Hemorragia Digestiva Flashcards
Conduta na hemorragia digestiva? Conduta clinica? E parametros desejados?
Dieta zero!
1,5-2,0 l de cristaloide. III e IV pode dar CHAD (aumenta 0,5-1 ponto de hb)
Diurese desejada é > 0,5 ml/kg/h (+-30ml/h)
Qual hemorragia é mais comum do TGI? Qual tende a ser mais grave? Quais as principais causas?
ALTA, ALTA
1) Ulcera (parede posterior do duodeno) 2) Varizes 3) Mallory-Weiss
1) Diverticulose 2) Angiodisplasia 3) Neoplasia
Qual a classificação de Forrest e tratamento?
IA - Sangramento Ativo Jato -90%
IB- Babando - 90%
IIA- Vaso visivel - 90%
IIB- Coagulo - 50%
IIC- Hematina - 10%
III- base clara - 5%
TODOS- tratr h pylori, ibp
I, IIA e IIB - EDA + 2 metofos (epinefrina, termocoagulacao, clipes)
Remover coagulo e ver o que tem embaixo
Resto tratamento clínico
Cirurgia se falha eda 2 vezes, choque, muito chad…
Henobilia clinica, diagnóstico e tratamento?
TRIADE DE SANDBLOM
Hemorragia, Dor em Hipocondrio D, Icterícia
Arteriografia é diagnóstico e tratamento
Tudo sobre ectasia vascular?
Dilatacao linear de venulas que convergem para antro gástrico.
Associado com colagenoses e cirrose.
Raramente sangra muito
Dieulafoy o que é, clinica e tratamento?
Arteria dilatada na pequena curvatura donestomago.
Sangramento macico e indolor. Henatemese recorrente e hipotensao!
EDA!
Causas mais comuns de sangramento digestivo baixo em adultos e criancas?
Qual o sitio mais comum de sgto?
1) Meckel 2) DII 3) Polipos
1) Instussuscepcao 2) Meckel
COLON DIREITO!
Abordagem de exames para hemorragia digestiva baixa?
Também faz EDA se sangramento grave!!!
Colonoscopia- bom para sangramentos minimos- moderados. Não detecta 30%
1) Cintilografia com hemacias marcadas >0,1. Não da localização nem trata
2) Angiontc 0,3-0,5
3) Arteriografia (principalmente da AMS). Grandes sangramentos. Ja trata
Se grave e exames não localizarem, faz Laparotmia Exploratoria!
Diverticulos sao verdadeiros? Tratamento?
Não! Pseudodiverticulos
A maioria é limitado. Expectante
Urgencia ou instabilidade - Colectomia
Clininca, diagnóstico e tratamento de divertículo de meckel?
Dor e sangramento. Semelhante a apendicite. Anormalidade do TGI mais frequente na populacao! Pode ter mucose ectopica de pancreas e estomago.
Diagnóstico dificil! Cintilografia com tecnecio!
Tratamento é resseccao com retirada do segmento intestinal junto!
Angiodisplasia mais comum onde?
CECO! Causa mais comum de sgto obscuro (delgado)
Isquemia mesenterica clinica
Mta dor com exame normal.
Cirurgia so em 15%
Sangramento oculto vs obscuro?
Oculto é quando ha sangue oculto nas fezes ou anemia ferropriva.
Obscuro ja vez exames e não achou nada.
OCULTO - Colono - Eda - OBSCURO - Eda/Colono - Outros Exames
Esfincter anal interno e externo?
Interno é involuntario
Externo é voluntario
Clinica das hemorroidas internas e externas?
Internas, indolor, sangramento de pequena quantidade
Externas, desconforto anorretal, dificuldade de higiene, dor se trombosar
