Hérnias Flashcards
Quais os componentes de uma hérnia?
- Colo ou orifício herniário;
- Saco herniário;
- Conteúdo Herniário.
Quais são as três condições em que uma hérnia pode estar?
- Redutível - Cirurgia Eletiva.
- Irredutível ou Encarcerada - Cirurgia de Urgência.
- Estrangulada com comprometimento vascular - Emergência.
Qual o tipo mais comum de hérnia?
Hérnia Inguinal (75%).
Qual tipo de hérnia inguinal mais comum?
Indireta (2:1).
Qual o lado mais acometido pelas hérnias inguinais?
Direito.
As hérnias inguinais são mais prevalentes em homens.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
As hérnias femorais são mais comuns no sexo feminino.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Elas também possuem uma maior taxa de recidiva, localizando-se abaixo do lig. inguinal.
Onde é localizada a Hérnia de Spiegel?
Na borda lateral do músculo reto abdominal (linha semilunar).
O triângulo de Grynfelt (Superior) e o de Petit (Inferior) caracterizam que tipo de hérnia?
Lombares.
Como é a Hérnia de Richter?
É um estrangulamento da borda antemesentérica do intestino sem a presença de obstrução intestinal.
Que tipo de hérnia é composta pela parede de algum órgão?
Hérnia por deslizamento.
* Cólon e Bexiga são mais comuns.
Quais as delimitações do canal inguinal?
- Anterior: Aponeurose do m. Oblíquo Externo.
- Posterior: Fascia trasversalis e Aponeurose do m. Transverso.
- Superior: Mm. Oblíquo interno e Transverso.
- Inferior: Ligamento Inguinal.
Qual o tipo de hérnia inguinal situa-se medialmente aos vasos epigástricos inferiores?
Direta.
Qual o tipo de hérnia inguinal situa-se lateralmente aos vasos epigástricos inferiores?
Indireta.
Quais as características da hérnia inguinal Direta?
- É um defeito direto na parede abdominal.
- Mais comum em homens adultos.
Quais as características da hérnia inguinal Indireta?
- A mais comum.
- Mais comum em crianças (meninos).
- Defeito no anel inguinal interno.
Qual o nome da região onde as hérnias inguinais diretas situam-se?
Triângulo de Hasselbach.
Quais as delimitações do Triângulo de Hasselbach?
- Supero-lateral: Vasos Epigástrios Inferiores.
- Medial: Bainha do M. Reto Abdominal.
- Inferior: Ligamento Inguinal.
Como é feito o diagnóstico das hérnias inguinais?
História Clínica + Exame Físico.
* USG ou TC podem auxiliar.
De acordo com a Classificação de Nyhus, qual o tipo das hérnias recidivadas?
Tipo IV. Direta = IV A Indireta = IV B Femoral = IV C Combinada = IV D
De acordo com a Classificação de Nyhus, qual o tipo das hérnias diretas e das femorais?
Diretas = Tipo III A. Femoral = Tipo III C.
Uma hérnia inguinal indireta pode ser do tipo III de Nyhus?
SIM.
Caso o anal inguinal interno seja dilatado, invadindo os limites medialmente (Hérnia escrotal maciça ou em pantalonas). Tipo III B.
O que caracteriza o Tipo I das hérnias pela Classificação de Nyhus?
Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno NORMAL.
O que caracteriza o Tipo II das hérnias pela Classificação de Nyhus?
Hérnia Inguinal indireta com anel inguinal interno DILATADO mas parede inguinal intacta.
Como é a Hérnia de Littre-Meckel?
Quando há a presença de um divertículo de Meckel em seu interior.
Como chama a hérnia quando ela possui o apêndice em seu interior?
Hérnia de Amiand.
Como são as hérnias inguinais em pantalonas?
Hérnias Mistas.
Quais as técnicas cirúrgicas para o tratamento das hérnias inguinais sem colocação de telas?
- Bassini: Reparo com reforço através da aproximação dos tecidos.
- Shouldice: Princípio de Bassini com reforço em 4 planos.
Como é a Técnica de Lichtenstein para o tratamento das hérnias?
- Cobertura dos formas diretos e indiretos com tela.
- Usada em casos simples do cotidiano, primárias.
- Sem tensão.
Qual técnica cirúrgica é indicada para hérnias unilaterais recidivadas ou volumosas?
Técnica de Nyhus.
Uso de tela pré-peritonial que recobre os 3 forames de Fruchaud e a incisão cirúrgica.
Qual técnica cirúrgica está indicada em casos de hérnias inguinais bilaterais com pelo menos um lado recidivada ou volumosa?
Técnica de Stoppa.
Uso de tela pré-peritolnial que recobre os 3 forames de Fruchaud bilateralmente e a incisão cirúrgica.
Como é a Técnica de Gilbert para o tratamento de hérnias inguinais?
Uso de tela dupla: uma no pré-peritônio e outra anterior á parede posterior.
*Mesma indicação para a Técnica de Lichtenstein.
Qual a conduta em caso de hérnia estrangulada com contaminação grosseira do sítio operatório?
Técnica de Shouldice ou sem tensão com tela absorvível.
As hérnias mais comuns no sexo feminino são as hérnias femorais.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
Apesar das hérnias femorais serem mais frequente no sexo feminino, as hérnias inguinais são o tipo mais comum também nas mulheres.
