Soluciones Flashcards
Presión oncótica
Dada por proteínas
- Albumina
- SI no tiene proteinas, no absorbe el liquido -> edema
(los de defensa de americano no dejando pasar a los contrincantes)
Presión hidrostatica
Volumen de liquidos
Soluciones cristaloides
Salina (0.9, 0.45, 3%)
Hartmann (ringer lactato, HCO3, K, Cl)
Mixta (salina y glucosa)
Glucosada (5, 10, 50%)
Soluciones coloides
Albumina (proteínas)
Gelatinas (aumento de volumen)
Almidones (aumento de volumen)
Dextranos (yodo)
Px que no tengan alteraciones electrolíticas, insuficiencias renales o enf hepáticas se les puede dar la solución
Hartmann (ringer lactato)
Px desnutridos, hipoglucemicos y deshidratados se les da
Solucion glucosada
La solución salina de 0.45% se da en
Px con Na bajo
La solución salina de 3% se da en
Px con infartos, hiponatremia GRAVE, edema cerebral, choque hipovolémico
La solución salina de 0.9% se da en
Px con deshidratación, hiponatremia LEVE, reanimación de choque hipovolémico, solvente de medicamentos.
Ayuda a expandir el volumen intravascular sin alterar la osmolaridad plasmática
Px hemorrágico, hipotenso, con valores estables o poco alterados, se le da cual solución para elevar volumen
Hartmann
Px masculino de 40 años postoperado de hernioplastia de 70kg. Que solucion se le da
Solucion salina al 0.45%
2800 ml/dia (40 x 70)
- 116. 66 ml cada hora (x24hrs)
Fórmula para sacar cantidad de administración de solucion en un px
30-40 x kg x dia
Paciente femenina de 55 años con deshidratación severa por GEPI con peso 50kg.
TA: 90/50 mmHg
FC: 110 lpm
FR: 24 rpm
T°: 39°C
Sat: 94%
Px esta chocada
Que solución se le da?
Hartmann, para reponer líquidos y volumen
Primero se le pasa bolo (500ml rápidos para restaurar rápido al px)
2000ml de Hartmann
- 40 x 50 = 2000ml/24hrs -> 83.33 ml/hr
Si un px con MUY poco sodio (hiponatremia), se le da solución salina de 0.45%?
NO
Se le da mjr del 9%
Pérdidas insensibles
Sudoración
Diarrea
Sonda nasogástrica
Sudoración
Una etiqueta azul es de
Solucion glucosada
Una etiqueta amarilla es de
Solucion salina
Soluciones con moléculas grandes (proteínas o almidones) que aumentan la presión oncótica y retienen agua en el espacio intravascular.
Coloides
Contraindicaciones del uso de coloides
Insuficiencia renal
Coagulopatías
Alergias a proteínas (albúmina)
Sobrecarga de volumen
Fases de reanimacion con liquidos
- Rescate: restaurar perfusion tisular rapidamente
- Optimización: mantener la perfusion y oxigenacion
- Estabilización: evitar sobrecarga de liquidos
4.Desescalamiento/evacuación: elimina exceso de liquidos, restriccion de soluciones
Que puede causar una acidosis hipercloremica
Al usar más de 2L de solución salina al 0.9%
- Por disminución de la diferencia entre iones fuertes (Na y Cl)
El uso de albumina se suele relacionar con
un incremento del edema cerebral o mayor riesgo de infecciones.
Los almidones se han asociado con
un incremento en la mortalidad de los enfermos críticos y con el desarrollo de lesión renal aguda
