Trauma Flashcards
A maior parte das mortes no trauma acontecem quando?
De segundos a minutos (50%)
Qual a ordem de tentativa de Via aérea?
IOT ( exceto CI)
Tenta 3x
Crico Cirurgia, mascara laringea ou combitubo
Se menores de 12 anos ou imediato - crico puncao
Se tentam os 2 acessos perifericos no trauma. Abaixo de quantos anos pensamos e intra-ósseo?
Abaixo de 6 anos
Reposicao de quanto de cristaloide aquecido em situacao de trauma?
ADULTOS - 1L
CRIANCAS - 20/ml/kg
Ate quanto tempo se faz acido tranexamico?
1ª dose até 3 horas e segunda 8 horas após
Quanto queremos de diurese em um paciente vitima de trauma?
ADULTOS - 0.5ml/kg/h
> 1 ANO - 1ml/kg/h
< 1 ANO - 2ml/kg/h
O que se faz se contraindicacao de sondagem?
Uretrocistografia Retrograda
Onde se faz toracocentese de alivio e definitiva em pneumotorax hipertensivo.
1) 4-5º espaco intercostal entre linha axilar anterior e linha axilar média (Antigo 2º espaco na linha hemiclavicular - ruim para obesos)
2) 5º espaco intercostal entre linha axilar anterior e média
Tratamento de hemotorax?
Drenagem em selo dagua
Toracotomia se:
1) Drenagem > 1500ml
2) Débito Constante de 200-300ml/h por 2-4h
3) Necessidade persistente de transfusões
Indicacoes de toracotomia de reanimacao
PCR Pos Traumatico + Trauma de Tórax + sinais de vida
Clinica de tamponamento?
Turgencia, hipotensao e hipofonese de bulhas
Se disponivel, faz toracotomia e reparo da lesão, senão de imediato faz pericardiocentese
Lesao aórtica quando reparar?
20% sobrevive
Se sobreviveu é porque tamponou. tratar em até 24h.
Quais os órgãos mais afetados no trauma abdominal?
CONTUSO
- Baço
- Cinto de segurança Intestino Delgado
PENETRANTE
- Arma de Fogo Intestino Delgado (depois colon)
- Arma Branca Fígado
TC no trauma não é bom para avaliar?
Vísceras ocas e Diafragma (melhor para diafragma é VLPC)
FAST detecta coleções a partir de quantos ml?
250
Quando faz laparotomia?
PENETRANTE
- Choque, peritonite, evisceracao
- Arma de fogo sempre (exceto tangencial)
- Branca = exploracao digital da ferida. Se violado, observa 24h com examfe fisico e hmg
CONTUSO
- Peritonite, retropneumoperitonio, pneumoperitonio
Classificacao de hipertensão intra-abdominal e definicao de Tratamento de síndrome compartimental abdominal
PIA NORMAL - 5-7 mmHg
HIPERTENSAO INTRA ABDOMINAL (> 12) I - 12-15 II - 16-20 III - 21-25 IV - >25
A síndrome compartimental é uma presão acima de 21 MAIS lesão de órgãos.
III - Conservador
IV - Conservador + Descompressão
Lobos hepáticos?
7 8 1 2
6 5 4 3
Quando lesão de figado é cirúrgica?
Lesões grau 6
Quando lesão de baço é cirúrgica?
4 e 5 (Vai de I-V)
Esplenec se lesao hilar, pulverização.
lesão pancreática quando opera?
Se tiver lesão ductal
Zonas e conduta de trauma de grandes vasos?
1) Região Central - TODO HEMATOMA DEVE SER EXPLORADO
2) Rins, vasos renais, colon ascendente e descendente - Conduta conservador exceto se hematoma em expansão, com sangramento ativo ou com trauma penetrante
3) Pélvia retroperitoneal - vasos ilíacos
Zonas e conduta de Trauma Cervical?
ZONA 1 - Fúrcula esternal até a cartilagem cricoide. Maior mortalidade pelo acesso difícil e lesões de grandes vasos
ZONA 2 - Cricoide ao ângulo da mandíbula. Melhor curso
ZONA 3 - Acima do angulo da mandibula. Pode acometer carótidas distais
CONDUTA
- Sintomáticos: Cirurgia
- Assintomáticos com Trauma Fechado: Acompanhar com TC e doppler de carótidas.
- Assintomáticos com Trauma Aberto: se atinge platisma pode ser conservador ou cirúrgico
Classificacao de trauma de face?
LE FORT I - Dento alveolar
LE FORT II - Nasofaríngea
LE FORT III - Craniofacial
O que é glasgow p?
Tira pontos do glasgow normal se:
- Uma pupila reage ( -1 )
- Nenhuma reação ( -2 )
LAD x Concussão? Tempo de perda de consciencia que divide?
6h
Vasos acometidos hemorragia epidural e subdural?
EPIDURAL - Artéria meníngea
SUBDURAL - Veias ponte (mais comum)
Choque neurogenico e choque medular?
NEUROGENICO - Hipotensao, vasodilatacao e bradicardia
CHOQUE MEDULAR - Flacidez e arreflexia. Sd do 2º neuronio motor
Regra dos 9 nas queimaduras?
Braço, metade da perna, cabeça, metade do tronco anterior, metade do tronco posterior.
1 mão e genitália 1% cada
Quando da de volume para um paciente queimado?
De 1º GRAU NÃO CONTA!!!!!!
- Superfície Corporal x Peso do Paciente/8 = ml/h
- Parkland: 4x SCQ x Peso = ml/24h. Fazer metade em 8 h
- Brooke: 2x SCQ x Peso = ml/24h
Cuidados com queimadura dependendo do grau
1º - AINE
2º - DEsbidramento + Curativo com Antibiótico topico
3º - desbridamento + excisao de areas necroticas - necessitam enxertia
4º - estimular diurese
CLinica de sindrome compartimental de membros e torax pricnipalmente após queimadura?
Dor desproporcional ao exame fisico
Dor excruciante em extensão passiva do musculo acometido
Quando vai para unidade de queimados?
Mais que 10% SCQ face, maos, pés, genitalia, principais articulacoes 3o e 4o graus inalacao criancas
