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Cirurgia e Proctologia > Trauma Abdominal e FAST > Flashcards

Trauma Abdominal e FAST Flashcards

1
Q

Qual o objetivo da avaliação inicial do trauma abdominal?

A

Avaliar se existe ou não indicação cirúrgica, e não avaliar, no primeiro momento, qual o órgão acometido.

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2
Q

Qual o órgão mais frequentemente acometido nos traumas abdominais?

A

Baço (40-55%).

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3
Q

Quais os órgão mais acometidos no trauma abdominal?

A
  1. Baço (40-55%);
  2. Fígado (35-45%);
  3. Delgado (5-15%).
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4
Q

Boa parcela dos casos de hemoperitônio não causam sinais peritoneais.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

Assim, o exame físico é falho na identificação dessas lesões.

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5
Q

Um exame de TC sem alterações em caso trauma abdominal exclui lesões intra-abdominais.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

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6
Q

Quais informações na história do acidente indica maior risco de lesões intra-abdominais?

A
  1. Acidente automobilístico de alta intensidade;
  2. Presença de vítimas letais na cena;
  3. Presença de vítimas ejetadas;
  4. Deformidade do veículo.
    * Acidentes com moto, bicicleta, patins, queda de altura e agressões também podem ser incluídas.
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7
Q

Qual o primeiro passo no atendimento ao paciente vítima de trauma?

A
  • Avaliação primária e reanimação (sala de emergência);

- Diagnosticar e tratar lesões que ameaçam a vida e evitar hipóxia.

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8
Q

Como é a avaliação primária no paciente vítima de trauma (ABC) ?

A 
A - Imobilização da CV e desobstrução de VA.
B - Avaliação da ventilação.
C - Avaliação do estado hemodinâmico.
D - Avaliação neurológica.
E - Exposição do doente.
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9
Q

Quais as indicações de laparotomia imediata em paciente vítima de trauma estável ou instável ?

A
  1. Peritonite franca;
  2. Pneumoperitônio;
  3. Hérnia Diafragmática
  4. LPD +;
  5. Lesão de bexiga;
  6. Instável com FAST +.
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10
Q

Como deve ser feita a avaliação secundária no paciente vítima de trauma?

A
  • História do trauma e do acidente;
  • Exame detalhado da vítima.
  • Lesões abdominais podem ser identificadas também aqui.
    • Deve-se pesquisar alergias, medicamentos em uso, comorbidades e última refeição.
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11
Q

Qual conduta deve ser feita para acidentados hemodinamicamente instáveis sem resposta á reposição volêmica?

A

Pesquisa de lesão abdominal com LPD ou FAST.

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12
Q

Quando indicamos o Lavado Peritoneal Diagnóstico ou o FAST?

A
  1. Vítimas de contusão abdominal para as quais o exame físico não é confiável.
  2. Circunstâncias em que o abdome pode ser uma das fontes de hemorragia.
  3. Hipotensão ou choque no politrauma sem causa aparente.
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13
Q

Quando o LPD apresenta-se como positivo?

A
  • Aspiração inicial com > 10 ml de sangue.
  • Presença de 100.000 hemácias/mm3 ou mais, 500 leuc/mm3 ou mais, amilase acima de 175 U/dL ou pesquisa positiva para bile, bactérias ou fibras alimentares.
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14
Q

Quais as contraindicações absoluta e relativas para o LPD?

A

Absoluta: Indicativos de laparotomia exploradora.
Relativas: Obesidade, cirrose, coagulopatia e cirurgia abdominal prévia.

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15
Q

Qual o objetivo do FAST?

A

Identificar líquido livre na cavidade abdominal.

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16
Q

Qual a conduta indicada para pacientes hemodinamicamente instáveis com FAST ou LPD + ?

A

Laparotomia Exploradora

17
Q

Qual a conduta indicada para pacientes hemodinamicamente estáveis e LPD ou FAST + ?

A

TC de Abdome.

18
Q

Qual o principal exame para análise detalhada do traumatismo abdominal?

A

TC.

19
Q

Quais os exames básicos indicados na admissão de um paciente com trauma abdominal?

A
  1. Rx de Tórax, Abdome e Pelve;
  2. Gasometria Arterial;
  3. Transaminases hepáticas;
  4. Hemograma;
  5. Lactato;
  6. Amilase e Lipase;
  7. B-HCG.
20
Q

Qual a conduta para pacientes com baixo risco de lesões intra-abdominais e/ou alto risco porém com avaliação abdominal objetiva normal (Rx-LPD-US-CT) ?

A
  • Observação com exame clínico seriado.
  • Rx de tórax a cada 4-6 h, se necessário.
    • Exames laboratoriais a cada 4-6 h, se necessários.
21
Q

Quais outros métodos diagnósticos podem ser úteis na identificação de lesão intra-abdominal na avaliação secundária ao paciente com trauma abdominal?

A
  1. Rx simples;
  2. Punção abdominal;
  3. LPD, FAST ou TC;
  4. RM;
  5. Angiografia;
  6. Cistografia;
  7. REED;
  8. Exames endoscópicos.
22
Q

Quando é indicado o tratamento não operatório em pacientes vítimas de trauma abdominal?

A

Doentes com lesões hepáticas, esplênicas e renais isoladas, com estabilidade hemodinâmica.

23
Q

Quais as quatro janelas do FAST?

A
  1. Espaço hepatorrenal (Morrison);
  2. Espaço esplenorrenal;
  3. Espaço retrovesical;
  4. Saco pericárdico.
24
Q

Qual achado no FAST indica hipovolemia?

A

Colabamento da veia cava > 50%.

25
Q

O que é o sinal do cinto de segurança e o que ele indica?

A

É uma equimose extensa localizada em tórax e/ou abdome na topografia correspondente á posição do cinto de segurança.
É sugestivo de lesão no duodeno.

Cirurgia e Proctologia (9 decks)

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