Afecções Benignas do Ânus Flashcards
Como é a inervação anal antes e depois da linha pectinada?
Antes = nn. autônomos (Sem dor) Depois = nn. somáticos (Dor)
Qual esfíncter anal controla voluntariamente a passagem de fezes e gases?
Esfíncter Anal Externo.
Quais os músculos elevadores do ânus?
- Puborretal
- Pubococcígeo
- Ileococcígeo
* Eles formam o canal anal interno.
O que forma as criptas anais?
Glândulas anais.
Quais as regiões mais acometidas por fissuras anais?
Linha média e posterior.
Quais os sintomas associados ás fissuras anais?
Dor aguda ao defecar, ás vezes acompanhado de sangue.
Qual a fisiopatologia das fissuras anais?
Hipertonia do EAI com isquemia do apoderam posterior.
*Em idosos e no pós-parto pode haver fissura sem hipertonia de EAI.
Qual a conduta quando a presença de fissuras múltiplas e na linha lateral?
Suspeitar de Doença de Crohn, Sífilis e Tumores.
*Na maioria das vezes são lesões indolores.
Como é feito o tratamento clínico para as fissuras anais?
- Uso de nitratos, BCC e neutro-toxinas
- Mudança na alimentação (+ fibras)
- Banhos de assento em água morna + Pergamanato de K
* Esse tratamento preserva o EAI.
Quais as opções cirúrgicas para o tratamento de fissuras anais?
- Esfirectomia anal interna (EAI) lateral (Melhor técnica)
- EAI posterior
- Fissurectomia
- Avanço com retalho cutâneo (Idosos e no pós-parto)
* Risco de incontinência fecal,
Quais exames devem ser realizados em caso de fissura anal?
Anuscopia ou retossigmoidoscopia ou colonoscopia e manometria anorretal como pré-operatório.
Abcessos e fístulas anais representam manifestação aguda e crônica de uma mesma doença.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Qual a fisiopatologia do abcesso anal?
Infecção nas glândulas anais > Obstrução dos ductos > Supercrescimento bacteriano.
Qual o tipo de abcesso anal mais comum?
Perianal.
Qual o quadro clínico de um abscesso anal?
Dor anal aguda, eritema, inchaço e flutuação.
* O toque retal e anuscopia podem não ser possível devido a dor.
Qual o tratamento indicado para casos de abscesso anal?
Drenagem ampla próxima ao ânus e ATB em casos selecionados.
*ATB = Cipro + Metronidazol
Qual a principal complicação do tratamento cirúrgico das fístulas anais?
Incontinência Fecal.
Qual o principal tipo de fístula anal?
Interesfincteriana.
Como é feito o diagnóstico das fístulas anais?
Clínica (Dor, inchaço e drenagem) + Identificação do OE, trajeto e OI.
O que é e para que serve a Regra de Goodsall-Salmon?
Ela é utilizada para auxiliar no achado do OI das fístulas anais.
*OE situados posteriormente á linha mediana no plano retal provavelmente possuem OI na linha média pectinada.
Como é feito o tratamento das fístulas anais?
- Fistulostomia e fistulectomia na maioria dos casos.
- Cirurgia em dois tempos, avanço de retalho, LIFT para casos graves.
O que são as hemorróidas?
São coxins vasculares do canal anal dilatados (2 á D e 1 á E).
Qual a fisiopatologia das hemorróidas?
Hipertonia anal + Constipação intestinal (Não obrigatório).
Quais os tipos de hemorróidas?
Externa - Mais rara e extremamente dolorosa, caracterizada como um “caroço roxo” e tratada com analgésicos e banho de assento.
Interna - Mais comum e pode se exteriorizar.
Qual a classificação da doença hemorroidária interna?
Grau I - Apenas sangramento sem prolapso.
Grau II - Sangramento e prolapso, com redução espontânea.
Grau III - Sangramento e prolapso, com redução manual.
Grau IV - Sangramento e prolapso irredutível.
O tratamento cirúrgico é indicado para todos os casos de hemorroida.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
Só é indicado para Grau IV.
Como é feito o tratamento de hemorróidas graus II e III?
Esclerose ou Ligadura Elástica.
Como é feito o tratamento para hemorróidas grau I?
Clínico ou com esclerose.
Para que serve a cirurgia de Milligan-Morgan?
Hemorroidectomia aberta para hemorróidas grau IV.
Qual a técnica de hemorroidectomia fechada?
Ferguson.
Qual o quadro clínico da hemorroida?
Sangramento, prolapso, prurido e dor.
* Pode haver trombose:
Se externa, muita dor
Se interna, pouca dor
A junção de quais estruturas formam a linha pectínea ou denteada?
Intestino posterior e proctodeum.
A dor perianal não faz parte do quadro clínico da doença hemorroidária não complicada.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Há diferença na drenagem venosa do plexo hemorroidario interno e externo.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Plexo interno = Veia Porta
Plexo externo = Veia Cava
Qual a tríade clássica da fissura anal crônica?
Fissura propriamente dita + Plicoma sentinela + Papila hipertrófica
Na vigência de trombose hemorroidária aguda, o paciente pode ser tratado clinicamente com AINES, banho de assento e dite laxativa.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
