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Cirurgia > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Tumores de pulmão, quais mais cavitam, centrais?

A

CAVITAM- Epidermoide e Grandes Celulas

CENTRAIS- Epidermoide e Pequenas Celulas

PERIFERICOS- Adenocarcinoma e Grandes Celulas

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2
Q

Doencas pulmonares aumentam chance de ca de pulmao?

A

SIM

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3
Q

Definicao de Nodulo Pulmonar Solitario e quando pensamos em malignidade? Conduta?

A

Nodulo é menor de 3cm

Pensamos em malignidade se maior de 2cm, calcificação excentrica, espiculado e salpicado.

Acompanha com rc, tc ou pet a cada 3-6 meses por 2 anos.

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4
Q

Pancoast e Veia cava superior ocorrem mais por qual tipo de tumor pulmonar?

A

Epidermoide

Oat cell

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5
Q

Principais sindromes paraneoplasicas de canceres de pulmao?

A

OAT CELL - Eaton Lambert, Encefalopatia Limbica, SIAD e Cushing

ACA- Osteoartropatia hipertrofica pulmonar

EPIDERMOIDE - Hipercalcemia

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6
Q

Estadiamento de Cancer de Pulmao? T

A

T
1- Menor de 3cm (NPS)
2- 3-5cm
3- 5-7 ou que invada pleura parietal, pericardio parietal, parede toracica ou nervo frenico
4- > 2 lesoes ou > 7cm ou que invada estruturas adjacentes (diafragma, carina, mediastino…)

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7
Q

Estadiamento de Cancer de Pulmao? N

A

1- Hilares mesmo lado

2- Mediastinais ou subcarinais

3- Contralaterais, supraclaviculares

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8
Q

Principais metástases de cancer de pulmao?

A

1) Osso
2) Cerebro
3) Figado

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9
Q

Estadiamento de Cancer de Pulmaopequenas celulas?

A

Limitado - 1 hemitorax

Extenso - Bilateral

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10
Q

Tratameto de cancer de pulmao?

A 
IA- Lobectomia (NPS)
IB e II - Cirurgia + Quimio
IIIA - T Alto e N Baixo - Cirurgia + Quimio
IIIB - T Baixo e N Alto - Quimio + Rádio
IV - Quimio Paliativa
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11
Q

Tratameto de cancer de pulmao pequenas celulas?

A

Limitado - Quimio + Radio (Cura 20%)

Extenso - Quimio Paliativa

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12
Q

Como se procede diante um nodulo de tireoide?

A

1) TSH
2A) Se Baixo, Faz Cintilo. Se Nodulo Frio USG
2B) Se Normal USG
3A) USG < 1cm e Não Suspeito = Acompanhar
3B) USG > 1cm ou Suspeito = PAAF

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13
Q

Quais possiveis resultados de PAAF? Bethesda

A

1) Insatisfatorio - Repetir
2) Benigno - Acompanha
3) Atipia Indeterminada - Repetir
4) Folicular - Cirurgia e Análise Genética
5) Suspeito - Cirurgia e Análise Genética
6) Maligno - Cirurgia

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14
Q

Quais os proto oncogenes que estao relacionados a neoplasia de tireoide?

A

RAS - Papilifero (Rasdiação)
RET - Medular (PEsquisar parentes 1o grau)
p53 - Anaplasico

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15
Q

Conduta Carcinoma Papilifero de Tireoide?

A

< 1cm = Tireoidectomia Parcial
> 1cm = Tireoidectomia Total

Disseminacao Linfatica (mais dificil)

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16
Q

Conduta PAAF Folicular de Tireoide?

A

< 2cm = Tireoidectomia Parcial e Anatomopatológico
> 2cm ou Carcinoma = Tireoidectomia Total

Disseminacao Hematogenica

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17
Q

O que é carcinoma de celulas de hurtle?

A

É carcinoma folicular de pior pgx

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18
Q

Seguimento carcinoma meudular de tireoide

A

Calcitonina

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19
Q

Conduta carcinoma anaplasico de tireoide?

A

Radio, Quimio e Traqueostomia

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20
Q

Tratamento apos tireoidectomia por carcinoma de tireoide?

A

Levotiroxina (TSH < 0,1)
USG em 6 meses
Tireoiglobulina (tem de ser muito baixa)
Cintilografia (Se recidiva, faz iodo pq anatomia está distorcida)

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21
Q

Fatores de risco para cancer de prostata?

A

Iade, HF, NEGROS, Dieta Ocidentalizada

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22
Q

Qual a principal metástase de cancer de prostata?

A

Osso - Lesoes Blasticas

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23
Q

Indicacoes de rastreamento para cancer de prostata?

A

> 45 anos - Negros e HF

> 50 anos - Até 76

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24
Q

Quando fazer biópsia em suspeita de câncer de prostata?

A

1) Toque Retal Suspeito
2) PSA > 2,5 em pacientes abaixo de 60 anos

3) a) PSA > 4.0 em pacientes acima de 60 anos
b) 2.5-4.0 se: Crescimento > 0,75/anos / Fracao livre < 0,25 / Densidade > 0,15

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25
Q

Quanto Gleason é Intermediário?

A

7!

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26
Q

Tratamento de cancer de prostata?

A

1) BAIXO RISCO - PSA < 10, Gleason <7
- Prostatec Radical, Radioterapia ou Vigilancia Ativa

2) RISCO INTERMEDIÁRIO - PSA 10-20 - Gleason 7
- Prostatec Radical ou Radioterapia + Hormonioterapia por 6 meses

3) RISCO ALTO - PSA > 20 - Gleason >7
- Prostatec Radical ou Radioterapia + Hormonioterapia Neo e Adjuvante

4) Metástases - Privacao Androgenica quimica ou orquiectomia
5) Recidiva - Se operou, irradia. Se irradia, opera

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27
Q

Qual o peso normal de uma prostata? Pricipal estimulo androgenico?

A

25-30g

Di-hidrotetosterona

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28
Q

Tratamento de HPB?

A

Quando prejudica qualidade de vida

1) INIBIDORES ALFA-REDUTASE - SINTOMAS OBSTRUTIVOS: Finasterida, melhora até 6 meses, diminuem PSA pela metade
2) ALFABLOQUEADORES - SINTOMAS IRRITATIVOS: Tansulosin, Melhora clinima imediata

29
Q

Cirurgia para HPB?

A

Continua rastreio. Refratarios ao Tratamento farmacologico ou com complicacoes.

RTU - até 80-100g - Hiponatremia sintomatica aguda

Prostectomia simples se prostatas maiores

30
Q

Classificacao e marcadores de cancer de testiculo

A

1) SEMINOMAS: Maioria. Mais Indolente. Podem positivar HCG e LDH
2) NÃO-SEMINOMAS: Mais agressivos. Podem positivar, HCG, LDH e AFP

31
Q

Tratamento para cancer de testiculo

A

Orquiectomia ( + Quimio e Radio se metastases)

32
Q

Diagnóstico de cancer de bexiga?

A

Citologia faz Diagnóstico, mas sempre tem que fazer CITOSCOPIA

33
Q

Tratamento de cancer de bexiga?

A

1) SUPERFICIAL: Ate submucosa = Resseccao + BCG
2) INVASIVO: MUSCULAR = Qt Neo + Cistectomia + Linfadenectomia + Qt Adjuvante
3) METASTASES: QT +- Ressecção residual

34
Q

Fatores de risco para cancer de rim?

A

Negros, idade, Sindrome de Von Hippel-Lindau

35
Q

Clínica de cancer de rim?

A

MAIORIA ASSINTOMATICA

Hematuria, Massa Palpavel e Dor em Flanco

Principal tipo histológico é o de células claras (60%) - Prognóstico ruim

36
Q

Diagnóstico de cancer renal?

A

Toda massa solida requer exame de imagem

TC- Lesao captante de contraste

37
Q

Estadiamento e Tratamento de cancer renal

A

T3 - Invade grandes vasos, capsulo, gordura, mas não ultrapassa Gerota!
T4 - Invade adrenal ou ultrapassa gerota

< 4cm - Nefrectomia parcial
I, II e III - Nefrectomia Radical
III iressecável e IV - Nefrectomia citorredutora, Ressecao de metástases e imunoterapia (sorafenib, entre outros)

38
Q

Doenca renal multicistica

A

Mutacao causa cistos renais e hepaticos

Tratamento clinico

39
Q

Quais os principais Fatores de Risco para câncer de esôfago?

A

ESCAMOSO: Negro, Tabagismo, Alcool, Tilose, Estenose Caustica, Acalasia, Plummer-Vinson

ACA: Barrett, Acalasia, Brancos, Obesidade

40
Q

Estadiamento e Tratamento de cancer de esofago?

A

T1A - Mucosa- Mucosectomia
T1B (Submucosa), T2 Muscular, T3 Adventicia e T4a Ressecavel = Esofagectomia + Linfadenectomia
T4b Irressecavel = Paliativo

41
Q

Fatores de Risco de Cancer de Estomago?

A

ALCOOL NÃO

Baixo nivel socioeconomico, Anemia perniciosa, GS A, Epstein BAAR, Adenoma, GAstrite Cronica Atrofica, Gastrite Hipertrofica

42
Q

Local mais comum de cancer de esofago

A

PROXIMAL

43
Q

Quais sao os sinais de doenca avancada de cancer?

A

Linfonodo de Virchow - Supraclavicular Esquerdo
Irish - Axilar Esquerdo
Sister Mary Joseph - Nodulo Tumoral Umbilical
Blummer
Krukenberg

44
Q

Lembrar de Bormann e Lauren

A

Estômago
Bormann Nha benta
LAUREN
1) Intestinal: Homens, H pylori, melhor prognóstico
2) Difuso: Mulher jovem, pior prognóstico, Tipo sanguineo A, Anel de sinete

45
Q

O que é Cancer Gastrico Precoce?

A

Atinge ate submucosa e Independe de Linfonodos

46
Q

Quantos Linfonodos tem que tirar na linfadenectomia a D2 no cancer gastrico?

A

Mais que 15!

47
Q

Tratamento Cancer Gastrico?

A

Só Mucosa, Tipo Intestinal, não ulcerado, <2cm e Sem Linfonodos acometidos = Mucosectomia

Resto: Gastrectomia (DII ou Y de Roux) + D2 +- Quimio + Rádio

Metástases: Paliativo

48
Q

Linfoma Gastrico Fator de Risco e Tratamento?

A

Linfoma MALT. Muito associado com H. pylori. Normalmente regride com Tratamento da bacteria.
Senão Quimioterapia

49
Q

Tratamento e Caracteristicas de Sarcomas Gastricos?

A

Maioria benigno. Tumor Estromal GIST (60%). Origem nas celulas de Cajal.

Tratamento com Cirurgia com margens livres (não precisa de linfadenectomia)

IMATINIBE (GLEEVEC) PARA:

  • Tumores CD-117 positivos irressecaveis
  • Metastaticos
  • Alto risco: >5cm E > 5 figuras de mitose por 50 campos / > 10cm / > 10 figuras de mitose por 50 campos.
50
Q

Clinica, Tratamento de PAF?

A

Gene APC mutante.

Hiperpigmentação Retiniana. > 100 polipos adenomatosos, principalmente em colon esquerdo.

Tratamento: Rastreamneto familiar a partir dos 10-12 anos. Pode ser com retossigmoidoscopia. Fazer colectomia total + anastomoso ileoanal.

51
Q

Variantes de PAF?

A

GARDNER: Dentes extranumerarios, Osteoma, Tumores dermoide, lipoma

TURCOT: Meduloblastoma e Glioblastoma

52
Q

Clínica de Peutz-Jeghers

A

Autossomica Dominante

Polipos Hamartomatosos por todo o TGI e manchas melanoticas em pele e mucosas

Risco de Cancer é BAIXO

53
Q

Síndrome de Lynch clinica, Diagnóstico e conduta?

A

Autossomica Dominante

Lynch I - Cancer Colorretal / II + Endometrio, Ovario, Delgado, Estomago, Pancreas, Via Biliar, Trato Urinario

Diagnóstico se Todos: >2 Casos familiares de qualquer cancer acima (1 de 1º grau), Cancer < 50, Não pula geracoes

Colonoscopia bianual a partir dos 20 anos e anual a partir dos 35 anos. Colectomia total se cancer.

54
Q

Local mais frequente de cancer de colon?

A

COLON DIREITO

55
Q

Rastreamento de Cancer de Colon?

A

1) A partir de 45 (50) anos. De 10 em 10 anos
2) Se HF positiva: inicio aos 40 anos ou 10 anos abaixo da menor idade. De 10 em 10 anos
3) Se Adenomas Tubulares, a cada 5 ou 10 anos. Se Vilosos, a cada 3 anos.

56
Q

Tratamento de cancer de colon?

A

Resseccao com margem de segurança + Linfadenectomia

QT: Estagio II apenas tumores de alto risco. Estagio III Todos

57
Q

Tratamento de cancer de reto?

A

T1: Excisao endoscopica

> T1 - TUMORES ALTOS:
- Ressecção Abdominal Baixa + Anastomose Colorretal + Excisão do Mesorreto (Linfadenectomia)

> T1 - TUMORES BAIXOS:
- Ressecção Abdominoperineal (Miles - Tira Períneo Junto) + Colostomia Definitiva

  • Quimio + Radio Neo - PAra todos exceto até T2N0M0 no reto alto
58
Q

Quando ressecar doenças metastáticas de cancer de colon?

A

FIGADO- Até 3 lesões unilobares

PULMAO E PEROTINEO: Se não houver outras metástases

59
Q

Tratamento de cancer de canal anal?

A

Radio + Quimio cura maioria dos pacientes

60
Q

Mutação relacionada a cancer de pancreas?

A

K-ras

61
Q

Tratamento de ca de pancreas de corpo e causa?

A

Pancreatectomia distal + Esplenectomia

62
Q

Carcaterística e conduta de Adenoma Hepatico

A

Tumor, mais em mulheres jovens, associado a ACO.
Captação heterogênea na fase arterial! Tem wash-out. Pode malignizar

Tratamento:

  • > 5cm = Ressecção e suspensão do ACO
  • < 5cm = Suspensão do ACO
63
Q

Carcaterística e conduta de Hemangioma Hepatico

A

MAIS FREQUENTE
Captacao periferia na fase arterial e central na fase tardia.

Expectante. Cirurgia se complicacoes ou sintomatico.

64
Q

Carcaterística e conduta de Hiperplasia Nodular focal

A

2º mais frequente

Cicatriz fibrosa central

65
Q

Diferenciar metástases hepaticas de tumoe primário?

A

Metástases são hipocaptantes

Primérios são hipervascularizados e têm wash-out

66
Q

Quais os criterios de barcelona para Diagnóstico de cancer de figado?

A

1) Tumor > ou igual 2cm hipervascularizado em 2 exames de imagem diferentes
2) 1 exame de imagem + AFP > 400

67
Q

Tratamento de cancer de figado?

A

1) Lesao menor de 5cm + Child A + Sem HP + MELD < 15 = Hepatectomia
2) CHILD B ou C e que preenche criterios de Milao (1 < 5cm ou 3 sendo a maior menor que 3cm) =Transplante
3) CHILD B ou C que não preenche milao = Abalação, Quimioembolização, SORAFENIB!

68
Q

Clínica e Tratamento de Neuroblastoma?

A

Tumor SN Simpatico

Massa abdominal que atravessa linha media. Horners syndrome, liver infiltration, paraspinal tumor, bone marrow metastasis…

Cirurgia, quimio e radio

69
Q

Clínica e Tratamento de Nefroblastoma?

A

HAS, metástases para pulmoes, linfonodos e figado

Cirurgia e Quimio

Cirurgia (12 decks)

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