Trauma Flashcards
Qual é primeiro pico de morte na distribuição trimodal de mortes por trauma?
- Duração: segundos - minutos
- Causa morte: Lesões gravíssimas (acomete aorta, trauma cardíaco, medular, tronco)
- Tratamento: Prevenção primária
Qual é segundo pico de morte na distribuição trimodal de mortes por trauma?
- Duração: horas (até 24h)
- Causa morte: Lesões passíveis de tratamento
- Tratamento: sistema de saúde + ATLS
Qual é terceiro pico de morte na distribuição trimodal de mortes por trauma?
- Duração: >24h
- Causa morte: sepse/sdmos/tep
- Tratamento: sistema de saúde
Como é feito a avaliação primária?
-Segurança
+
-A/B/C/D/E
No que consiste a letra “A”?
Estabilização da coluna cervial (colar + prancha reta) + Vias aéreas
Como confirmar rapidamente uma via aérea pervia e qual cd tomar?
-Se fonação preservada fornecer O2 >=10L/min
Quis os tipos de via aéreas?
Definitivas:
- IOT
- INT
- Cricotireoidostomia cirúrgica
- Traqueostomia
Temporárias:
- Comitubo
- Máscara Laríngea
- Cricotireoidostomia por punção
Quais as indicações de estabelecer uma via aérea artificial para o paciente vítima de trauma?
- Apneia
- Proteção de V.A. (sangramento/cont. gástrico)
- TCE grave (glasgow < =8)
- Incapacidade de manter oxigenação com máscara
- Comprometimento iminente da V.A.
Como realizar a IOT assistida por droga (sequência rápida)?
1) Preparar plano p/ acesso cx;
2) Ter aspirador e ventilador mecânico próximo;
3) Pré-oxigenar (3L/min)
4) Aplicar pressão sobre a cartilagem cricoide
5) Indução: etomidado 0,3mg/kg (midazolam 0,3-0,5mg/kg) EV
6) Bloqueio neuromuscular (succinilcolina 1-2mg/kg (100mg)
7) Proceder intubação com paciente relaxado
8) Insuflar CUFF e confirmar posição (ex.físico + capnografia)
9) Parar pressão na cricóide
10) Ventilar o paciente
Quais as alternativas para IOT?
Máscara laríngea/ comitubo
Não consigo intubar o que faço?
-Cricotireoidostomia cirurgica
Criança < 12 anos ou não sei realizar crico cx o que fazer?
- Crico por punção (até 45’)
- 15L/min relação expiração-inspiração (1x4)
No que consiste a letra B?
O2 + EF + Oximetria
Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo?
- Desvio de traqueia
- Turgência de jugular
- Timpanismo
- MV abolido
- Hipotensão (choque obstrutivo)
Como é feito o dx no pneumotórax hipertensivo?
- CLÍNICO (NÃO PRECISA DE EXAME COMPLEMENTAR)
Como é feito o tratamento no pneumotórax hipertensivo?
- Imediato: Toracocentese de alívio (adulto 5 EIC entre a linha axilar anterior e média/ criança: 2 EIC linha hemiclavicular)
- Definitivo: Toracostomia com drenagem em selo d’água
Quais pneumotórax abertos devem ser tratados?
- traumas penetrantes > 2/3 da traqueia
Qual a cd no pneumotórax aberto?
imediata: curativo em 3 pontas
definitiva: toracostomia com drenagem em selo d’água + sutura da ferida
Quais os casos especiais que necessita drenar pneumotórax simples e pequeno (20-30%)?
-Os casos em que o paciente será submetido a ventilação mecânica ou transporte aéreo
Pneumotórax drenados que não melhoram o que fazer?
1) Chegar técnica
2) Lesão grave de brônquio fonte
cd: imediata: colocar 2 dreno ou realizar uma IOT seletiva
Dx: brocoscopia para descobri lesão grave
tto: toracotomia
Qual a clínica no hemotórax?
- Jugular colabada
- Macicez
- MV abolido
- hipotensão: choque hipovolêmico
Qual a cd no hemotórax?
- Toracostomia com drenagem em selo d’água
Quais as indicações de toracotomia no hemotórax?
- Drenagem > = 1.500ml imediata
- Drenagem > 200ml/h durante 2-4h
- necessidade recorrente de transfusão
No que consiste a letra “C”?
Acesso + Volume + Controle da hemorragia