Trauma Abdominal e Pélvico (ATLS - CAP 5) Flashcards
O trauma abdominal é uma das grandes causas de mortes evitáveis no trauma. Isso ocorre porque…
A cavidade abdominal é extensa e consegue armazenar uma grande quantidade de sangue, sem grandes alterações no seu formato e aparência.
Descreva o trauma contuso, quais os seus principais mecanismos e repercussões.
O trauma contuso é aquele onde há compressão e/ou esmagamento dos órgãos, sem que haja perfuração da barreira cutânea.
Ocorre principalmente nos acidentes automobilísticos e pode ser através do mecanismo de desaceleração ou do impacto direto.
As repercussões mais comuns são as deformações e rupturas de órgãos, que costumam cursar com hemorragia e peritonite.
Quais são os principais órgãos abdominais afetados em um trauma contuso?
- Baço
- Fígado
- Retroperitônio
- Intestino delgado
Descreva o trauma penetrante, quais os seus principais mecanismos e repercussões.
O trauma penetrante rompe as barreiras cutâneas e seus principais mecanismos se dão através de armas, sejam essas brancas ou de fogo.
ocorrerá a perfuração e/ou laceração dos órgãos.
Quais são os principais órgãos abdominais afetados em um trauma penetrante por arma branca?
- Fígado
- Intestino delgado
- Diafragma
- Intestino Grosso
Quais são os principais órgãos abdominais afetados em um trauma penetrante por arma de fogo?
- Intestino Delgado
- Intestino Grosso
- Fígado
- Vasos abdominais
O Baço é o órgão mais afetado em traumas contusos e o fígado, em traumas penetrantes. Quais condições fisiológicas explicam essa afirmação?
Bom, o Baço é um órgão extremamente friável e, por conta disso, está muito sujeito a rupturas quando comprimido.
Já o fígado, apresenta grandes dimensões, então pode ser facilmente atingido por traumas penetrantes.
Descreva o trauma por explosão, quais os seus principais mecanismos e repercussões.
Bom, o trauma por explosão geralmente funciona como um misto entre trauma contuso e trauma penetrante.
Além disso, a explosão costuma causar repercussões específicas na membrana timpânica, no intestino e nos pulmões.
Como devemos realizar a etapa de inspeção do exame físico abdominal?
Na inspeção, vamos buscar por tumorações, massas, eviscerações, lacerações e corpos estranhos.
*lembre de avaliar o dorso do paciente
qual é a importância da etapa de ausculta no exame físico abdominal?
A ausculta geralmente é prejudicada pelo barulho na sala de trauma e seus achados podem não estar diretamente ligados às lesões
Qual é a importância da etapa de percussão no exame físico abdominal?
A percussão será de extrema importância para avaliar a presença de peritonite (como no sinal de Torres-Homem, dor à percussão da loja hepática –> peritonite) e o sinal de Jobert (hipertimpanismo em loja hepática –> pneumoperitônio).
Qual é a importância da etapa de palpação do exame físico abdominal?
A palpação é importante para avaliar sinais de peritonite e a sensibilidade do paciente. além de verificar se há a presença de útero gravídico.
Qual é a maior repercussão de traumas pélvicos?
Hemorragias extensas, devido à fratura de ossos do quadril.
Quais são os principais sinais de fraturas pélvicas?
- instabilidade do cinturão do quadril
- hipotensão inexplicada
- sinais de choque
- sinais de ruptura de uretra (sangue em meato uretral, hematoma em escroto)
- discrepância no tamanho dos MMII
- deformidade rotacional da perna (sem fratura óbvia)
- feridas em flancos, períneo e reto
(V ou F) A fratura de ossos pélvicos apresenta um grande potencial de hemorragia. Por conta disso, devemos realizar a mobilização pélvica em cada reavaliação do paciente, para garantir que não houve fratura.
Falso!
A mobilização deve der realizada apenas uma vez, já que ela pode piorar o sangramento, caso já existente.
*é importante lembrar que a ausência crepitação ou mobilização irregular não exclui a possibilidade de fratura e hemorragia.
Caso não haja sinais de instabilidade pélvica na mobilização, quais outros sinais podem indicar fraturas de pelve?
- ruptura de uretra (sangue em meato uretral; hematoma em escroto)
- lacerações em períneo, reto e flancos
- Discrepância de tamanho dos MMII
- Deformidade rotacional da perna