeto. Se da por aceleración-desaceleracion

Answer 25

Lesion indirecta

Question 26

El 15% de los TCE que no manifestaron sintomas iniciales, presentan en minutos u horas ...

Answer 26

Deterioro neurologico

Question 27

Valores de Glasgow

Answer 27

Leve: 13-15 Moderado: 9-12 Severi: <8

Question 28

Una equimosis periorbiratoria (ojos de mapache) puede indicar

Answer 28

Trauma o fractura de cráneo

Question 29

Signos que pueden indicar fracturas de cráneo

Answer 29

Equimosis periorbitaria Equimosis retroarticular Rinorraquia (salida de líquido de nariz sin cuadro gripal) Otorraquia (salida de líquido del oído) Disfunción del VII y VIII

Question 29

Lesiones primarias de TCE

Answer 29

Contusion cortical Fracturas de cráneo Lesión axonal Laceración cerebral Hematomas -> lesiones dadas en el momento del traumatismo

Question 30

Tipo de hematomas más común dado por un TCE

Answer 30

Subaracnoideo

Question 31

Sangrado menos común en un px con TCE

Answer 31

Epidural

Question 32

Lesiones secundarias dadas por un TCE

Answer 32

Edema cerebral Hipoxia Hipertension intracraneana Isquemia Hipoperfusión cerebral

Question 33

Signos y síntomas de una hipertensión intracraneana difusa

Answer 33

Deterioro de consciencia Papiledema (fondo de ojo se ve difuso) Reflejo de cushing (aumento súbito de la PIC) Triada de cushing (hipertension, bradicardia y respiración de Cheyne Stokes)

Question 34

Signos y síntomas de una hipertensión intracraneana focal

Answer 34

Alteración de III par craneal (anisocoria) Convuslion focal Hemiparesia contralateral

Question 35

Que es la triada de cushing

Answer 35

Indican hipertensión intracraneal grave y riesgo de herniación cerebral. - Hipertension - Bradicardia - Respiración en Cheyne-Stokes

Question 36

Hematoma que aparece detrás de la oreja, en la apófisis mastoides. Como se llama y que suele indicar?

Answer 36

Signo de Battle - Fractura de base de cráneo

Question 37

Estudios que si o si se deben hacer en un paciente que tuvo un TCE, aunque sea leve

Answer 37

TAC

Question 38

EL vómito en proyectil, convulsiones y alteraciones neurológicas suelen indicar

Answer 38

TCE

Question 39

Manejo en un pc con TCE y glasgow de <8

Answer 39

ESTABILIZAR E INTUBAR - No se hace TAC luego luego (como en las leves y moderadas) - Se dan soluciones

Question 40

Que soluciones no se usan en px con TCE

Answer 40

Hipotónicas Glucosadas - NO necesitan volumen, necesitan estabilizarse

Question 41

Soluciones recomendadas para px con TCE

Answer 41

Ringer lactato/Hartmann Salina normal (0.9%)

Question 42

Por que se hiperventila a un px con TCE

Answer 42

Generan HIPOXIA -> se quiere barrer CO2 - PaCO2= 35-45 mmHg

Question 43

En que px se utiliza manitol

Answer 43

Px con deterioro neurologico agudo Pupila dilatada Hemiparesia o perdida de conciencia Bolo 1g/kg

Question 44

En que px no se debe utilizar manitol

Answer 44

Hipotensos

Question 45

Tratamientos para un px con TCE

Answer 45

- Soluciones RINGER LACTATO y glucosadas - Hiperventilar al px - Manitol - Solución salina al 3% - Soluciones hipertónicas en edema - Anticonvulsivantes

Question 46

Como se diagnostica una muerte cerebral

Answer 46

Glasgow: 3 Pupilas no reactivas Ausencia de reflejos de tronco cerebral Ausencia de esfuerzo ventilatorio espontaneo Electroencefalograma sin act. eléctrica Estudios de flujo sanguineo cerebral Angiografia cerebral

Question 47

Todo TCE tiene lesión ____ hasta no demostrar lo contrario

Answer 47

Cervical