Trauma Abdominal Flashcards
Quais as duas perguntas definidoras de condutas no trauma abdominal?
Paciente está instável hemodinamicamente? Paciente tem sinais de irritação peritoneal? Houve evisceração?
Quais espaços avaliados no FAST?
Pericárdio, espaço hepatorrenal (espaço de Morrison), espaço esplenorrenal e pelve
Qual quantidade indica um Lavado Peritoneal Diagnóstico positivo?
≥ 10ml de sangue ou de conteúdo gastrointestinal
Paciente com trauma abdominal sem peritonite, instável hemodinamicamente. Qual conduta diagnóstica inicial?
Solicitar ultrassom FAST ou Lavado Peritonial Diagnóstico
Indicações de laparotomia no trauma penetrante
EPI Evisceração Peritonite Instabilidade hemodinâmica (choque)
Trauma abdominal anterior por arma branca sem indicação imediata de laparotomia. Qual a conduta?
Exploração digital (lembrar de realizar analgesia)
Indicações de laparotomia no trauma fechado?
Peritonite OU instabilidade hemodinâmica OU (retro) pneumoperitôneo atribuída ao trauma abdominal OBS: Lavado peritonial diagnóstico ou FAST positivo em paciente estável não indica cirurgia
Lesão por arma de fogo em flanco ou dorso - qual exame solicitar?
Tomografia computadorizada com triplo contraste
Sinal de Kehr no trauma - qual provável órgão acometido?
Baço
Quão órgão mais acometido no trauma abdominal fechado?
Baço
Órgão mais acometido no trauma abdominal por arma branca?
Fígado
Órgão mais acometido no trauma abdominal por arma de fogo?
Intestino delgado
Paciente com sinal do cinto após trauma. Qual possível órgão lesionado?
Intestino delgado, principalmente duodeno
Defina hipertensão intra-abdominal
Pressão intra-abdominal ≥12mmHg
Para que é usada a manobra de Pringle?
Localizar origem do sangramento hepático
Como é feita a manobra de Pringle?
Pinçamento da tríade portal (artéria hepática, ducto biliar e veia porta)
Qual a provável origem do sangramento se manobra de Pringle falhar?
Veias hepáticas ou Veia Cava inferior retro-hepática
Quais situações indicam tratamento operatório no trauma hepático?
Lesão grave ( ≥ grau IV - avulsão hepática) e/ou paciente instável hemodinamicamente
Quais situações indicam tratamento operatório no trauma esplênico?
Lesão grave (grau V - baço pulverizado) e/ou paciente instável hemodinamicamente
Indicações de tratamento cirúrgico no trauma de grandes vasos abdominais?
Trauma penetrante, Lesão na zona 1 Sangramento ativo ou hematoma em expansão
Trauma penetrante, Lesão na zona 1 Sangramento ativo ou hematoma em expansão
Lesão duodenal
Lesão na transição toracoabdominal - qual estrutura pode estar acometida?
Diafragma
Onde fica localizada a região de transição toracoabdominal?
Superoanterior - 4 EIC (linha dos mamilos) Lateral - 6 EIC Inferior - 8 EIC e rebordo costal
Qual complicação temida em caso de trauma na transição toracoabdominal?
Hérnia diafragmática
Trauma na transição toracoabdominal + instabilidade hemodinânica / peritonite. Qual a conduta?
Laparotomia exploradora
Trauma na transição toracoabdominal ASSINTOMÁTICO. Qual a conduta?
Videolaparoscopia, especialmente em caso de trauma penetrante ou traumas fechados de alto impacto
Obs: algumas escolas utilizam a videotoracoscopia se o paciente estiver com dreno de tórax
Paciente com trauma e pelve e suspeita de laceração de bexiga. Qual exame auxilia no diagnóstico?
Cistografia retrógrada
Cistografia retrógrada com essa imagem. Qual a hipótese diagnóstca e tratamento?
Laceração Intraperitoneal - contraste em “orelha de Mickey”. Tratamento: Laparotomia e rafia da bexiga
Laceração Extraperitoneal de bexiga. Qual a conduta?
Cateter vesical por 2 semanas
Qual exame para diagnóstico da lesão de uretra?
Uretrocistografia retrógrada
O que NÃO deve ser feito em trauma de pelve e uretrorragia?
Sondagem vesical
Sinais de suspeita de lesão uretral
Sangue no meato uretral Sangue no saco escrotal Equimose de períneo Fratura pélvica
Próstata elevada ao toque retal contradindica cateter vesical?
NÃO! Atualização ATLS 10
