Choque

Question 1

O que é choque?

Answer 1

Estado de hipoperfusão generalizada

Question 2

Como deve ser feita a monitorização oxi-hemodinâmica nos pacientes com choque?

Answer 2

Com o cateter de Swan-Ganz

Question 3

Quais os principais parâmetros avaliados pelo cateter de Swan Ganz?

Answer 3

• PAM
• DC
• RVP
• PVC
• PCP/POC

Question 4

O que é avaliado na PVC?

Answer 4

Pressão no coração direito (AD) - A volemia do paciente

Question 5

O que é avaliado na PCP?

Answer 5

Pressão pulmonar/átrio esquerdo - Congestão/Resistência vascular

Question 6

O que o débito cardíaco avalia?

Answer 6

A bomba cardíaca

Question 7

O que a PAM avalia?

Answer 7

Pressão de perfusão tecidual

Question 8

Qual a fórmula que determina a PAM?

Answer 8

PAM = DC x RVP

Question 9

Como se classificação os choques?

Answer 9

• Hipodinâmico/frio: PAM = baixo DC x elevada RVP

- Hiperdinâmico/quente: PAM = elevado DC x baixa RVP

Question 10

Quais os tipos de choque hipodinâmicos?

Answer 10

A) Hipovolêmico (mais comum)
B) Cardiogênico
C) Obstrutivo

Question 11

Quais os tipos de choque hiperdinâmicos?

Answer 11

A) Séptico (mais comum)
B) Anafilático
C) Neurogênico

Question 12

Quais as principais causas de choque hipovolêmico?

Answer 12

• Trauma
• Hemorragia
• Queimadura

Question 13

Qual a clínica do choque hipovolêmico?

Answer 13

• Pele fria e pegajosa
• Taquicardia
• Sudorese

Question 14

Como estão os parâmetros no choque hipovolêmico?

Answer 14

• Hipodinâmico: baixa DC/ elevada RVP
• Baixa PVP
• Baixo PCP

Tudo HIPO

Question 15

Qual a classificação e a conduta no choque hipovolêmico?

Answer 15

Classe I e II (PAM n): Cristalóides

Classe III e IV (PAM baixa): Cirstalóides + transfusão

Question 16

Qual o melhor parâmetro para avaliar a resposta a reposição volêmica no choque hipovolêmico?

Answer 16

Diúrese > 0,5ml/hora

Question 17

Quais as principais causas do choque cardiogênico?

Answer 17

• IAM
• Insuficiência valvar
• Arritmias

Question 18

Qual a clínica do choque cardiogênico?

Answer 18

• Dor torácica

- Palpitação

Question 19

Como estão os parâmetros no choque cardiogênico?

Answer 19

• Hipodinâmico: DC baixo e RVP elevada
• PVC alta
• PCC alto
  estase sanguínea

Question 20

Qual o tratamento no choque cardiogênico?

Answer 20

Nora + dobuta + ou - BIA + ou - angioplastia

Question 21

Quais as principais causas do choque obstrutivo?

Answer 21

• TEP
• Tamponamento cardíaco
• PTX

Question 22

Qual a clínica do choque obstrutivo?

Answer 22

• Dispneia

- Abafamento de bulhas

Question 23

Como estão os parâmetros no choque obstrutivo?

Answer 23

-Hipodinâmico: DC baixo e RVP elevada

TEP: PVC alta e PCP normal ou alto
PTH: PVC baixa e PCP baixa (compressão da veia cava
Tamponamento: PVC e PCP elevadas equivalentes

Question 24

Quais os principais tipos de choque hiperdinâmico?

Answer 24

A) Séptico
B) Anafilático
C) Neurogênico

Question 25

Qual a clínica dos choques hiperdinâmicos?

Answer 25

• Pele quente

- Vasodilatação

Question 26

Como estão os parâmetros no choque séptico?

Answer 26

• Hiperdinâmico: DC alto RVP baixa
• Inicalmente: PVC e PCP baixas
• Após reposição: PVC e PCP altas

Question 27

Qual o tratamento para o choque séptico?

Answer 27

Volume + aminas + atb/cultura

+ ou - hidrocortisona + ou - dobutamina

Question 28

Qual o tratamento básico genérico no choque?

Answer 28

Oxigênio + veia + monitorização

Question 29

Quais os valores de referência dos parâmetros?

Answer 29

PVC : 2 - 8
PCP: 2 - 12
DC: 4 - 8
RVP: 1.600 - 2.400