Proctologia Flashcards
Qual estrutura anatômica separa a mucosa da anoderme (pele do ânus)?
Linha pectínea
O que é a hemorroida interna?
O Plexo hemorroidário interno - acima da linha pectínea
O que é a hemorroida externa?
O Plexo hemorroidário externo - abaixo da linha pectínea (inervado)
O que são as criptas anais?
Glândulas de Chiari, localizadas entre os esfíncteres
Quais as principais causas de hemorroida?
- Constipação
- Hipertensão portal
Qual a clínica da hemorroida?
Interna: Sangramento indolor + prolapso
Externa: Dor perianal
Como é feito o diagnóstico de hemorroida?
Clínica + Anuscopia
Qual o tratamento da hemorroida interna?
1º grau (s/prolapso): dieta
2º grau (redução espontânea): Ligadura
3º grau (redução manual): Ligadura + ou - Cx
4º grau (irredutível): CX
Qual a cirurgia para o tratamento das hemorroidas?
Aberta: Milligan-Morgan (s/ponto)
Fechada: Ferguson (c/ ponto)
Quantos mamilos hemorroidários existem?
03 (02 à direita e 01 à esquerda)
Qual o tratamento da hemorroida externa?
<= 72h: Excisão
>72h: banho de assento
Qual a fisiopatologia da fissura anal?
Ciclo:
Dor - hipertonia - isquemia
Qual a clínica da fissura anal aguda?
- Dor ao evacuar
- “Sangue no papel”
- Avermelhada
- < 06 semanas
Qual o tratamento da fissura anal aguda?
Dor: Lidocaína/Xilocaína (proctil)
Hipertonia: Diltiazem tópico (manipulado)
Isquemia: CI
Qual a clínica da fissura crônica?
- Dor ao evacuar
- Plicoma Papilite
- Esbranquiçada
- > 06 semanas
Qual o tratamento da fissura anal crônica?
Esfinterectomia Lateral Interna
Qual a principal causa dos abcessos anais?
Infecção das glândulas de Chiari
Quais as classificações dos abcessos anais?
- Interesfincteriano (origina todos)
- Perianal (+ comum)
- Supraelevador (pélvico)
- Isquiorretal (nádega)
Qual a clínica do abcesso anal?
Dor perianal + abaulamento
Como é feito o diagnóstico do abcesso anal?
Clínica + ou - RNM (p/ os mais internos)
Qual o tratamento do abcesso anal?
Drenagem +/- ATB (se sintomas sistêmicos)
Qual a origem das fístulas anorretais?
Cronificação dos abcessos anorretais
Quais as fístulas anorretais simples?
- Interesfincteriana
- Transesnfincteriana
Quais as fístulas anorretais complexas?
- Supraesfincterianas
- Extraesfincterianas
Para que serve a regra de Goodsall-salmon?
P/ prever o trajeto de fístulas simples
O que diz a regra de Goodsall-Salmon?
- Fístulas anteriores possuem trajeto retilíneo
- Fístulas posteriores possuem trajeto curvilíneo
Qual a clínica da fístula anorretal?
Dor + secreção purulenta
Como é feito o diagnóstico das fístulas anorretais?
Clínico + RNM
Qual o tratamento das fístulas anorretais?
Simples: Fistulotomia/fistulectomia
Complexas: Drenagem com sedenho ou plug anal
Quais os fatores de risco para o carcinoma epidermoide?
- Tabagismo
- HPV
- Imunodeficiência
Qual o estadiamento do carcinoma epidermoide?
- Avaliar linfonodos inguinais
- TC tórax + TC abd + RNM pelve
Qual o tratamento do carcinoma epidermoide?
Esquema Nigro (QT + RT) - excluisco CX de Milles se falhar
