Trauma Abdominal

Question 1

Quais as duas perguntas definidoras de condutas no trauma abdominal?

Answer 1

Paciente está instável hemodinamicamente? Paciente tem sinais de irritação peritoneal? Houve evisceração?

Question 2

Quais espaços avaliados no FAST?

Answer 2

Pericárdio, espaço hepatorrenal (espaço de Morrison), espaço esplenorrenal e pelve

Question 3

Qual quantidade indica um Lavado Peritoneal Diagnóstico positivo?

Answer 3

≥ 10ml de sangue ou de conteúdo gastrointestinal

Question 4

Paciente com trauma abdominal sem peritonite, instável hemodinamicamente. Qual conduta diagnóstica inicial?

Answer 4

Solicitar ultrassom FAST ou Lavado Peritonial Diagnóstico

Question 5

Indicações de laparotomia no trauma penetrante

Answer 5

EPI Evisceração Peritonite Instabilidade hemodinâmica (choque)

Question 6

Trauma abdominal anterior por arma branca sem indicação imediata de laparotomia. Qual a conduta?

Answer 6

Exploração digital (lembrar de realizar analgesia)

Question 7

Indicações de laparotomia no trauma fechado?

Answer 7

Peritonite OU instabilidade hemodinâmica OU (retro) pneumoperitôneo atribuída ao trauma abdominal OBS: Lavado peritonial diagnóstico ou FAST positivo em paciente estável não indica cirurgia

Question 8

Lesão por arma de fogo em flanco ou dorso - qual exame solicitar?

Answer 8

Tomografia computadorizada com triplo contraste

Question 9

Sinal de Kehr no trauma - qual provável órgão acometido?

Answer 9

Baço

Question 10

Quão órgão mais acometido no trauma abdominal fechado?

Answer 10

Baço

Question 11

Órgão mais acometido no trauma abdominal por arma branca?

Answer 11

Fígado

Question 12

Órgão mais acometido no trauma abdominal por arma de fogo?

Answer 12

Intestino delgado

Question 13

Paciente com sinal do cinto após trauma. Qual possível órgão lesionado?

Answer 13

Intestino delgado, principalmente duodeno

Question 14

Defina hipertensão intra-abdominal

Answer 14

Pressão intra-abdominal ≥12mmHg

Question 15

Para que é usada a manobra de Pringle?

Answer 15

Localizar origem do sangramento hepático

Question 16

Como é feita a manobra de Pringle?

Answer 16

Pinçamento da tríade portal (artéria hepática, ducto biliar e veia porta)

Question 17

Qual a provável origem do sangramento se manobra de Pringle falhar?

Answer 17

Veias hepáticas ou Veia Cava inferior retro-hepática

Question 18

Quais situações indicam tratamento operatório no trauma hepático?

Answer 18

Lesão grave ( ≥ grau IV - avulsão hepática) e/ou paciente instável hemodinamicamente

Question 19

Quais situações indicam tratamento operatório no trauma esplênico?

Answer 19

Lesão grave (grau V - baço pulverizado) e/ou paciente instável hemodinamicamente

Question 20

Indicações de tratamento cirúrgico no trauma de grandes vasos abdominais?

Answer 20

Trauma penetrante, Lesão na zona 1 Sangramento ativo ou hematoma em expansão

Question 21

Trauma penetrante, Lesão na zona 1 Sangramento ativo ou hematoma em expansão

Answer 21

Lesão duodenal

Question 22

Lesão na transição toracoabdominal - qual estrutura pode estar acometida?

Answer 22

Diafragma

Question 23

Onde fica localizada a região de transição toracoabdominal?

Answer 23

Superoanterior - 4 EIC (linha dos mamilos) Lateral - 6 EIC Inferior - 8 EIC e rebordo costal

Question 24

Qual complicação temida em caso de trauma na transição toracoabdominal?

Answer 24

Hérnia diafragmática

Question 25

Trauma na transição toracoabdominal + instabilidade hemodinânica / peritonite. Qual a conduta?

Answer 25

Laparotomia exploradora

Question 26

Trauma na transição toracoabdominal ASSINTOMÁTICO. Qual a conduta?

Answer 26

Videolaparoscopia, especialmente em caso de trauma penetrante ou traumas fechados de alto impacto Obs: algumas escolas utilizam a videotoracoscopia se o paciente estiver com dreno de tórax

Question 27

Paciente com trauma e pelve e suspeita de laceração de bexiga. Qual exame auxilia no diagnóstico?

Answer 27

Cistografia retrógrada

Question 28

Cistografia retrógrada com essa imagem. Qual a hipótese diagnóstca e tratamento?

Answer 28

Laceração Intraperitoneal - contraste em “orelha de Mickey”. Tratamento: Laparotomia e rafia da bexiga

Question 29

Laceração Extraperitoneal de bexiga. Qual a conduta?

Answer 29

Cateter vesical por 2 semanas

Question 30

Qual exame para diagnóstico da lesão de uretra?

Answer 30

Uretrocistografia retrógrada

Question 31

O que NÃO deve ser feito em trauma de pelve e uretrorragia?

Answer 31

Sondagem vesical

Question 32

Sinais de suspeita de lesão uretral

Answer 32

Sangue no meato uretral Sangue no saco escrotal Equimose de períneo Fratura pélvica

Question 33

Próstata elevada ao toque retal contradindica cateter vesical?

Answer 33

NÃO! Atualização ATLS 10