Hérnias

Question 1

Quais os componentes de uma hérnia?

Answer 1

1. Colo ou orifício herniário;
2. Saco herniário;
3. Conteúdo Herniário.

Question 2

Quais são as três condições em que uma hérnia pode estar?

Answer 2

1. Redutível - Cirurgia Eletiva.
2. Irredutível ou Encarcerada - Cirurgia de Urgência.
3. Estrangulada com comprometimento vascular - Emergência.

Question 3

Qual o tipo mais comum de hérnia?

Answer 3

Hérnia Inguinal (75%).

Question 4

Qual tipo de hérnia inguinal mais comum?

Answer 4

Indireta (2:1).

Question 5

Qual o lado mais acometido pelas hérnias inguinais?

Answer 5

Direito.

Question 6

As hérnias inguinais são mais prevalentes em homens.

VERDADEIRO OU FALSO.

Answer 6

VERDADEIRO.

Question 7

As hérnias femorais são mais comuns no sexo feminino.

VERDADEIRO OU FALSO.

Answer 7

VERDADEIRO.

Elas também possuem uma maior taxa de recidiva, localizando-se abaixo do lig. inguinal.

Question 8

Onde é localizada a Hérnia de Spiegel?

Answer 8

Na borda lateral do músculo reto abdominal (linha semilunar).

Question 9

O triângulo de Grynfelt (Superior) e o de Petit (Inferior) caracterizam que tipo de hérnia?

Answer 9

Lombares.

Question 10

Como é a Hérnia de Richter?

Answer 10

É um estrangulamento da borda antemesentérica do intestino sem a presença de obstrução intestinal.

Question 11

Que tipo de hérnia é composta pela parede de algum órgão?

Answer 11

Hérnia por deslizamento.

* Cólon e Bexiga são mais comuns.

Question 12

Quais as delimitações do canal inguinal?

Answer 12

1. Anterior: Aponeurose do m. Oblíquo Externo.
2. Posterior: Fascia trasversalis e Aponeurose do m. Transverso.
3. Superior: Mm. Oblíquo interno e Transverso.
4. Inferior: Ligamento Inguinal.

Question 13

Qual o tipo de hérnia inguinal situa-se medialmente aos vasos epigástricos inferiores?

Answer 13

Direta.

Question 14

Qual o tipo de hérnia inguinal situa-se lateralmente aos vasos epigástricos inferiores?

Answer 14

Indireta.

Question 15

Quais as características da hérnia inguinal Direta?

Answer 15

• É um defeito direto na parede abdominal.

- Mais comum em homens adultos.

Question 16

Quais as características da hérnia inguinal Indireta?

Answer 16

• A mais comum.
• Mais comum em crianças (meninos).
• Defeito no anel inguinal interno.

Question 17

Qual o nome da região onde as hérnias inguinais diretas situam-se?

Answer 17

Triângulo de Hasselbach.

Question 18

Quais as delimitações do Triângulo de Hasselbach?

Answer 18

1. Supero-lateral: Vasos Epigástrios Inferiores.
2. Medial: Bainha do M. Reto Abdominal.
3. Inferior: Ligamento Inguinal.

Question 19

Como é feito o diagnóstico das hérnias inguinais?

Answer 19

História Clínica + Exame Físico.

* USG ou TC podem auxiliar.

Question 20

De acordo com a Classificação de Nyhus, qual o tipo das hérnias recidivadas?

Answer 20

Tipo IV.
Direta = IV A
Indireta = IV B
Femoral = IV C
Combinada = IV D

Question 21

De acordo com a Classificação de Nyhus, qual o tipo das hérnias diretas e das femorais?

Answer 21

Diretas = Tipo III A.
Femoral = Tipo III C.

Question 22

Uma hérnia inguinal indireta pode ser do tipo III de Nyhus?

Answer 22

SIM.
Caso o anal inguinal interno seja dilatado, invadindo os limites medialmente (Hérnia escrotal maciça ou em pantalonas). Tipo III B.

Question 23

O que caracteriza o Tipo I das hérnias pela Classificação de Nyhus?

Answer 23

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno NORMAL.

Question 24

O que caracteriza o Tipo II das hérnias pela Classificação de Nyhus?

Answer 24

Hérnia Inguinal indireta com anel inguinal interno DILATADO mas parede inguinal intacta.

Question 25

Como é a Hérnia de Littre-Meckel?

Answer 25

Quando há a presença de um divertículo de Meckel em seu interior.

Question 26

Como chama a hérnia quando ela possui o apêndice em seu interior?

Answer 26

Hérnia de Amiand.

Question 27

Como são as hérnias inguinais em pantalonas?

Answer 27

Hérnias Mistas.

Question 28

Quais as técnicas cirúrgicas para o tratamento das hérnias inguinais sem colocação de telas?

Answer 28

1. Bassini: Reparo com reforço através da aproximação dos tecidos.
2. Shouldice: Princípio de Bassini com reforço em 4 planos.

Question 29

Como é a Técnica de Lichtenstein para o tratamento das hérnias?

Answer 29

• Cobertura dos formas diretos e indiretos com tela.
• Usada em casos simples do cotidiano, primárias.
• Sem tensão.

Question 30

Qual técnica cirúrgica é indicada para hérnias unilaterais recidivadas ou volumosas?

Answer 30

Técnica de Nyhus.

Uso de tela pré-peritonial que recobre os 3 forames de Fruchaud e a incisão cirúrgica.

Question 31

Qual técnica cirúrgica está indicada em casos de hérnias inguinais bilaterais com pelo menos um lado recidivada ou volumosa?

Answer 31

Técnica de Stoppa.

Uso de tela pré-peritolnial que recobre os 3 forames de Fruchaud bilateralmente e a incisão cirúrgica.

Question 32

Como é a Técnica de Gilbert para o tratamento de hérnias inguinais?

Answer 32

Uso de tela dupla: uma no pré-peritônio e outra anterior á parede posterior.
*Mesma indicação para a Técnica de Lichtenstein.

Question 33

Qual a conduta em caso de hérnia estrangulada com contaminação grosseira do sítio operatório?

Answer 33

Técnica de Shouldice ou sem tensão com tela absorvível.

Question 34

As hérnias mais comuns no sexo feminino são as hérnias femorais.
VERDADEIRO OU FALSO.

Answer 34

FALSO.
Apesar das hérnias femorais serem mais frequente no sexo feminino, as hérnias inguinais são o tipo mais comum também nas mulheres.