Choque Flashcards
O que é choque?
Estado de hipoperfusão generalizada
Como deve ser feita a monitorização oxi-hemodinâmica nos pacientes com choque?
Com o cateter de Swan-Ganz
Quais os principais parâmetros avaliados pelo cateter de Swan Ganz?
- PAM
- DC
- RVP
- PVC
- PCP/POC
O que é avaliado na PVC?
Pressão no coração direito (AD) - A volemia do paciente
O que é avaliado na PCP?
Pressão pulmonar/átrio esquerdo - Congestão/Resistência vascular
O que o débito cardíaco avalia?
A bomba cardíaca
O que a PAM avalia?
Pressão de perfusão tecidual
Qual a fórmula que determina a PAM?
PAM = DC x RVP
Como se classificação os choques?
- Hipodinâmico/frio: PAM = baixo DC x elevada RVP
- Hiperdinâmico/quente: PAM = elevado DC x baixa RVP
Quais os tipos de choque hipodinâmicos?
A) Hipovolêmico (mais comum)
B) Cardiogênico
C) Obstrutivo
Quais os tipos de choque hiperdinâmicos?
A) Séptico (mais comum)
B) Anafilático
C) Neurogênico
Quais as principais causas de choque hipovolêmico?
- Trauma
- Hemorragia
- Queimadura
Qual a clínica do choque hipovolêmico?
- Pele fria e pegajosa
- Taquicardia
- Sudorese
Como estão os parâmetros no choque hipovolêmico?
- Hipodinâmico: baixa DC/ elevada RVP
- Baixa PVP
- Baixo PCP
Tudo HIPO
Qual a classificação e a conduta no choque hipovolêmico?
Classe I e II (PAM n): Cristalóides
Classe III e IV (PAM baixa): Cirstalóides + transfusão
Qual o melhor parâmetro para avaliar a resposta a reposição volêmica no choque hipovolêmico?
Diúrese > 0,5ml/hora
Quais as principais causas do choque cardiogênico?
- IAM
- Insuficiência valvar
- Arritmias
Qual a clínica do choque cardiogênico?
- Dor torácica
- Palpitação
Como estão os parâmetros no choque cardiogênico?
- Hipodinâmico: DC baixo e RVP elevada
- PVC alta
- PCC alto
estase sanguínea
Qual o tratamento no choque cardiogênico?
Nora + dobuta + ou - BIA + ou - angioplastia
Quais as principais causas do choque obstrutivo?
- TEP
- Tamponamento cardíaco
- PTX
Qual a clínica do choque obstrutivo?
- Dispneia
- Abafamento de bulhas
Como estão os parâmetros no choque obstrutivo?
-Hipodinâmico: DC baixo e RVP elevada
TEP: PVC alta e PCP normal ou alto
PTH: PVC baixa e PCP baixa (compressão da veia cava
Tamponamento: PVC e PCP elevadas equivalentes
Quais os principais tipos de choque hiperdinâmico?
A) Séptico
B) Anafilático
C) Neurogênico
Qual a clínica dos choques hiperdinâmicos?
- Pele quente
- Vasodilatação
Como estão os parâmetros no choque séptico?
- Hiperdinâmico: DC alto RVP baixa
- Inicalmente: PVC e PCP baixas
- Após reposição: PVC e PCP altas
Qual o tratamento para o choque séptico?
Volume + aminas + atb/cultura
+ ou - hidrocortisona + ou - dobutamina
Qual o tratamento básico genérico no choque?
Oxigênio + veia + monitorização
Quais os valores de referência dos parâmetros?
PVC : 2 - 8
PCP: 2 - 12
DC: 4 - 8
RVP: 1.600 - 2.400
