ABDOME AGUDO

Question 1

O que é abdome agudo?

Answer 1

Um grande quadro clínico abdominal variável que pode ser dividido em síndromes, caracterizado por dor e sensibilidade abdominal, geralmente requerendo terapia cirúrgica de emergência.

Question 3

Como a dor abdominal aguda é classicamente definida?

Answer 3

Dor de menos de alguns dias de duração que piorou progressivamente até o momento da apresentação.

Question 4

O que diferencia dor abdominal crônica de aguda?

Answer 4

Dor crônica permanece inalterada por meses ou anos, enquanto a dor aguda é recente e progressiva.

Question 5

Quais características devem ser avaliadas na dor abdominal? 5

Answer 5

Localização, cronologia, gravidade, fatores agravantes e atenuantes, e sintomas associados.

Question 6

Quais são as causas mais comuns de abdome agudo?

Answer 6

Infecção, isquemia, obstrução ou perfuração.

Question 7

Quais são as principais etiologias gerais de abdome agudo citadas?

Answer 7

Apendicite aguda, gastroenterite aguda, síndrome do intestino irritável, várias cólicas e dor na ovulação.

Question 8

Como o abdome agudo pode ser dividido?

Answer 8

Em grandes síndromes: inflamatório, perfurativo, obstrutivo, vascular e hemorrágico.

Question 9

Qual é a principal característica do quadro clínico de abdome agudo?

Answer 9

Dor abdominal, com intensidade e localização variáveis conforme a etiologia.

Question 10

Quais sintomas associados podem acompanhar o abdome agudo inflamatório?

Answer 10

Náuseas, vômitos, febre, icterícia, obstipação ou diarreia.

Question 11

Quais são os achados típicos do abdome agudo obstrutivo?

Answer 11

Vômitos, desidratação, náuseas e obstipação.

Question 12

Quais sinais de hipovolemia podem estar presentes no abdome agudo hemorrágico?

Answer 12

Pele fria, pálida e úmida, aumento do tempo de enchimento capilar, pulso fino, taquipneia, taquicardia e redução do débito urinário.

Question 13

Quais sintomas inespecíficos podem ocorrer no abdome agudo vascular?

Answer 13

Náuseas, vômitos, diarreia, distensão abdominal e constipação.

Question 14

Quais sintomas são comuns no abdome agudo perfurativo? 4

Answer 14

Náuseas, vômitos, febre e hipotensão.

Question 15

Quais aspectos da dor devem ser analisados na anamnese de abdome agudo?

Answer 15

Qualidade, quantidade, local e irradiação, início, duração, deslocamento, fatores de melhora e piora, e sintomas associados.

Question 16

Quais pontos específicos devem receber atenção especial na anamnese?

Answer 16

Anorexia, náusea ou vômito; micção; função intestinal; menstruação/contracepção; ingestão de drogas.

Question 17

Como deve ser conduzido o exame físico em pacientes instáveis?

Answer 17

Avaliação rápida com monitorização cardíaca, oximetria de pulso e acesso periférico.

Question 18

Qual é a sequência do exame abdominal?

Answer 18

Inspeção, ausculta, palpação e percussão, nessa ordem.

Question 19

O que o sinal de Murphy indica?

Answer 19

Sensibilidade peritoneal associada a colecistite aguda.

Question 20

O que o hemograma pode revelar no diagnóstico de abdome agudo?

Answer 20

Anemia (perda sanguínea crônica) ou leucocitose (infecções como apendicite ou pancreatite).

Question 21

Qual o significado de amilase e lipase sérica 3 vezes acima do normal?

Answer 21

Sugere pancreatite aguda.

Question 22

Para que serve a tomografia computadorizada no diagnóstico de abdome agudo?

Answer 22

Avaliar pancreatite, inflamação peritoneal, trauma, diverticulite, aneurisma da aorta e apendicite.

Question 23

Qual é o objetivo principal do manejo do abdome agudo na emergência?

Answer 23

Descartar patologias de maior risco, como o abdome agudo cirúrgico.

Question 24

Quais medidas iniciais devem ser tomadas em casos de dor abdominal severa?

Answer 24

Dois acessos calibrosos, coleta de exames, tipagem sanguínea e reposição de fluidos.

Question 25

Quais medicações sintomáticas podem ser usadas no abdome agudo?

Answer 25

Analgésicos e antiespasmódicos, como dipirona e hioscina, ou morfina em casos de dor incontrolável (0,05 mg/kg a cada 20 minutos).

Question 26

Quando a laparoscopia diagnóstica é considerada?

Answer 26

Em pacientes estáveis sem causa óbvia, sendo útil tanto para diagnóstico quanto para tratamento.

Question 27

Como é definido o abdome agudo inflamatório (AAI)?

Answer 27

Quadro de dor abdominal súbito e inesperado, originado de um processo inflamatório e/ou infeccioso na cavidade abdominal.

Question 28

Quais são as principais etiologias do AAI? ACPD

Answer 28

Apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e diverticulite aguda.

Question 29

O que caracteriza a dor no AAI?

Answer 29

Início insidioso, intensidade progressiva, exacerbada por movimentação (indicando peritonite).

Question 30

O que o sinal de Blumberg indica na apendicite aguda?

Answer 30

Dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita por palpação profunda.

Question 31

Qual é o sinal típico de colecistite aguda?

Answer 31

Sinal de Murphy (interrupção brusca da inspiração à palpação profunda em hipocôndrio direito).

Question 32

Quais sinais indicam pancreatite aguda grave? (2)

Answer 32

Sinal de Cullen (equimoses periumbilicais) e Grey Turner (equimoses nos flancos).

Question 33

Qual exame é mais indicado para diverticulite aguda?

Answer 33

Tomografia computadorizada, para confirmação diagnóstica e detecção de complicações.

Question 34

Qual é o tratamento padrão da apendicite aguda?

Answer 34

Apendicectomia, para casos complicados e não complicados.

Question 35

O que caracteriza o abdome agudo obstrutivo? (5)

Answer 35

Sinais e sintomas de obstrução no trato gastrointestinal, como náuseas, vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de flatos e fezes.

Question 36

Quais são as etiologias comuns do abdome agudo obstrutivo?

Answer 36

Corpo estranho, bridas, hérnias, neoplasias e bolo de áscaris.

Question 37

Como é a dor no abdome agudo obstrutivo?

Answer 37

Em cólica, geralmente periumbilical, com caráter evolutivo.

Question 38

O que caracteriza o abdome agudo perfurativo?

Answer 38

Dor de início súbito e intenso, difusa em todo o abdome, agravada com movimentação e irritação peritoneal.

Question 39

Quais são as etiologias comuns do abdome agudo perfurativo?

Answer 39

Úlcera gastroduodenal, diverticulite, corpos estranhos e neoplasia.

Question 40

Qual é o tratamento inicial do abdome agudo perfurativo?

Answer 40

Medidas de suporte com monitorização, manejo de hipotensão e choque, e antibioticoterapia de amplo espectro.

Question 41

O que é abdome agudo isquêmico?

Answer 41

Síndrome clínica caracterizada por dor abdominal de início súbito ou intermitente, devido à isquemia mesentérica ou intestinal por fornecimento inadequado de oxigênio.

Question 42

Quais são as principais causas de isquemia mesentérica aguda?

Answer 42

Oclusão da artéria mesentérica superior por êmbolo (50%) ou trombo (15-25%), trombose da veia mesentérica superior (5%) e isquemia não oclusiva (20-30%).

Question 43

Qual é a principal característica da dor no abdome agudo isquêmico?

Answer 43

Desproporção entre a intensidade referida e o exame físico.

Question 44

Qual é o exame de primeira escolha para isquemia mesentérica na emergência?

Answer 44

Tomografia computadorizada com contraste de abdome.

Question 45

O que causa o abdome agudo hemorrágico?

Answer 45

Presença de sangue na cavidade abdominal, devido a etiologias como gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma de aorta ou rotura de baço.

Question 46

Quais são os sinais típicos do abdome agudo hemorrágico?

Answer 46

Dor intensa, rigidez abdominal, hipotensão, taquicardia, palidez e sudorese.

Question 47

Qual é o tratamento inicial para ruptura de aneurisma de aorta abdominal?

Answer 47

Estabilização hemodinâmica e avaliação cirúrgica imediata, mesmo antes dos exames, se suspeitado.

Question 48

O que o sinal de Lafond indica na gravidez ectópica rota?

Answer 48

Dor referida no ombro por irritação do nervo frênico devido a sangue subdiafragmático.