Cirurgia Bariátrica e DPS Flashcards
Como é definida a Obesidade Mórbida?
IMC > 40 kg/m2 OU IMC > 35 kg/m2 + comorbidades.
Quais as indicações para a cirurgia bariátrica?
- IMC > 40 kg/m2
- IMC entre 35 - 40 kg/m2 + comorbidades;
- IMC entre 30 - 35 kg/m2 na cirurgia metabólica;
- Idade entre 18 e 65 anos;
- IMC e comorbidades por pelo menos 2 anos.
Quais as condições adversas para a cirurgia bariátrica?
- Risco ASA IV;
- Hipertensão portal e VEG;
- Limitação intelectual;
- Transtorno psiquiátrico não controlado.
Quais as técnicas da cirurgia bariátrica puramente restritivas?
- Banda Gástrica Ajustável (BGA): Reversível, mas com perda de peso modesta a longo prazo.
- Gastrectomia Vertical ou Sleeve: Remove 70-80% do estômago e reduz grelina.
- Cirurgia de Mason: Não mais usada.
Quais as técnicas da cirurgia bariátrica puramente disabsortivas?
- Derivação Jejunoileal: Proscrita devido a graves complicações metabólicas e nutricionais a longo prazo.
Quais as principais características da técnica de bypass gástrico em Y de Roux?
- Modifica produção hormonal e possui efeito incretínico;
- Baixo índice de insucesso;
- Síndrome de Dumping frequente;
- Cirurgia mista com maior componente restritivo.
Quais as técnicas da cirurgia bariátrica mistas com maior componente disabsortivo?
- Cirurgia de Scopinaro: Derivação biliopancreática
- Duoddenal Switch: Derivação biliopancreática
- Menor restrição da capacidade gástrica com modificação na produção de hormônios.
Quais as terapias adjuvantes no tratamento da obesidade?
- Balão intragástrico;
2. Estimulação elétrica gástrica.
O que é a Doença Pilonidal Sacrococcígea (DPS)?
É um abcesso de evolução crônica, localizado na região subcutânea sacrococcígea que drena espontaneamente, secreção purulenta e, em algumas oportunidades pelos através de pequenos orifícios cutâneos.
Qual a epidemiologia da DPS?
- Maior incidência no sexo masculina (4:1) hirsutos e obesos.
- Rara na raça negra e em asiáticos;
- Pode acometer outras regiões;
- Rara antes dos 15 e após os 50.
Como é feito o tratamento conservador da DPS?
- Higiene frequente;
- Remoção dos pelos dos orifícios fistulosos;
- Tricotomia;
- Infusão de fenol (80%) através do orifício.
Como é feito o tratamento emergencial do abscesso pilonidal?
Anestesia local com drenagem lateral á linha média onde há maior flutuação, podendo ser realizada em regime ambulatorial.
- ATB em casos selecionados.
- Curativo 2x/dia.
Como é feito o tratamento definitivo da DPS?
Excisão em bloco com tratamento da ferida cirúrgica (aberta, marsupialização, sutura primária com ou sem retalho).
* Pode ser feita 2-3 semanas após drenagem do abscesso.
Quais os cuidados pós-operatórios no tratamento da DPS?
- Remoção de pelo da feria;
- Tricotomia de 15/15d até cicatrização completa.
No bypass gástrico, os pacientes necessitam de que tipo de suplementação nutricional?
Vitaminas e Sais Minerais.
