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Cirurgia > Preparo pré- operatório e principais complicações cirúrgicas > Flashcards

Preparo pré- operatório e principais complicações cirúrgicas Flashcards

1
Q

Qual o score utilizado para avaliação cardiovascular?

A
  • Índice de risco cardíaco revisado (IRCR)/ De lee
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Q

Quando a cirurgia é imediatamente contra-indicada?

A

Cardiopatia ativa (angina instável, IC descompensada, Arritmia grave, Valvulopatia grave)

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3
Q

Quais os parâmetros avaliados no IRCR?

A

1) Coronariopatia
2) Insuficiência cardíaca
3) DRC (cr >2)
4) DM insulinodependente
5) Doença cerebrovascular (AVC/AIT)
6) Cx torácica/abdominal/vesicular suprainguinal

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4
Q

Qual o score do IRCR para realizar a cirugia?

A

< 2

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5
Q

Se IRCR > ou = 2 como proceder?

A

Estimar a capacidade funcional

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6
Q

Qual a capacidade funcional estimada associada a menor risco cirugico?

A

> ou = 4 METs

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7
Q

Pacientes com METs < 4 como proceder?

A

Teste cardíaco não invasivo

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8
Q

O que é a capacidade funcional METs estima?

A

Gasto energético diário do coração

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9
Q

Quais atividades diária corresponde a um METs <4?

A

Comer/vestir/andar em volta de casa

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10
Q

Quais atividades diária corresponde a um METs 4 - 10?

A

Subir escada/ subir ladeira/ trabalho doméstico

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11
Q

Quais atividades diária corresponde a um METs > 10?

A

Natação/ tênis/ futebol

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12
Q

Qual o paciente ASA I?

A

Sem doença/ não tabagista/ consumo de álcool leve

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13
Q

Qual o paciente ASA II?

A

Doença sistêmica s/ limitação

HAS e DM compensadas, IMC 30- 40, anemia leve, gestante

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14
Q

Qual o paciente ASA III?

A

Limita, mas não incapacita

DM e HAS descompensados, IAM, angina > 3 meses, IMC > 40

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15
Q

Qual o paciente ASA IV?

A

Limita e incapacita

Ic grave/ IAM, angina < 3 meses

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16
Q

Qual o paciente ASA V?

A

Moribundo (expectativa de óbito)

Aneurisma de aorta roto, TCE com PIC elevada

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17
Q

Qual o paciente ASA VI?

A

Morte cerebral

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18
Q

Qual o sufixo acrescido ao ASA em paciente de emergência?

A

“E”

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19
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados de rotina?

A

Não existe rotina pré-operatória

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20
Q

Qual exame solicitar para pacientes < 45 anos sem comorbidades?

A

Nenhum

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21
Q

Qual exame solicitar para pacientes 45 - 54 anos sem comorbidades?

A

Homens: ECG

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22
Q

Qual exame solicitar para pacientes 55 - 70 anos sem comorbidades?

A

ECG + HMG

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23
Q

Qual exame solicitar para pacientes > 70 anos sem comorbidades?

A

ECG + HMG + Eletrólitos + Glicemia + Ur e Cr

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24
Q

Quando deve-se solicitar coagulograma?

A

Cx com estimativa de perda sanguínea > 2L
ou
Cx de grande porte: neuro/cardíaca e torácica

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25
Quando deve-se solicitar raio-x de tórax?
Cx cardíaca e torácica
26
Quais medicações de uso crônico são mantidas durante a cx?
- CI (cx de grande porte administrar hidrocortisona IV 24-48h) - Anti-hipertensivos - Insulina (NPH 2/3 dose de manha/ Glargina 1/2 dose) - Estatina (se cx vascular acrescentar)
27
Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender hipoglicemiantes orais?
- Hipoglicemiantes orais (metformina 24-48h/acarbose 24h)
28
Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender AINES?
-AINES (1 - 3 dias)
29
Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender Antiagregantes?
- Antiagregantes (7 -10 dias) | Coronariopatas manter AAS
30
Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender os novos antigoagulantes (rivaroxabana)?
-Novos anticoagulantes (24 -48h)
31
Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender Warfarin?
4 -5 dias Operar se INR < ou = 1,5 Heparinizar SN
32
Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender a Heparina?
HNF: 6H HBPM: 24h
33
Qual o principal agente etiológico da infecção de ferida operatória?
S. Aureus
34
O que é uma cirurgia Limpa?
Não penetra trato biliar/respiratório/GI/urinário
35
Quando realizar a antibiótico profilaxia nas cirurgias limpas?
-Se acometer osso ou colocação de prótese ou -Cx de cardíaca, neurocx, cx vascular
36
O que é uma cirurgia potencialmente contaminadas/limpas contaminadas?
Penetra de forma controlada
37
Quando realizar a antibiótico profilaxia nas cirurgias potencialmente contaminadas/limpas contaminadas?
Sempre (cefazolina) | Se cólon ou reto: cobrir gram - e anaeróbios
38
O que é uma cirurgia contaminada?
- Penetra sem controle - "Ites" s/ pus/ - Trauma recente < 6h
39
Quando realizar a antibiótico profilaxia nas cirurgias contaminadas?
Sempre (cefazolina) | Se cólon ou reto: cobrir gram - e anaeróbios
40
O que é uma cirurgia infectada?
- "ite" supurada - trauma antigo - contaminação fecal (alguma tempo)
41
Quando realizar a antibiótico profilaxia nas cirurgias contaminadas?
Realizar antioticoterapia
42
Quanto tempo antes da incisão cirúrgica deve-se administrar o antibiótico profilático?
30 - 60'
43
Quando deve-se fazer outra dose da droga na antibiótico profilaxia?
Se sengamento elevado ou tempo > 1/2 vida
44
Quais as principais causas de febre no perioperatório?
- Infecção prévia - Reação a droga ou a transfusão - Hipertermia maligna
45
O que é a hipertermia maligna?
Sd. Muscular autossômica fármaco induzido
46
Qual a fisiopatologia da hipertermia maligna?
Abertura dos canais de Ca2+ e hipermetabolismo muscular
47
O que desencadeia a hipertermia maligna?
Anestésicos inalatórios Halogenados (halotanos/enflurano/sevoflurano/isoflurano) Succinilcolina
48
Como se apresenta a hipertermia maligna?
- Hipercontratilidade muscular - Hipercapnia na capnografia - Rabdomiolise - Acidose lática - Hipertermia
49
Qual o tratamento da Hipertermia maligna?
- Cessar exposição - Resfriamento - HCO3- - DANTROLENE (bloqueia CA2+) 2,5mg/kg
50
Quais as principais causas de hipertermia 24 -72h pós operatório?
- Atelectasia - Infecção necrosante de ferida cirúrgica - Lesão de alça intestinal - Flebites
51
Quais cirurgias que mais complicam com atelectasia?
Abdominais e torácicas | Inversamente proporcional a distância para o diafragma
52
Quais os principais agentes etiológicos de infecção necrosante de ferida cirúrgica?
- S. pyogenes | - C. Perfrigens
53
Quais as principais causas de hipertermia após 72h?
- Infecção de ferida operatória - ITU/Pneumonia - Parotidite supurativa - TVP
54
Qual o fator de risco de para parotidite supurativa?
Idoso com má higiene bucal
55
Qual o principal agente etiológico da infecção de ferida operatória após 72h?
S. Areus
56
Quanto tempo após a cirurgia a infecção no local ainda é considerada uma complicação cirugica?
``` 30 dias (1 ano se colocação de material sintético) ```
57
O que é um seroma?
Acúmulo de soro e linfa no TCSC
58
O que é deiscência de FO?
Separação do folheto músculo aponeurótico
59
O que é deiscência de anastomose?
Deiscência de anastomose no TGI
60
Quais os tipos de infeção de sítio cirurgico?
- Incisional superficial (pele e TCSC) - Insicional profundo (fáscia e músculo) - Órgão ou cavidade
61
O que é uma fístula gastrointestinal?
Comunicação entre duas superfícies epiteliais, sendo uma obrigatoriamente uma víscera oca
62
Quais as causas de obstrução intestinal pós-operatória?
- Íleo adnâmico (funcional/ todo o TGI) | - Brida/aderência (tto:cx)
63
Quais cenários pioram o íleo adnâmico?
- Hipocalemia - Anestesia Peridural - Opióide

Cirurgia (15 decks)

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