TRAUMA ABDOMINAL Flashcards
Como a cavidade peritoneal é dividida pelos andares abdominais?
Pelo mesocólon transverso em dois andares: supramesocólico e inframesocólico.
Quais órgãos estão no andar supramesocólico?
Fígado, estômago, baço, ligamento falciforme, omento menor, maior parte do omento maior e bolsa omental.
O que contém o andar inframesocólico?
Alças jejunais e ileais, emolduradas pelos cólons ascendente, transverso e descendente.
O que é a bolsa omental?
Um espaço virtual posterior ao estômago e omento menor, comunicando-se com a cavidade peritoneal pelo forame epiploico (Forame de Winslow).
Quais são os limites da bolsa omental à esquerda e à direita?
À esquerda: hilo esplênico; à direita: comunica-se com a cavidade peritoneal pelo Forame de Winslow.
Quais estruturas delimitam o Forame de Winslow?
Anteriormente: ligamento hepatoduodenal; posteriormente: veia cava; superiormente: fígado; inferiormente: duodeno.
O que é o retroperitônio?
Espaço anatômico atrás da cavidade abdominal, entre a parede abdominal posterior e o peritônio parietal posterior.
Quais são as principais estruturas retroperitoneais?
Pâncreas, maior parte do duodeno, cólon ascendente e descendente, aorta abdominal, veia cava inferior, rins, ureteres e suprarrenais.
O que é o FAST?
Focused Assessment Sonography for Trauma, uma ultrassonografia direcionada para avaliar líquido livre em trauma, indicada em pacientes instáveis.
Quando o Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) é indicado?
Em trauma abdominal fechado em pacientes instáveis, quando o FAST não está disponível.
Quais achados tornam o LPD positivo?
Conteúdo entérico, bilioso ou fecaloide; aspiração de >10 mL de sangue; >100 mil hemácias/mm³; >500 leucócitos/mm³; presença de bactérias.
Qual a técnica básica do LPD?
Entrada na cavidade peritoneal na linha média infraumbilical, infusão de 1.000 mL de cristaloide aquecido e aspiração de pelo menos 200 mL.
Quando a Tomografia Computadorizada (TC) de abdome é indicada?
Em pacientes com trauma fechado estáveis ou penetrantes sem indicação imediata de laparotomia.
Qual a contraindicação absoluta para TC no trauma?
Instabilidade hemodinâmica.
Qual a relação do trauma pélvico com o choque hemorrágico?
Alta mortalidade devido a sangramentos, geralmente venosos, associados a fraturas instáveis.
Quais são os tipos de fraturas pélvicas?
Compressão anteroposterior (livro aberto), compressão lateral e força de cisalhamento vertical.
Como é feita a estabilização inicial da pelve?
Com lençol ou dispositivos específicos na altura dos trocanteres maiores para fechar o anel pélvico.
Quais são as três opções de tratamento para fratura de pelve?
Tamponamento pré-peritoneal, arteriografia com embolização e fixação externa.
Qual a primeira opção para sangramento arterial em fratura pélvica?
Arteriografia com embolização.
Com o que o trauma perineal extenso está associado?
Politrauma grave e fraturas pélvicas, com alto risco de infecções.
Qual o tratamento inicial do trauma perineal?
Limpeza, desbridamento, hemostasia, tamponamento com compressas e antibioticoterapia sistêmica.
O que nunca deve ser feito no trauma perineal?
Fechamento primário ou com retalho cutâneo.
Qual a incidência de lesão diafragmática em ferimentos penetrantes toracoabdominais?
Até 40% dos casos.
Quais órgãos são mais lesados no trauma diafragmático?
Pulmão, estômago, fígado, baço e cólon.
