Hénias

Question 1

Qual a justificativa para ocorrer uma hérnia abdominal?

Answer 1

Ocorrem em locais onde a aponeurose e a fáscia não são cobertas por músculos estriados

Question 2

Obesidade é um fato de risco de hérnias?

Answer 2

Não, é um fator protetor

Question 3

Quais são os FR para hérnias abdominais

Answer 3

Histórico familiar
Sexo masculino
Maior que 70 anos
Tabagismo
Doenças colagenosas
Aumento da pressão abdominal (DPOC ou ASCITE)

Question 4

Quais são as delimitações da cavidade abdominal?

Answer 4

Superiormente - Diafragma
Inferiormente - Diafragma Pélvico
Posteriormente - Vértebras lombares
Anteriormente - Músculos da parede abdominal

Question 5

Quais as camadas presentes e que constituem a parede abdominal? (9)

Answer 5

Pele
Subcutâneo
Oblíquo interno
Oblíquo externo
Transverso do abdômen
Fáscia
Gordura (omento)
Peritônio
Vísceras

Question 6

O que é o canal inguinal?

Answer 6

É uma ligação abdominal com a bolsa escrotal, com 28 semanas o testiculo inicia seu deslocamento, descendo pelo conduto peritônio vaginal.

Question 7

Quais estruturas passam pelo canal inguinal?

Answer 7

Funículo espermático, nervos, músculo cremaster e outras….

Question 8

Por que o fator Sexo Masculino é um fator de risco muito forte?

Answer 8

Justamente pela descida testicular

Na mulher existe o ligamento redondo do útero

Question 9

Até quanto tempo pode se esperar pela descida testicular?

Answer 9

Até 3 ou 4 meses

Se não descer, deve haver intervenção cirúrgica antes dos 6 meses

Question 10

Qual a importância do Ligamento Inguinal para a nomenclatura das hérnias

Answer 10

Hérnias Inguinais - Acima do ligamento
Hérnias Femorais - Abaixo do ligamento

Question 11

Qual a membrana que recobre o testiculo?

Answer 11

Túnica Vaginalis

Question 12

O que é o óstio miopectineo de Fruchaud?

Answer 12

É uma localidade com predileção de hérnias

Delimitada superiormente pelo: músculo oblíquo interno com o transverso abdominal

Inferiormente: ligamento de Cooper

Lateral: A musculatura do Psoas

Medial: Reto do abdômen

Question 13

Qual a importância do Trígono de Hesselbach?

Answer 13

É um “espaço de fragilidade”

A hérnia direta surge no Trígono
A hérnia indireta surge FORA do trígono (surge no xucro inguinal)

O trígono é delimitado pelo ligamento inguinal, reto abdominal e vasos inferiores do epigástrio

Question 14

Hérnias que surgem medialmente aos vasos epigástricos inferiores são __________ e as que surgem lateralmente sao _________

Answer 14

Diretas e indiretas

Question 15

Por que há o nome direta e indireta nas hérnias inguinais?

Answer 15

Direta - surge direto da parede abdominal

Indireta - através do canal inguinal

Question 16

Classificação de NYHUS I

Answer 16

I- Indireta, anel inguinal interno de tamanho e estruturas normais

Question 17

Classificação de NYHUS II

Answer 17

Indireta, anel inguinal interno alargado

Question 18

Classificação de NYHUS III

Answer 18

III Fraqueza da parede posterior

a-direta apenas
b-indireta, anel inguinal interno alargado e distorcido
c-Crural (femoral

Question 19

Classificação de NYHUS IV

Answer 19

Recorrentes

A- Direta
B- Indireta
C- Crural
D- Qualquer combinação das 3

Question 20

Hérnia por deslizamento

Answer 20

Nesse tipo não há formação de saco herniário, pois
o conteúdo é extra-peritoneal

Question 21

Hérnia de Amyand

aPyaCand

Answer 21

quando há presença de apêndice cecal no saco herniário
inguinal

Question 22

Hérnia de Garengeot

Answer 22

quando há presença do apêndice cecal no saco herniário femoral

Question 23

Hérnia de LIttré

Answer 23

qualquer hérnia contendo o divertículo de Mecke

Question 24

Hérnia de Richter

Answer 24

quando há isquemia da borda anti-mesentérica, não há
oclusão intestina

Question 25

Hérnia de Spiegel

Answer 25

a hérnia que acontece na linha semilunar

Question 26

Hérnia obturadora

Answer 26

— quando a hérnia ocorre pelo forame obturador

Question 27

Hérnias lombares

Answer 27

são dois tipos, Grynfelt e Petit, sendo que essa última é a do trígono lombar inferior e a primeira, do trígono superior.

Question 28

Quadro clínico herniário

Answer 28

Geralmente o paciente queixa-se com o abaulamento na região ao fazer força Quando o paciente queixa-se de dor MUITO INTENSA = Encarceramento ou Estrangulamento

Question 29

DIAGNÓSTICO Manobra de LANDIVAR

Answer 29

Obstruir o anel interno por cima da pele e solicitar para que o paciente realize a manobra de Valsalva Se houver abaulamento trata-se de hérnia direta, pois o orifício de saída do saco herniário indireto (anel interno) está obstruído.

Question 30

Diagnósticos diferenciais para quadros de hérnia INGUINAL

Answer 30

linfedema, neoplasia testicular, hidrocele de testículo, varicocele, testículo ectópico e adenomegalia inguinal.

Question 31

Diagnósticos diferenciais para hérnias umbilicais

Answer 31

Diástase de reto abdominal (dilatação/afastamento da linha alba), diferente da hérnia, pois não há ruptura e é muito mais comum em mulheres (após gravidez, na obesidade e nas mais idosas).

Question 32

TRATAMENTO

Answer 32

Hérnias com redução: tratamento cirúrgico eletivo ou acompanhamento mais espaçado Hérnia irredutíveis ou encarceradas: cirurgia Hérnias estranguladas: Cirurgia com urgência

Question 33

Técnica de Lichtensein é mais útil para hérnias inguinais ou femorais

Answer 33

Inguinais

Question 34

A técnica de Litchtensein usa tensão?

Answer 34

Não

Question 35

Quais as técnicas mais utilizadas nas hérnias femorais?

Answer 35

McVay ou Plug femoral (colocação de alguma estrutura que preencha o canal) ou Laparoscopia para cobrir com tela.

Question 36

Qual o tratamento utilizado para hérnias umbilicais?

Answer 36

Utilizar tela sem tensão após o ressecamento do saco herniário --> Sendo a mesma utilizada para hérnias epigástricas e incisionais

Question 37

A hérnia mais presente na infância é classificada em NYHUS 1, qual seria? E ela é caracterizada por que?

Answer 37

Hérnia inguinal indireta É caracterizada por ser um defeito congênito do NÃO FECHAMENTO DO CONDUTO PERITôNIO VAGINAL.

Question 38

TÉCNINCAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS TEP X TAPP

Answer 38

TEP: Tela pré peritoneal, sem que haja entrada na cavidade abdominal TAPP: Há entrada na cavidade abdominal --> Faz secção no peritônio --> tela --> fecha-se o peritonio