Suporte nutricional

Question 1

Qual a necessidade diária de protéina?

Answer 1

Repouso: 08g/kg/dia
Jejum: 1,5 - 2g/kg/dia
Hipermetabolismo (queimadura/trauma/cx): 3g/kg/dia

Question 2

Qual a porcentagem de energia diária deve vir de carboidratos?

Answer 2

60 - 70%

Question 3

Qual a porcentagem de energia diária deve vir de lipídeos?

Answer 3

30 - 40%

Question 4

Quanto deve ser a ingesta diária de Na e K?

Answer 4

02 - 04g/dia

ou (K: 50 - 100 MEq/dia)

Question 5

Quanto deve ser a ingesta de água diária?

Answer 5

35 - 40 ml/kg/dia + perdas

Question 6

Como realizar a avaliação nutricional?

Answer 6

1) Composição corporal
2) Gasto energético basal
3) Catabolismo proteico

Question 7

Como avaliar a composição corporal?

Answer 7

• Medidas antropométricas
• Proteínas séricas
• Função imunológica
• Função muscular

Question 8

Quais as principais medidas antropométricas?

Answer 8

• IMC
• Prega cutânea
• Circunferência do braço

Question 9

Quais as principais proteínas séricas avalidas?

Answer 9

• Pré- albumina (3dias) + sensível
• Transferrina (10d)
• Albumina (18 - 20d) + específica
• Ptn ligadora de retinol (12 - 24h)

Question 10

Como avaliar a função imunológica?

Answer 10

• Teste cutâneo

- Linfocitopenia < 1000

Question 11

Como avaliar o gasto energético basal?

Answer 11

• Equação de Harris-Benedict (Peso/Altura/Idade/Sexo)

- Calorimetria indireta

Question 12

Como avaliar o catabolismo protéica?

Answer 12

Balança nitrogenada (N ingerido - N perdido)

Question 13

Para que serve a balança nitrogenada?

Answer 13

Para avaliar a terapia nutricional

Question 14

Quais são as inicações de suporte nutricional?

Answer 14

• Perda 10% do peso em 06 meses
• Perda 05% do peso em 1 ou 3 meses
• Jejum prolongado > 07 dias

Question 15

Quais as vantagens da nutrição enteral?

Answer 15

• Trofismo da mucosa
• Funcionamento hepático
• Tônus imunológico

Question 16

Quais as vias de administração da nutrição enteral?

Answer 16

• Oral
• SNG (melhor custo benefício)
• SNE (gastroparesia/repouso gástrico)
• Gastrostomia (previsão de suporte > 04 semanas)
• Jejunostomia (muita complicação, evitar)

Question 17

Quais as contra-indicações absolutas da gastrostomia endoscópica?

Answer 17

• Impossibilidade de acesso por EDA
• Coagulopatia grave
• Obstrução gástrica distal
• Sobrevida < 04 semanas
• Impossibilidade de aproximação do estômago

Question 18

Quais as indicações de nutrição parenteral?

Answer 18

F = fístulas de grande débito (>300ml/dia)
I = Íleo paralítico prolongado
D = Diarreia ou vômitos intratáveis
O = Obstrução do TGI
S = Sd. do intestino curto

Question 19

Quais as principais complicações da dieta parenteral?

Answer 19

• Sepse - colecistite alitíasica
• Hiperglicemia/hipertrigliciridemia
• Esteatose hepática/ atrofia intestinal

Question 20

O que é a Sd. da realimentação?

Answer 20

• Falência da bomba de Na/K devido desnutrição
• Na realimentação diminui PO4 e K+ no extracelular por hiperfuncionalidade da bomba
• Hemólise e morte

Question 21

Como previnir a Sd. da realimentação?

Answer 21

Administração cautelosa de nutrientes (150Kcal/dia)

Question 22

Qual a quantidade de kcal diárias indicada para um paciente desnutrido que vai iniciar um suporte nutricional?

Answer 22

25kcal/kg/dia