Dor Abdominal Flashcards
Tipos de dor abdominal e inervação?
DOR SOMÁTICA-
Tem origem na pele e no peritonio parietal. Aguda e bem localizada
DOR VISCERAL-
Peritonio Visceral. Mal localizada e constante
REFERIDA
Longe da origem
Vascularização Arterial do Bucho
Tronco Celiaco = Esplenica, Gastrica Esquerda e Hepatica Comum
Mesenterica Superior= Jejuno, ileo até metate do transvers
Mesenterica Inferior = Metade do transverso para frente
Saturnismo, clinica, Tratamento?
Intoxicacao por chumbo (pilhas, tintas, balas)
ABDOMEN, ANEMIA E AMNESIA
Quelantes de Chumbo
Porfiria o que é, clínica e Tratamento?
Defeito na produção de protoporfirina (acumulo de porfobilonogenio e ALA)
Dor abdominal, Hiperperistaltismo e hiperatividade simpatica
Inibir ALA sintetase
Febre tifoide clinica, Diagnóstico e Tratamento?
PRIMEIRAS 2 SEMANAS - Sinal de Faget, Dor abdominal
2-3 SEMANAS- Rash, hiperreatividade
4 SEMANA- convalescença
COMPLICACOES: sangramento e perfuração
DIAGNOSTICO
Primeiras duas semanas- hemocultura
3-4 semanas- coprocultura
TRATAMENTO
Ciprofloxacino ou Ceftriaxone
Quando faz exames de imagem em suspeita de apendicite?
Quando tem duvida (idosos, gestante e criancas) e quando tem > 48h de evolução pelo risco de complicacoes.
TC quando possivel. Senão faz USG
Tratamento da Apendicite?
SIMPLES- Antibiótico Profilático + Apendicectomia
ABSCESSO: Drenagem + Antibiótico + Colono Após 4-6 semanas +- Apendicectomia Tardia (cada vez menos de faz)
FLEIMAO (NÃO DRENAVEL): Antibiótico + Colono Após 4-6 semanas +- Apendicectomia Tardia
PERITONITE DIFUSA: Pode ser VLP
Qual o Tratamento de diverticulite?
SEM COMPLICACOES:
Antibiótico + Dieta líquida ou zero
COM COMPLICACOES= HYNCHEY
I E II: Drenagem + Antibiótico + Colono + Cirurgia eletiva
III E IV: Hartmann (III pode ser so lavagem)
FISTULAS: Antibiótico + Colono + Cirurgia
Tratamento de Isquemia Mesenterica Aguda?
Heprainizacao, Laparotomia, Trombectomia e Avaliar Alça (PAPAVERINA DPS)
Lembrar: Sinal do mnisco e Pneumatose Intestinal. Angio TC é o mais utilizado e Angiografia é padrao ouro
Isquemia Colonica Clínica, Diagnóstico e Tratamento?
CLÍNICA: Idoso, Dor Abdominal Difusa, Febre, Diarreia Mucossanguinolenta
DIAGNOSTICO: Clister Opaco (thumbprinting) e Colono
TRATAMENTO: suporte é primeira opcao, Cirurgia se peritonite, hemorragia, estenose, obstrucao.
Diagnóstico de Pancreatite Aguda pelos criterios de atlanta?
Tem que ter 2/3 entre CLINICA, IMAGEM E LABORATORIO
Criterios de Atlanta para definir gravidade de pancreatite aguda?
APACHE maior que quanto?
BALTAZAR avalia o que?
LEVE - Sem falencia ou complicacoes
MODERADAMENTE GRAVE- falencia transitoria (<48h), complicacao local isolada
GRAVE- falencia organica grave e persistente
APACHE maior ou igual a 8!!!
BALTAZAR avalia gravidade pela quantidade de necrose!
Quais os criterios de RANSON para definicao de gravidade de pancreatite aguda?
Importante lembrar totalmente da grande lista para evitar sequestro de homens na urca
ADMISSAO: IDADE - 55/70 LDH - > 400 TGO- > 250 GLICOSE- > 200 LEUCOCITOS- > 16000
APOS 48H: PAO2 < 60 EXCESSO DE BASES SEQUESTRO DE LIQUIDOS HEMATOCRITO Diminuindo UREIA - Aumentando CALCIO - Diminuindo
Tratamento de pancreatite aguda?
LEVE - Dieta zero, hidratacao,
GRAVE- Não faz laparotomia ou da Antibiótico, mesmo com peritonite. Dieta Enteral ou NPT, CPRE se colangite ou obstrucao!
Complicacoes e Tratamento de pancreatite aguda
COLECAO FLUIDA AGUDA (AGUDO)
- Expectante
- Drenagem + Antibiótico se infectar
NECROSE (3-4 SEMANAS)
- Bx para ver se está infectado
- Expectante se Estéril
- Necrosectomia + Imipenem se infectado
PSEUDOCISTO (4-6 SEMANAS)
- Acompanhamento
- Drenagem para estomago se muito volumoso
