Hemorragia Digestiva Baixa

Question 1

Quais são as principais causas de HDB no paciente adulto?

Answer 1

Diverticulite, angiodisplasia, câncer colorretal, doença inflamatória intestinal (especialmente RCU), hemorroidas

Question 2

Qual a principal causa de HDB em jovem?

Answer 2

Divertículo de Meckel

Question 3

Qual a apresentação clínica da HDB?

Answer 3

Hematoquezia (sangue vivo nas fezes), alguns casos podem apresentar como melena (sangue digerido nas fezes, “borra de café”)

Question 4

Qual deve ser a primeira conduta no paciente com HDB?

Answer 4

Estabilização hemodinâmica

Question 5

Qual deve ser a segunda conduta no paciente com HDB?

Answer 5

Descartar HDA (abaixo) e sangramento anorretal (toque)

Passagem de sonda nasogástrica. Se saída de sangue, confirma-se HDA. Se saída de bile sem sangue, descarta-se HDA. Se não há saída de sangue e bile, realizar EDA.

Question 6

Qual deve ser a terceira conduta no paciente com HDB?

Answer 6

Colonoscopia, de preferência nas primeiras 4-12h

Question 7

E se o ponto sangrante não for detectado?

Answer 7

Hemorragia leve: cintilografia
Hemorragia volumosa: arteriografia

Se instabilidade hemodinâmica persistente e não há tempo hábil para busca, colectomia (1/3 pacientes)

Question 8

(INTO-RJ, 2016) Qual o sintoma mais comum do câncer retal?

a. tenesmo
b. distensão abdominal
c. hematoquezia
d. dor abdominal
e. alteração do hábito intestinal

Answer 8

c. hematoquezia

Question 9

(FUNDHACRE, 2017) Paciente, sexo feminino, 60 anos, refere hematoquezia há 3 meses, sem outros comemorativos. Das opções abaixo, qual a medida inicial mais adequada?

a. solicitar colonoscopia
b. solicitar retosigmoidoscopia
c. dosagem CEA (antígeno carcinoembrionário)
d. realizar toque retal

Answer 9

d. realizar toque retal

Question 10

(HUCAM, 2017) Paciente 78 anos, sexo feminino, é internada com quadro de enterorragia volumosa, que cursou com queda de hemoglobina e instabilidade hemodinâmica. Dentre as causas de sangramento colorretal, assinale a causa mais comum de sangramento grave:

a. angiodisplasia colônica
b. hemorroida interna
c. colite isquêmica
d. diverticulose
e. úlceras retais

Answer 10

d. diverticulose

Question 11

(SES-MA, 2015) Quais são as lesões mais frequentemente encontradas como causas de sangramento digestivo baixo em pacientes acima de 60 anos?

a. neoplasias
b. colites infecciosas
c. moléstia diverticular dos cólons
d. angiodisplasias
e. “c” e “d” estão corretas

Answer 11

e. “c” e “d” estão corretas