Síndrome Diarreica

Question 1

Quanto tempo é o ponto de corte entre diarreia aguda ou crônica?

Answer 1

3 Semanas!

Question 2

Qual o principal vírus causador de diarreia em adultos?

Answer 2

Norovirus

Question 3

Clínica de cada uma das Escherichia coli como agente de diarreia

Answer 3

Enteropatogênica - Surto em crianças

Enterotoxigênica- Diarreia do viajante. Não é invasiva

Enterohemorrágica- Invasia! SHU (IRA, Plaquetopenia e Anemia Hemolítica

Question 4

Clínica dos diferentes agentes de Diarreia Bacteriana?

Answer 4

SHIGELLA - SHU, Mais associada com Convulsão, Todos devem ser tratados com Ciprofloxacino pela alta infectividade.

SALMONELLA- Convulsoes

AUREUS- comida a temperatura ambiente

YERSINIA- mais associada a apendicite

CÓLERA- agua de arroz. Doxiciclina para casos graves

Question 5

Quando investigar diarreia em adultos? Tratamento?

Answer 5

Se investiga quando tem sinais de alarme: Desidrataco, sangue nas fezes, febre > 38,5C, Sem melhora em 48h, idosos > 70a, IMunocompromtidos, Uso recente de Antibiótico

HEMOGRAMA, BIOQUMICA E EXAME DE FEZES

TRATAMENTO- Hidratacao, Loperamida (Aumenta tempo de transito intestinal/ Não fazer se desinteria) e Ciprofloxacino se sinais de alarme empiricamente

Question 6

Diarreia por Protozoarios

Answer 6

SEMPRE TRATA - NÃO CAUSAM EOSINOFILIA - METRONIDAZOL

AMEBIASE- Entamoeba, Invasiva, Ameboma no Intestino, Abscesso Hepático (Sinal de Homem Torres), Metronidazol + Teclosan ou Etofamida

GIARDIASE- Não invasiva de Delgado, Tinidazol 2g dose única

Question 7

Caracteristicas gerais de helmintos que causam diarreia

Answer 7

Ciclo de Loss - Sindrome de Loeffler (Tosse seca, infiltrado pulmonar migratorio e Eosinofilia)

SANTA ( Strongiloides, Ancilostoma, Necator, Toxocara, Ascaridiase)

Bendazol (Albendazol)

Question 8

Tudo sobre Ascaridiase

Answer 8

Entra no buraco, Loeffler, Pancreatite, Vias biliares,
Diagnóstico por EPF / Raio-x Miolo de pão /
Tratamento com Bendazol e Piperazina + Oleo Mineral se Obstrução

Question 9

Toxocara canis

Answer 9

Ascaris do cao //
Fica Perdida dentro do corpo Humano /
Diagnóstico por Sorologia (unico) /
Tratamento com Albendazol + Corticoide em Formas graves

Question 10

Ancilostomiase- Amarelao

Answer 10

Penetra na pele
Anemia ferropriva
Dermatite pruriginose

Question 11

Stroingiloides (Larva currens)

Answer 11

Penetra na pele
Desconforte Epigastrico
Autoinfeccao ( Rabditoide vira filarioide no intestino)
EPF

Question 12

Tenia

Answer 12

Saginata Boi. Solium Porco

Cisticercose se come ovo. Teniase se come cisticerco

Diagnóstico: EPF // TC + Sorologia + Líquor (Com Eosinofilia)

Tratamento: Praziquantel, Mebendazol
Neurocisticercose: Add corticoide

Question 13

Esquistossomose

Answer 13

Verme vive no sistema venoso mesenterico

Miracidio - Caramujo Bipmphilaria - Cercaria - Homem

Hepatoesplenomegalia, HP

Diagnóstico- Ovos nas fezes, Sorologia

Praziquantel

Question 14

Enterobius

Answer 14

Independe de classe social

Prurido anal e corrimento vaginal

Pirantel, Mebendazol

Question 15

Trichuris

Answer 15

Prolapso retal

Epf

Mebendazol

Question 16

Hymenolepis nana e Endolimax nana

Answer 16

Hymenolepis é tenia anã = Trata com Praziquantel

Endolimax nana não trata

Question 17

Qual a clínica de doença celíaca?

Answer 17

CRIANÇAS- Típico, dor abdominal, diarreia crônica, atrofia glútea, distensão abdominal

ADULTOS- forma atípica, oligossintomáticos. Baixa estatura, atraso puberal, anemia, artralgia.

Question 18

Condições associadas à doença celíaca?

Aumento de risco de quais neoplasia?

Answer 18

Dermatite herpetiforme
Deficiencia de IgA
Síndrome de Down

Adenocarcinoma e Linfoma de Jejuno!

Question 19

Como se faz o Diagnóstico de Doenca celiaca?

Answer 19

EDA + 2 Biópsias!!! (Atrofia de vilosidade e hipertrofia de criptas)

Sorologias podem auxiliar no Diagnóstico, mas não fecham!

ANTITRANSGLUTAMINASE - Mais usado
ANTIENDOMÍSIO- Mais específico
ANTIGLIADINA- Bom para menores de 18 meses

Question 20

Clínica, Diagnóstico e Tratamento de Doença de Whipple?

Answer 20

CLÍNICA- Diarreia, esteatorreia. Artralgia Migratória como abertura do quadro. Demência. Mioarritmia Oculomastigatória e Oculofacialesqueletica.

DIAGNÓSTICA- Biópsia dos tecidos. Sempre investigar líquor.

TRATAMENTO- Antibioticoterapia.

Question 21

Clínica de Diagnóstico de Deficiencia de Lactase

Answer 21

CLÍNICA- Diarreia, dor abdominal, flatulência e Vômitos

DIAGNÓSTICO- Excreção Respiratória de H+
Absorção de lactose

Question 22

Epidemiologia de doenças inflamatórias intestinais

Answer 22

Em 10-15% dos casos, não é possível diferenciar entre DC e RCU.

História Familiar é o principal fator de risco!

Crohn piora com tabagismo enquanto RCU é protegida

Question 23

Clínica da Doença de Crohn? Quais estão relacionadas com a atividade da doença?

Answer 23

Emagrecimento!!!

ATIVIDADE DA DOENÇA (Pele e Articulação)

• Eritema nodoso
• Artrite Periférica

SEM RELAÇÃO COM ATIVIDADE DE DOENÇA

• Nefrolitíase
• Colelitíase
• Sacroileíte
• Uveíte

Lembrar sempre que as DII aumentam risco de cancer de intestino

Question 24

Diagnóstico de Crohn?

Answer 24

ENDOSCOPIA + BIÓPSIA

Pedras em calçamento
Granuloma não caseoso

ASCA + // P-ANCA -

Question 25

Tratamento de Doença de Crohn e RCU?

Answer 25

AMINOSSALICILATOS- Só fazem efeito no colon. Primeira opcao para doença leve

CORTICOIDE- Somente para remissão de casos moderados a graves

ÚLTIMA OPCÃO CLÍNICA- Azatioprina, Infliximab, Metotrexato

DC FISTULIZANTE- Add Metro + Cipro

CIRURGIA DC: Ressecção e anastomose primária

CIRURGIA RCU: Proctocolectomia com bolsa ileal (preserva anus)
URGÊNCIA- Hartmann

Question 26

Condições associadas a RCU (Extra-intestinais)?

Answer 26

Pioderma gangrenoso

Uveíte

Colangite Esclerosante (P ANCA / CPRE / ROSÁRIO)

Question 27

Endoscopia na RCU?

Answer 27

Mucose eritematose, edemaciada, pseudopólipos

Bx: Criptite

Question 28

Clínica, Diagnóstico e Tratamento de Síndrome do Intestino Irritável?

Answer 28

Causa mais frequente de diarreia no adulto

Dor abdominal, Diarreia e/ou Constipação + Ausência de Doença Orgânica

DIAGNÓSTICO (Critérios de Roma IV)

• DOR por pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses + 2:
• Relação com Evacuação / Alteração na Frequência / Alteração na forma das fezes / Sintomas iniciados há mais de 6 meses

TRATAMENTO: Sintomáticos