Trauma Abdominal e FAST

Question 1

Qual o objetivo da avaliação inicial do trauma abdominal?

Answer 1

Avaliar se existe ou não indicação cirúrgica, e não avaliar, no primeiro momento, qual o órgão acometido.

Question 2

Qual o órgão mais frequentemente acometido nos traumas abdominais?

Answer 2

Baço (40-55%).

Question 3

Quais os órgão mais acometidos no trauma abdominal?

Answer 3

1. Baço (40-55%);
2. Fígado (35-45%);
3. Delgado (5-15%).

Question 4

Boa parcela dos casos de hemoperitônio não causam sinais peritoneais.
VERDADEIRO OU FALSO.

Answer 4

VERDADEIRO.

Assim, o exame físico é falho na identificação dessas lesões.

Question 5

Um exame de TC sem alterações em caso trauma abdominal exclui lesões intra-abdominais.
VERDADEIRO OU FALSO.

Answer 5

FALSO.

Question 6

Quais informações na história do acidente indica maior risco de lesões intra-abdominais?

Answer 6

1. Acidente automobilístico de alta intensidade;
2. Presença de vítimas letais na cena;
3. Presença de vítimas ejetadas;
4. Deformidade do veículo.
   * Acidentes com moto, bicicleta, patins, queda de altura e agressões também podem ser incluídas.

Question 7

Qual o primeiro passo no atendimento ao paciente vítima de trauma?

Answer 7

• Avaliação primária e reanimação (sala de emergência);

- Diagnosticar e tratar lesões que ameaçam a vida e evitar hipóxia.

Question 8

Como é a avaliação primária no paciente vítima de trauma (ABC) ?

Answer 8

A - Imobilização da CV e desobstrução de VA.
B - Avaliação da ventilação.
C - Avaliação do estado hemodinâmico.
D - Avaliação neurológica.
E - Exposição do doente.

Question 9

Quais as indicações de laparotomia imediata em paciente vítima de trauma estável ou instável ?

Answer 9

1. Peritonite franca;
2. Pneumoperitônio;
3. Hérnia Diafragmática
4. LPD +;
5. Lesão de bexiga;
6. Instável com FAST +.

Question 10

Como deve ser feita a avaliação secundária no paciente vítima de trauma?

Answer 10

• História do trauma e do acidente;
• Exame detalhado da vítima.
• Lesões abdominais podem ser identificadas também aqui.
• • Deve-se pesquisar alergias, medicamentos em uso, comorbidades e última refeição.

Question 11

Qual conduta deve ser feita para acidentados hemodinamicamente instáveis sem resposta á reposição volêmica?

Answer 11

Pesquisa de lesão abdominal com LPD ou FAST.

Question 12

Quando indicamos o Lavado Peritoneal Diagnóstico ou o FAST?

Answer 12

1. Vítimas de contusão abdominal para as quais o exame físico não é confiável.
2. Circunstâncias em que o abdome pode ser uma das fontes de hemorragia.
3. Hipotensão ou choque no politrauma sem causa aparente.

Question 13

Quando o LPD apresenta-se como positivo?

Answer 13

• Aspiração inicial com > 10 ml de sangue.
• Presença de 100.000 hemácias/mm3 ou mais, 500 leuc/mm3 ou mais, amilase acima de 175 U/dL ou pesquisa positiva para bile, bactérias ou fibras alimentares.

Question 14

Quais as contraindicações absoluta e relativas para o LPD?

Answer 14

Absoluta: Indicativos de laparotomia exploradora.
Relativas: Obesidade, cirrose, coagulopatia e cirurgia abdominal prévia.

Question 15

Qual o objetivo do FAST?

Answer 15

Identificar líquido livre na cavidade abdominal.

Question 16

Qual a conduta indicada para pacientes hemodinamicamente instáveis com FAST ou LPD + ?

Answer 16

Laparotomia Exploradora

Question 17

Qual a conduta indicada para pacientes hemodinamicamente estáveis e LPD ou FAST + ?

Answer 17

TC de Abdome.

Question 18

Qual o principal exame para análise detalhada do traumatismo abdominal?

Answer 18

TC.

Question 19

Quais os exames básicos indicados na admissão de um paciente com trauma abdominal?

Answer 19

1. Rx de Tórax, Abdome e Pelve;
2. Gasometria Arterial;
3. Transaminases hepáticas;
4. Hemograma;
5. Lactato;
6. Amilase e Lipase;
7. B-HCG.

Question 20

Qual a conduta para pacientes com baixo risco de lesões intra-abdominais e/ou alto risco porém com avaliação abdominal objetiva normal (Rx-LPD-US-CT) ?

Answer 20

• Observação com exame clínico seriado.
• Rx de tórax a cada 4-6 h, se necessário.
• • Exames laboratoriais a cada 4-6 h, se necessários.

Question 21

Quais outros métodos diagnósticos podem ser úteis na identificação de lesão intra-abdominal na avaliação secundária ao paciente com trauma abdominal?

Answer 21

1. Rx simples;
2. Punção abdominal;
3. LPD, FAST ou TC;
4. RM;
5. Angiografia;
6. Cistografia;
7. REED;
8. Exames endoscópicos.

Question 22

Quando é indicado o tratamento não operatório em pacientes vítimas de trauma abdominal?

Answer 22

Doentes com lesões hepáticas, esplênicas e renais isoladas, com estabilidade hemodinâmica.

Question 23

Quais as quatro janelas do FAST?

Answer 23

1. Espaço hepatorrenal (Morrison);
2. Espaço esplenorrenal;
3. Espaço retrovesical;
4. Saco pericárdico.

Question 24

Qual achado no FAST indica hipovolemia?

Answer 24

Colabamento da veia cava > 50%.

Question 25

O que é o sinal do cinto de segurança e o que ele indica?

Answer 25

É uma equimose extensa localizada em tórax e/ou abdome na topografia correspondente á posição do cinto de segurança.
É sugestivo de lesão no duodeno.