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Cirurgia > Preparo pré- operatório e principais complicações cirúrgicas > Flashcards

Preparo pré- operatório e principais complicações cirúrgicas Flashcards

1
Q

Qual o score utilizado para avaliação cardiovascular?

A
  • Índice de risco cardíaco revisado (IRCR)/ De lee
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Q

Quando a cirurgia é imediatamente contra-indicada?

A

Cardiopatia ativa (angina instável, IC descompensada, Arritmia grave, Valvulopatia grave)

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3
Q

Quais os parâmetros avaliados no IRCR?

A

1) Coronariopatia
2) Insuficiência cardíaca
3) DRC (cr >2)
4) DM insulinodependente
5) Doença cerebrovascular (AVC/AIT)
6) Cx torácica/abdominal/vesicular suprainguinal

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4
Q

Qual o score do IRCR para realizar a cirugia?

A

< 2

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5
Q

Se IRCR > ou = 2 como proceder?

A

Estimar a capacidade funcional

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6
Q

Qual a capacidade funcional estimada associada a menor risco cirugico?

A

> ou = 4 METs

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7
Q

Pacientes com METs < 4 como proceder?

A

Teste cardíaco não invasivo

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8
Q

O que é a capacidade funcional METs estima?

A

Gasto energético diário do coração

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9
Q

Quais atividades diária corresponde a um METs <4?

A

Comer/vestir/andar em volta de casa

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10
Q

Quais atividades diária corresponde a um METs 4 - 10?

A

Subir escada/ subir ladeira/ trabalho doméstico

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11
Q

Quais atividades diária corresponde a um METs > 10?

A

Natação/ tênis/ futebol

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12
Q

Qual o paciente ASA I?

A

Sem doença/ não tabagista/ consumo de álcool leve

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13
Q

Qual o paciente ASA II?

A

Doença sistêmica s/ limitação

HAS e DM compensadas, IMC 30- 40, anemia leve, gestante

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14
Q

Qual o paciente ASA III?

A

Limita, mas não incapacita

DM e HAS descompensados, IAM, angina > 3 meses, IMC > 40

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15
Q

Qual o paciente ASA IV?

A

Limita e incapacita

Ic grave/ IAM, angina < 3 meses

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16
Q

Qual o paciente ASA V?

A

Moribundo (expectativa de óbito)

Aneurisma de aorta roto, TCE com PIC elevada

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17
Q

Qual o paciente ASA VI?

A

Morte cerebral

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18
Q

Qual o sufixo acrescido ao ASA em paciente de emergência?

A

“E”

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19
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados de rotina?

A

Não existe rotina pré-operatória

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20
Q

Qual exame solicitar para pacientes < 45 anos sem comorbidades?

A

Nenhum

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21
Q

Qual exame solicitar para pacientes 45 - 54 anos sem comorbidades?

A

Homens: ECG

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22
Q

Qual exame solicitar para pacientes 55 - 70 anos sem comorbidades?

A

ECG + HMG

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23
Q

Qual exame solicitar para pacientes > 70 anos sem comorbidades?

A

ECG + HMG + Eletrólitos + Glicemia + Ur e Cr

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24
Q

Quando deve-se solicitar coagulograma?

A

Cx com estimativa de perda sanguínea > 2L
ou
Cx de grande porte: neuro/cardíaca e torácica

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25
Q

Quando deve-se solicitar raio-x de tórax?

A

Cx cardíaca e torácica

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26
Q

Quais medicações de uso crônico são mantidas durante a cx?

A
  • CI (cx de grande porte administrar hidrocortisona IV 24-48h)
  • Anti-hipertensivos
  • Insulina (NPH 2/3 dose de manha/ Glargina 1/2 dose)
  • Estatina (se cx vascular acrescentar)
27
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender hipoglicemiantes orais?

A
  • Hipoglicemiantes orais (metformina 24-48h/acarbose 24h)
28
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender AINES?

A

-AINES (1 - 3 dias)

29
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender Antiagregantes?

A
  • Antiagregantes (7 -10 dias)

Coronariopatas manter AAS

30
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender os novos antigoagulantes (rivaroxabana)?

A

-Novos anticoagulantes (24 -48h)

31
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender Warfarin?

A

4 -5 dias
Operar se INR < ou = 1,5
Heparinizar SN

32
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve-se suspender a Heparina?

A

HNF: 6H
HBPM: 24h

33
Q

Qual o principal agente etiológico da infecção de ferida operatória?

A

S. Aureus

34
Q

O que é uma cirurgia Limpa?

A

Não penetra trato biliar/respiratório/GI/urinário

35
Q

Quando realizar a antibiótico profilaxia nas cirurgias limpas?

A

-Se acometer osso ou colocação de prótese
ou
-Cx de cardíaca, neurocx, cx vascular

36
Q

O que é uma cirurgia potencialmente contaminadas/limpas contaminadas?

A

Penetra de forma controlada

37
Q

Quando realizar a antibiótico profilaxia nas cirurgias potencialmente contaminadas/limpas contaminadas?

A

Sempre (cefazolina)

Se cólon ou reto: cobrir gram - e anaeróbios

38
Q

O que é uma cirurgia contaminada?

A
  • Penetra sem controle
  • “Ites” s/ pus/
  • Trauma recente < 6h
39
Q

Quando realizar a antibiótico profilaxia nas cirurgias contaminadas?

A

Sempre (cefazolina)

Se cólon ou reto: cobrir gram - e anaeróbios

40
Q

O que é uma cirurgia infectada?

A
  • “ite” supurada
  • trauma antigo
  • contaminação fecal (alguma tempo)
41
Q

Quando realizar a antibiótico profilaxia nas cirurgias contaminadas?

A

Realizar antioticoterapia

42
Q

Quanto tempo antes da incisão cirúrgica deve-se administrar o antibiótico profilático?

A

30 - 60’

43
Q

Quando deve-se fazer outra dose da droga na antibiótico profilaxia?

A

Se sengamento elevado ou tempo > 1/2 vida

44
Q

Quais as principais causas de febre no perioperatório?

A
  • Infecção prévia
  • Reação a droga ou a transfusão
  • Hipertermia maligna
45
Q

O que é a hipertermia maligna?

A

Sd. Muscular autossômica fármaco induzido

46
Q

Qual a fisiopatologia da hipertermia maligna?

A

Abertura dos canais de Ca2+ e hipermetabolismo muscular

47
Q

O que desencadeia a hipertermia maligna?

A

Anestésicos inalatórios Halogenados (halotanos/enflurano/sevoflurano/isoflurano)
Succinilcolina

48
Q

Como se apresenta a hipertermia maligna?

A
  • Hipercontratilidade muscular
  • Hipercapnia na capnografia
  • Rabdomiolise
  • Acidose lática
  • Hipertermia
49
Q

Qual o tratamento da Hipertermia maligna?

A
  • Cessar exposição
  • Resfriamento
  • HCO3-
  • DANTROLENE (bloqueia CA2+) 2,5mg/kg
50
Q

Quais as principais causas de hipertermia 24 -72h pós operatório?

A
  • Atelectasia
  • Infecção necrosante de ferida cirúrgica
  • Lesão de alça intestinal
  • Flebites
51
Q

Quais cirurgias que mais complicam com atelectasia?

A

Abdominais e torácicas

Inversamente proporcional a distância para o diafragma

52
Q

Quais os principais agentes etiológicos de infecção necrosante de ferida cirúrgica?

A
  • S. pyogenes

- C. Perfrigens

53
Q

Quais as principais causas de hipertermia após 72h?

A
  • Infecção de ferida operatória
  • ITU/Pneumonia
  • Parotidite supurativa
  • TVP
54
Q

Qual o fator de risco de para parotidite supurativa?

A

Idoso com má higiene bucal

55
Q

Qual o principal agente etiológico da infecção de ferida operatória após 72h?

A

S. Areus

56
Q

Quanto tempo após a cirurgia a infecção no local ainda é considerada uma complicação cirugica?

A 
30 dias
(1 ano se colocação de material sintético)
57
Q

O que é um seroma?

A

Acúmulo de soro e linfa no TCSC

58
Q

O que é deiscência de FO?

A

Separação do folheto músculo aponeurótico

59
Q

O que é deiscência de anastomose?

A

Deiscência de anastomose no TGI

60
Q

Quais os tipos de infeção de sítio cirurgico?

A
  • Incisional superficial (pele e TCSC)
  • Insicional profundo (fáscia e músculo)
  • Órgão ou cavidade
61
Q

O que é uma fístula gastrointestinal?

A

Comunicação entre duas superfícies epiteliais, sendo uma obrigatoriamente uma víscera oca

62
Q

Quais as causas de obstrução intestinal pós-operatória?

A
  • Íleo adnâmico (funcional/ todo o TGI)

- Brida/aderência (tto:cx)

63
Q

Quais cenários pioram o íleo adnâmico?

A
  • Hipocalemia
  • Anestesia Peridural
  • Opióide

Cirurgia (15 decks)

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