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Medicina Intensiva > Trauma Abdominal > Flashcards

Trauma Abdominal Flashcards

1
Q

Quais as duas perguntas definidoras de condutas no trauma abdominal?

A

Paciente está instável hemodinamicamente? Paciente tem sinais de irritação peritoneal? Houve evisceração?

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2
Q

Quais espaços avaliados no FAST?

A

Pericárdio, espaço hepatorrenal (espaço de Morrison), espaço esplenorrenal e pelve

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3
Q

Qual quantidade indica um Lavado Peritoneal Diagnóstico positivo?

A

≥ 10ml de sangue ou de conteúdo gastrointestinal

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4
Q

Paciente com trauma abdominal sem peritonite, instável hemodinamicamente. Qual conduta diagnóstica inicial?

A

Solicitar ultrassom FAST ou Lavado Peritonial Diagnóstico

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5
Q

Indicações de laparotomia no trauma penetrante

A

EPI Evisceração Peritonite Instabilidade hemodinâmica (choque)

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6
Q

Trauma abdominal anterior por arma branca sem indicação imediata de laparotomia. Qual a conduta?

A

Exploração digital (lembrar de realizar analgesia)

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7
Q

Indicações de laparotomia no trauma fechado?

A

Peritonite OU instabilidade hemodinâmica OU (retro) pneumoperitôneo atribuída ao trauma abdominal OBS: Lavado peritonial diagnóstico ou FAST positivo em paciente estável não indica cirurgia

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8
Q

Lesão por arma de fogo em flanco ou dorso - qual exame solicitar?

A

Tomografia computadorizada com triplo contraste

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9
Q

Sinal de Kehr no trauma - qual provável órgão acometido?

A

Baço

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10
Q

Quão órgão mais acometido no trauma abdominal fechado?

A

Baço

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11
Q

Órgão mais acometido no trauma abdominal por arma branca?

A

Fígado

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12
Q

Órgão mais acometido no trauma abdominal por arma de fogo?

A

Intestino delgado

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13
Q

Paciente com sinal do cinto após trauma. Qual possível órgão lesionado?

A

Intestino delgado, principalmente duodeno

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14
Q

Defina hipertensão intra-abdominal

A

Pressão intra-abdominal ≥12mmHg

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15
Q

Para que é usada a manobra de Pringle?

A

Localizar origem do sangramento hepático

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16
Q

Como é feita a manobra de Pringle?

A

Pinçamento da tríade portal (artéria hepática, ducto biliar e veia porta)

17
Q

Qual a provável origem do sangramento se manobra de Pringle falhar?

A

Veias hepáticas ou Veia Cava inferior retro-hepática

18
Q

Quais situações indicam tratamento operatório no trauma hepático?

A

Lesão grave ( ≥ grau IV - avulsão hepática) e/ou paciente instável hemodinamicamente

19
Q

Quais situações indicam tratamento operatório no trauma esplênico?

A

Lesão grave (grau V - baço pulverizado) e/ou paciente instável hemodinamicamente

20
Q

Indicações de tratamento cirúrgico no trauma de grandes vasos abdominais?

A

Trauma penetrante, Lesão na zona 1 Sangramento ativo ou hematoma em expansão

21
Q

Trauma penetrante, Lesão na zona 1 Sangramento ativo ou hematoma em expansão

A

Lesão duodenal

22
Q

Lesão na transição toracoabdominal - qual estrutura pode estar acometida?

A

Diafragma

23
Q

Onde fica localizada a região de transição toracoabdominal?

A

Superoanterior - 4 EIC (linha dos mamilos) Lateral - 6 EIC Inferior - 8 EIC e rebordo costal

24
Q

Qual complicação temida em caso de trauma na transição toracoabdominal?

A

Hérnia diafragmática

25
Q

Trauma na transição toracoabdominal + instabilidade hemodinânica / peritonite. Qual a conduta?

A

Laparotomia exploradora

26
Q

Trauma na transição toracoabdominal ASSINTOMÁTICO. Qual a conduta?

A

Videolaparoscopia, especialmente em caso de trauma penetrante ou traumas fechados de alto impacto

Obs: algumas escolas utilizam a videotoracoscopia se o paciente estiver com dreno de tórax

27
Q

Paciente com trauma e pelve e suspeita de laceração de bexiga. Qual exame auxilia no diagnóstico?

A

Cistografia retrógrada

28
Q

Cistografia retrógrada com essa imagem. Qual a hipótese diagnóstca e tratamento?

A

Laceração Intraperitoneal - contraste em “orelha de Mickey”. Tratamento: Laparotomia e rafia da bexiga

29
Q

Laceração Extraperitoneal de bexiga. Qual a conduta?

A

Cateter vesical por 2 semanas

30
Q

Qual exame para diagnóstico da lesão de uretra?

A

Uretrocistografia retrógrada

31
Q

O que NÃO deve ser feito em trauma de pelve e uretrorragia?

A

Sondagem vesical

32
Q

Sinais de suspeita de lesão uretral

A

Sangue no meato uretral Sangue no saco escrotal Equimose de períneo Fratura pélvica

33
Q

Próstata elevada ao toque retal contradindica cateter vesical?

A

NÃO! Atualização ATLS 10

Medicina Intensiva (9 decks)

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