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Cirurgia > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Tumores de pulmão, quais mais cavitam, centrais?

A

CAVITAM- Epidermoide e Grandes Celulas

CENTRAIS- Epidermoide e Pequenas Celulas

PERIFERICOS- Adenocarcinoma e Grandes Celulas

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2
Q

Doencas pulmonares aumentam chance de ca de pulmao?

A

SIM

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3
Q

Definicao de Nodulo Pulmonar Solitario e quando pensamos em malignidade? Conduta?

A

Nodulo é menor de 3cm

Pensamos em malignidade se maior de 2cm, calcificação excentrica, espiculado e salpicado.

Acompanha com rc, tc ou pet a cada 3-6 meses por 2 anos.

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4
Q

Pancoast e Veia cava superior ocorrem mais por qual tipo de tumor pulmonar?

A

Epidermoide

Oat cell

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5
Q

Principais sindromes paraneoplasicas de canceres de pulmao?

A

OAT CELL - Eaton Lambert, Encefalopatia Limbica, SIAD e Cushing

ACA- Osteoartropatia hipertrofica pulmonar

EPIDERMOIDE - Hipercalcemia

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6
Q

Estadiamento de Cancer de Pulmao? T

A

T
1- Menor de 3cm (NPS)
2- 3-5cm
3- 5-7 ou que invada pleura parietal, pericardio parietal, parede toracica ou nervo frenico
4- > 2 lesoes ou > 7cm ou que invada estruturas adjacentes (diafragma, carina, mediastino…)

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7
Q

Estadiamento de Cancer de Pulmao? N

A

1- Hilares mesmo lado

2- Mediastinais ou subcarinais

3- Contralaterais, supraclaviculares

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8
Q

Principais metástases de cancer de pulmao?

A

1) Osso
2) Cerebro
3) Figado

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9
Q

Estadiamento de Cancer de Pulmaopequenas celulas?

A

Limitado - 1 hemitorax

Extenso - Bilateral

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10
Q

Tratameto de cancer de pulmao?

A 
IA- Lobectomia (NPS)
IB e II - Cirurgia + Quimio
IIIA - T Alto e N Baixo - Cirurgia + Quimio
IIIB - T Baixo e N Alto - Quimio + Rádio
IV - Quimio Paliativa
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11
Q

Tratameto de cancer de pulmao pequenas celulas?

A

Limitado - Quimio + Radio (Cura 20%)

Extenso - Quimio Paliativa

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12
Q

Como se procede diante um nodulo de tireoide?

A

1) TSH
2A) Se Baixo, Faz Cintilo. Se Nodulo Frio USG
2B) Se Normal USG
3A) USG < 1cm e Não Suspeito = Acompanhar
3B) USG > 1cm ou Suspeito = PAAF

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13
Q

Quais possiveis resultados de PAAF? Bethesda

A

1) Insatisfatorio - Repetir
2) Benigno - Acompanha
3) Atipia Indeterminada - Repetir
4) Folicular - Cirurgia e Análise Genética
5) Suspeito - Cirurgia e Análise Genética
6) Maligno - Cirurgia

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14
Q

Quais os proto oncogenes que estao relacionados a neoplasia de tireoide?

A

RAS - Papilifero (Rasdiação)
RET - Medular (PEsquisar parentes 1o grau)
p53 - Anaplasico

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15
Q

Conduta Carcinoma Papilifero de Tireoide?

A

< 1cm = Tireoidectomia Parcial
> 1cm = Tireoidectomia Total

Disseminacao Linfatica (mais dificil)

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16
Q

Conduta PAAF Folicular de Tireoide?

A

< 2cm = Tireoidectomia Parcial e Anatomopatológico
> 2cm ou Carcinoma = Tireoidectomia Total

Disseminacao Hematogenica

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17
Q

O que é carcinoma de celulas de hurtle?

A

É carcinoma folicular de pior pgx

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18
Q

Seguimento carcinoma meudular de tireoide

A

Calcitonina

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19
Q

Conduta carcinoma anaplasico de tireoide?

A

Radio, Quimio e Traqueostomia

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20
Q

Tratamento apos tireoidectomia por carcinoma de tireoide?

A

Levotiroxina (TSH < 0,1)
USG em 6 meses
Tireoiglobulina (tem de ser muito baixa)
Cintilografia (Se recidiva, faz iodo pq anatomia está distorcida)

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21
Q

Fatores de risco para cancer de prostata?

A

Iade, HF, NEGROS, Dieta Ocidentalizada

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22
Q

Qual a principal metástase de cancer de prostata?

A

Osso - Lesoes Blasticas

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23
Q

Indicacoes de rastreamento para cancer de prostata?

A

> 45 anos - Negros e HF

> 50 anos - Até 76

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24
Q

Quando fazer biópsia em suspeita de câncer de prostata?

A

1) Toque Retal Suspeito
2) PSA > 2,5 em pacientes abaixo de 60 anos

3) a) PSA > 4.0 em pacientes acima de 60 anos
b) 2.5-4.0 se: Crescimento > 0,75/anos / Fracao livre < 0,25 / Densidade > 0,15

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25
Quanto Gleason é Intermediário?
7!
26
Tratamento de cancer de prostata?
1) BAIXO RISCO - PSA < 10, Gleason <7 - Prostatec Radical, Radioterapia ou Vigilancia Ativa 2) RISCO INTERMEDIÁRIO - PSA 10-20 - Gleason 7 - Prostatec Radical ou Radioterapia + Hormonioterapia por 6 meses 3) RISCO ALTO - PSA > 20 - Gleason >7 - Prostatec Radical ou Radioterapia + Hormonioterapia Neo e Adjuvante 4) Metástases - Privacao Androgenica quimica ou orquiectomia 5) Recidiva - Se operou, irradia. Se irradia, opera
27
Qual o peso normal de uma prostata? Pricipal estimulo androgenico?
25-30g Di-hidrotetosterona
28
Tratamento de HPB?
Quando prejudica qualidade de vida 1) INIBIDORES ALFA-REDUTASE - SINTOMAS OBSTRUTIVOS: Finasterida, melhora até 6 meses, diminuem PSA pela metade 2) ALFABLOQUEADORES - SINTOMAS IRRITATIVOS: Tansulosin, Melhora clinima imediata
29
Cirurgia para HPB?
Continua rastreio. Refratarios ao Tratamento farmacologico ou com complicacoes. RTU - até 80-100g - Hiponatremia sintomatica aguda Prostectomia simples se prostatas maiores
30
Classificacao e marcadores de cancer de testiculo
1) SEMINOMAS: Maioria. Mais Indolente. Podem positivar HCG e LDH 2) NÃO-SEMINOMAS: Mais agressivos. Podem positivar, HCG, LDH e AFP
31
Tratamento para cancer de testiculo
Orquiectomia ( + Quimio e Radio se metastases)
32
Diagnóstico de cancer de bexiga?
Citologia faz Diagnóstico, mas sempre tem que fazer CITOSCOPIA
33
Tratamento de cancer de bexiga?
1) SUPERFICIAL: Ate submucosa = Resseccao + BCG 2) INVASIVO: MUSCULAR = Qt Neo + Cistectomia + Linfadenectomia + Qt Adjuvante 3) METASTASES: QT +- Ressecção residual
34
Fatores de risco para cancer de rim?
Negros, idade, Sindrome de Von Hippel-Lindau
35
Clínica de cancer de rim?
MAIORIA ASSINTOMATICA Hematuria, Massa Palpavel e Dor em Flanco Principal tipo histológico é o de células claras (60%) - Prognóstico ruim
36
Diagnóstico de cancer renal?
Toda massa solida requer exame de imagem TC- Lesao captante de contraste
37
Estadiamento e Tratamento de cancer renal
T3 - Invade grandes vasos, capsulo, gordura, mas não ultrapassa Gerota! T4 - Invade adrenal ou ultrapassa gerota < 4cm - Nefrectomia parcial I, II e III - Nefrectomia Radical III iressecável e IV - Nefrectomia citorredutora, Ressecao de metástases e imunoterapia (sorafenib, entre outros)
38
Doenca renal multicistica
Mutacao causa cistos renais e hepaticos Tratamento clinico
39
Quais os principais Fatores de Risco para câncer de esôfago?
ESCAMOSO: Negro, Tabagismo, Alcool, Tilose, Estenose Caustica, Acalasia, Plummer-Vinson ACA: Barrett, Acalasia, Brancos, Obesidade
40
Estadiamento e Tratamento de cancer de esofago?
T1A - Mucosa- Mucosectomia T1B (Submucosa), T2 Muscular, T3 Adventicia e T4a Ressecavel = Esofagectomia + Linfadenectomia T4b Irressecavel = Paliativo
41
Fatores de Risco de Cancer de Estomago?
ALCOOL NÃO Baixo nivel socioeconomico, Anemia perniciosa, GS A, Epstein BAAR, Adenoma, GAstrite Cronica Atrofica, Gastrite Hipertrofica
42
Local mais comum de cancer de esofago
PROXIMAL
43
Quais sao os sinais de doenca avancada de cancer?
Linfonodo de Virchow - Supraclavicular Esquerdo Irish - Axilar Esquerdo Sister Mary Joseph - Nodulo Tumoral Umbilical Blummer Krukenberg
44
Lembrar de Bormann e Lauren
Estômago Bormann Nha benta LAUREN 1) Intestinal: Homens, H pylori, melhor prognóstico 2) Difuso: Mulher jovem, pior prognóstico, Tipo sanguineo A, Anel de sinete
45
O que é Cancer Gastrico Precoce?
Atinge ate submucosa e Independe de Linfonodos
46
Quantos Linfonodos tem que tirar na linfadenectomia a D2 no cancer gastrico?
Mais que 15!
47
Tratamento Cancer Gastrico?
Só Mucosa, Tipo Intestinal, não ulcerado, <2cm e Sem Linfonodos acometidos = Mucosectomia Resto: Gastrectomia (DII ou Y de Roux) + D2 +- Quimio + Rádio Metástases: Paliativo
48
Linfoma Gastrico Fator de Risco e Tratamento?
Linfoma MALT. Muito associado com H. pylori. Normalmente regride com Tratamento da bacteria. Senão Quimioterapia
49
Tratamento e Caracteristicas de Sarcomas Gastricos?
Maioria benigno. Tumor Estromal GIST (60%). Origem nas celulas de Cajal. Tratamento com Cirurgia com margens livres (não precisa de linfadenectomia) IMATINIBE (GLEEVEC) PARA: - Tumores CD-117 positivos irressecaveis - Metastaticos - Alto risco: >5cm E > 5 figuras de mitose por 50 campos / > 10cm / > 10 figuras de mitose por 50 campos.
50
Clinica, Tratamento de PAF?
Gene APC mutante. Hiperpigmentação Retiniana. > 100 polipos adenomatosos, principalmente em colon esquerdo. Tratamento: Rastreamneto familiar a partir dos 10-12 anos. Pode ser com retossigmoidoscopia. Fazer colectomia total + anastomoso ileoanal.
51
Variantes de PAF?
GARDNER: Dentes extranumerarios, Osteoma, Tumores dermoide, lipoma TURCOT: Meduloblastoma e Glioblastoma
52
Clínica de Peutz-Jeghers
Autossomica Dominante Polipos Hamartomatosos por todo o TGI e manchas melanoticas em pele e mucosas Risco de Cancer é BAIXO
53
Síndrome de Lynch clinica, Diagnóstico e conduta?
Autossomica Dominante Lynch I - Cancer Colorretal / II + Endometrio, Ovario, Delgado, Estomago, Pancreas, Via Biliar, Trato Urinario Diagnóstico se Todos: >2 Casos familiares de qualquer cancer acima (1 de 1º grau), Cancer < 50, Não pula geracoes Colonoscopia bianual a partir dos 20 anos e anual a partir dos 35 anos. Colectomia total se cancer.
54
Local mais frequente de cancer de colon?
COLON DIREITO
55
Rastreamento de Cancer de Colon?
1) A partir de 45 (50) anos. De 10 em 10 anos 2) Se HF positiva: inicio aos 40 anos ou 10 anos abaixo da menor idade. De 10 em 10 anos 3) Se Adenomas Tubulares, a cada 5 ou 10 anos. Se Vilosos, a cada 3 anos.
56
Tratamento de cancer de colon?
Resseccao com margem de segurança + Linfadenectomia QT: Estagio II apenas tumores de alto risco. Estagio III Todos
57
Tratamento de cancer de reto?
T1: Excisao endoscopica >T1 - TUMORES ALTOS: - Ressecção Abdominal Baixa + Anastomose Colorretal + Excisão do Mesorreto (Linfadenectomia) >T1 - TUMORES BAIXOS: - Ressecção Abdominoperineal (Miles - Tira Períneo Junto) + Colostomia Definitiva - Quimio + Radio Neo - PAra todos exceto até T2N0M0 no reto alto
58
Quando ressecar doenças metastáticas de cancer de colon?
FIGADO- Até 3 lesões unilobares PULMAO E PEROTINEO: Se não houver outras metástases
59
Tratamento de cancer de canal anal?
Radio + Quimio cura maioria dos pacientes
60
Mutação relacionada a cancer de pancreas?
K-ras
61
Tratamento de ca de pancreas de corpo e causa?
Pancreatectomia distal + Esplenectomia
62
Carcaterística e conduta de Adenoma Hepatico
Tumor, mais em mulheres jovens, associado a ACO. Captação heterogênea na fase arterial! Tem wash-out. Pode malignizar Tratamento: - >5cm = Ressecção e suspensão do ACO - < 5cm = Suspensão do ACO
63
Carcaterística e conduta de Hemangioma Hepatico
MAIS FREQUENTE Captacao periferia na fase arterial e central na fase tardia. Expectante. Cirurgia se complicacoes ou sintomatico.
64
Carcaterística e conduta de Hiperplasia Nodular focal
2º mais frequente Cicatriz fibrosa central
65
Diferenciar metástases hepaticas de tumoe primário?
Metástases são hipocaptantes Primérios são hipervascularizados e têm wash-out
66
Quais os criterios de barcelona para Diagnóstico de cancer de figado?
1) Tumor > ou igual 2cm hipervascularizado em 2 exames de imagem diferentes 2) 1 exame de imagem + AFP > 400
67
Tratamento de cancer de figado?
1) Lesao menor de 5cm + Child A + Sem HP + MELD < 15 = Hepatectomia 2) CHILD B ou C e que preenche criterios de Milao (1 < 5cm ou 3 sendo a maior menor que 3cm) =Transplante 3) CHILD B ou C que não preenche milao = Abalação, Quimioembolização, SORAFENIB!
68
Clínica e Tratamento de Neuroblastoma?
Tumor SN Simpatico Massa abdominal que atravessa linha media. Horners syndrome, liver infiltration, paraspinal tumor, bone marrow metastasis... Cirurgia, quimio e radio
69
Clínica e Tratamento de Nefroblastoma?
HAS, metástases para pulmoes, linfonodos e figado Cirurgia e Quimio

Cirurgia (12 decks)

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