Trauma

Question 1

A maior parte das mortes no trauma acontecem quando?

Answer 1

De segundos a minutos (50%)

Question 2

Qual a ordem de tentativa de Via aérea?

Answer 2

IOT ( exceto CI)
Tenta 3x
Crico Cirurgia, mascara laringea ou combitubo
Se menores de 12 anos ou imediato - crico puncao

Question 3

Se tentam os 2 acessos perifericos no trauma. Abaixo de quantos anos pensamos e intra-ósseo?

Answer 3

Abaixo de 6 anos

Question 4

Reposicao de quanto de cristaloide aquecido em situacao de trauma?

Answer 4

ADULTOS - 1L

CRIANCAS - 20/ml/kg

Question 5

Ate quanto tempo se faz acido tranexamico?

Answer 5

1ª dose até 3 horas e segunda 8 horas após

Question 6

Quanto queremos de diurese em um paciente vitima de trauma?

Answer 6

ADULTOS - 0.5ml/kg/h

> 1 ANO - 1ml/kg/h

< 1 ANO - 2ml/kg/h

Question 7

O que se faz se contraindicacao de sondagem?

Answer 7

Uretrocistografia Retrograda

Question 8

Onde se faz toracocentese de alivio e definitiva em pneumotorax hipertensivo.

Answer 8

1) 4-5º espaco intercostal entre linha axilar anterior e linha axilar média (Antigo 2º espaco na linha hemiclavicular - ruim para obesos)
2) 5º espaco intercostal entre linha axilar anterior e média

Question 9

Tratamento de hemotorax?

Answer 9

Drenagem em selo dagua

Toracotomia se:

1) Drenagem > 1500ml
2) Débito Constante de 200-300ml/h por 2-4h
3) Necessidade persistente de transfusões

Question 10

Indicacoes de toracotomia de reanimacao

Answer 10

PCR Pos Traumatico + Trauma de Tórax + sinais de vida

Question 11

Clinica de tamponamento?

Answer 11

Turgencia, hipotensao e hipofonese de bulhas

Se disponivel, faz toracotomia e reparo da lesão, senão de imediato faz pericardiocentese

Question 12

Lesao aórtica quando reparar?

Answer 12

20% sobrevive

Se sobreviveu é porque tamponou. tratar em até 24h.

Question 13

Quais os órgãos mais afetados no trauma abdominal?

Answer 13

CONTUSO

• Baço
• Cinto de segurança Intestino Delgado

PENETRANTE

• Arma de Fogo Intestino Delgado (depois colon)
• Arma Branca Fígado

Question 14

TC no trauma não é bom para avaliar?

Answer 14

Vísceras ocas e Diafragma (melhor para diafragma é VLPC)

Question 15

FAST detecta coleções a partir de quantos ml?

Answer 15

250

Question 16

Quando faz laparotomia?

Answer 16

PENETRANTE

• Choque, peritonite, evisceracao
• Arma de fogo sempre (exceto tangencial)
• Branca = exploracao digital da ferida. Se violado, observa 24h com examfe fisico e hmg

CONTUSO
- Peritonite, retropneumoperitonio, pneumoperitonio

Question 17

Classificacao de hipertensão intra-abdominal e definicao de Tratamento de síndrome compartimental abdominal

Answer 17

PIA NORMAL - 5-7 mmHg

HIPERTENSAO INTRA ABDOMINAL (> 12)
I - 12-15
II - 16-20
III - 21-25
IV - >25

A síndrome compartimental é uma presão acima de 21 MAIS lesão de órgãos.

III - Conservador
IV - Conservador + Descompressão

Question 18

Lobos hepáticos?

Answer 18

7 8 1 2

6 5 4 3

Question 19

Quando lesão de figado é cirúrgica?

Answer 19

Lesões grau 6

Question 20

Quando lesão de baço é cirúrgica?

Answer 20

4 e 5 (Vai de I-V)

Esplenec se lesao hilar, pulverização.

Question 21

lesão pancreática quando opera?

Answer 21

Se tiver lesão ductal

Question 22

Zonas e conduta de trauma de grandes vasos?

Answer 22

1) Região Central - TODO HEMATOMA DEVE SER EXPLORADO
2) Rins, vasos renais, colon ascendente e descendente - Conduta conservador exceto se hematoma em expansão, com sangramento ativo ou com trauma penetrante
3) Pélvia retroperitoneal - vasos ilíacos

Question 23

Zonas e conduta de Trauma Cervical?

Answer 23

ZONA 1 - Fúrcula esternal até a cartilagem cricoide. Maior mortalidade pelo acesso difícil e lesões de grandes vasos

ZONA 2 - Cricoide ao ângulo da mandíbula. Melhor curso

ZONA 3 - Acima do angulo da mandibula. Pode acometer carótidas distais

CONDUTA

• Sintomáticos: Cirurgia
• Assintomáticos com Trauma Fechado: Acompanhar com TC e doppler de carótidas.
• Assintomáticos com Trauma Aberto: se atinge platisma pode ser conservador ou cirúrgico

Question 24

Classificacao de trauma de face?

Answer 24

LE FORT I - Dento alveolar
LE FORT II - Nasofaríngea
LE FORT III - Craniofacial

Question 25

O que é glasgow p?

Answer 25

Tira pontos do glasgow normal se:

• Uma pupila reage ( -1 )
• Nenhuma reação ( -2 )

Question 26

LAD x Concussão? Tempo de perda de consciencia que divide?

Answer 26

6h

Question 27

Vasos acometidos hemorragia epidural e subdural?

Answer 27

EPIDURAL - Artéria meníngea

SUBDURAL - Veias ponte (mais comum)

Question 28

Choque neurogenico e choque medular?

Answer 28

NEUROGENICO - Hipotensao, vasodilatacao e bradicardia

CHOQUE MEDULAR - Flacidez e arreflexia. Sd do 2º neuronio motor

Question 29

Regra dos 9 nas queimaduras?

Answer 29

Braço, metade da perna, cabeça, metade do tronco anterior, metade do tronco posterior.

1 mão e genitália 1% cada

Question 30

Quando da de volume para um paciente queimado?

Answer 30

De 1º GRAU NÃO CONTA!!!!!!

• Superfície Corporal x Peso do Paciente/8 = ml/h
• Parkland: 4x SCQ x Peso = ml/24h. Fazer metade em 8 h
• Brooke: 2x SCQ x Peso = ml/24h

Question 31

Cuidados com queimadura dependendo do grau

Answer 31

1º - AINE

2º - DEsbidramento + Curativo com Antibiótico topico

3º - desbridamento + excisao de areas necroticas - necessitam enxertia

4º - estimular diurese

Question 32

CLinica de sindrome compartimental de membros e torax pricnipalmente após queimadura?

Answer 32

Dor desproporcional ao exame fisico

Dor excruciante em extensão passiva do musculo acometido

Question 33

Quando vai para unidade de queimados?

Answer 33

Mais que 10% SCQ
face, maos, pés, genitalia, principais articulacoes
3o e 4o graus
inalacao
criancas