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Cirurgia > Hérnias abdominais > Flashcards

Hérnias abdominais Flashcards

1
Q

Quem forma a parede posterior do canal inguinal?

A
  • Fáscia transversalis
  • Músculo transverso
  • Músculo oblíquo interno
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Q

Onde se inicia o canal inguinal?

A

No anel inguinal interno

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3
Q

Quem forma a parede anterior do canal inguinal?

A
  • Aponeurose do músculo oblíquo externo
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Q

Onde termina o canal inguinal?

A

No anel inguinal externo

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Q

Qual referência anatômica que separa o canal inguinal do canal femoral?

A

Ligamento inguinal (poupart)

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6
Q

Quais estruturas passam pelo canal inguinal no homem?

A
  • Funículo espermático

- Conduto peritôneo-varginalis obliterado

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7
Q

Quais principais estruturas do funículo espermático?

A
  • M. cremáster
  • Vv deferentes
  • Plexo pampiniforme
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8
Q

Quais estruturas passam pelo canal inguinal na mulher?

A

Ligamento redondo

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9
Q

Qual o tipo de hérnia mais comum em toda população?

A

Hérnia inguinal indireta

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10
Q

Em qual população a hérnia inguinal é mais comum?

A
  • Típica da INfância
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11
Q

Por onde se anuncia a hérnia inguinal indireta?

A

Através do anel inguinal interno

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12
Q

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

A

Defeito congênito (patência do conduto peritônio varginalis)

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13
Q

Por onde se anuncia a hérnia inguinal direta?

A

Pelo triângulo de Hasselbach

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14
Q

Quais estruturas delimitam o triângulo de Hasselbach?

A
  • Ligamento inguinal
  • Vasos epigástricos superiores
  • Borda lateral do M. reto abdominal
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15
Q

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

A

Defeito adquirido, enfraquecimento da parede posterior

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16
Q

Qual tipo de hérnia ocorre medial ao vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia inguinal direta

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17
Q

Qual tipo de hérnia ocorre lateral ao vasos epigástricos inferiores?

A

Hérnia inguinal indireta

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18
Q

Como diferenciar as hérnias inguinais diretas das indiretas pelo exame físico?

A
  • Direta: polpa digital
  • Indireta: Ponta do dedo

Manobra de Landivar: Ocluir anel inguinal interior

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19
Q

Qual a Hérnia que se anuncia abaixo do ligamento inguinal?

A

Hérnia femoral

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20
Q

Em qual sexo a hernial femoral é mais comum?

A
  • Mulheres obesas
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21
Q

Qual a hérnia com maior risco de encarceramento?

A

Femoral

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22
Q

As hérnias são mais comuns em que lado?

A

Direito

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23
Q

O que a classificação de Nyhus I indica?

A

Hérnia inguinal indireta com anel interno normal (<2cm)

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24
Q

O que a classificação de Nyhus II indica?

A

Hérnia inguinal indireta com anel interno dilatado

25
Q

O que a classificação de Nyhus IIIA indica?

A

Defeito na parede posterior => hérnia inguinal direta

26
Q

O que a classificação de Nyhus IIIB indica?

A

Defeito na parede posterior => hérnia inguinal indireta

27
Q

O que a classificação de Nyhus IIIC indica?

A

Defeito na parede posterior => hérnia inguinal femoral

28
Q

O que a classificação de Nyhus IV indica?

A 
Hérnia recidivante
A: direta
B: Indireta
C: Femoral
D: Mista
29
Q

O que são as hérnias redutíveis?

A

Aquelas que reduzem espontaneamente ou pela manobra de TAXE

30
Q

Quando não se deve tentar reduzir manualmente as hérnias encarceradas?

A
  • Sofrimento isquêmico
  • Irritação peritoneal/Hiperemia/Hipotensão
  • Tempo > 6-8h ?
  • Obstrução ?
31
Q

Qual o tratamento para as hérnias encarceradas?

A

Cx de emergência => Inguinotomia

Se redução espontânea ou peritonite => laparotomia

32
Q

Quais as abordagens anteriores mais utilizadas?

A

Herniorrafia anterior + reforço posterior

  • Shouldice
  • Lichtenstein
  • Mcvay
  • Marcy
33
Q

Como é a técnica da cx de shouldice?

A

Imbricação dos músculos (padrão ouro s/ utilização de tela)

34
Q

Como é a técnica da cx de Lichtenstein?

A

Tela livre de tensão c/ sutura ao longo do ligamento inguinal => escolha

35
Q

Como é a técnica da cx de Mcvay?

A

Utilizada para hérnia femoral com rafia no ligamento de Cooper

36
Q

Como é a técnica da cx de Marcy?

A

Crianças, estreitamento do anel

37
Q

Quais as principais abordagens posteriores e qual é o acesso?

A
  • Acesso pré-peritoneal
38
Q

Quais as indicações da abordagem posterior?

A
  • Recidiva após abordagem anterior

- Bilaterais

39
Q

Quais as principais técnicas de abordagem posterior?

A

Stoppa: tela bilateral

VIdeolparoscopia (abordagem inicial de escolha em mulheres, menor dor pós operatória, retorno mais rápido para trablaho)

40
Q

Quais os dois acessos possíveis por VLP?

A
  • TAPP (Transabdominal pré-peritoneal)

- TEP (totalmente extra-peritoneal)

41
Q

O que é a hérnia de Richter?

A
  • Pinçamento da borda antimesentérica

- Isquemia s/ obstrução

42
Q

O que é a hérnia de Littré?

A

Divertículo de Merkel

43
Q

O que é a hérnia de Amyand?

A

Apêndice na hérnia inguinal

44
Q

O que é a hérnia de Garengeot?

A

Apêndice na hérnia femoral

45
Q

O que é a hérnia de Pantalona?

A

Hérnia mista (inguinal direta e indireta)

46
Q

O que é a hérnia umbilical?

A

Não fechamento do anel umbilical

47
Q

Em qual população a hérnia umbilical e mais comom?

A

Crianças por defeito congênito

48
Q

Qual a causa da hérnia umbilical?

A

Criança: defeito congênito

Adulto: defeito adquirido

49
Q

Qual o tratamento da hérnia umbilical?

A

Conservador (fechamento espontâneo)

50
Q

Quando está indicado cirurgia para correção de hérnia umbilical em criança?

A
  • Se hérnia inguinal concomitante
  • Se > 2cm
  • Se DVP
  • Se não fechamento 4 - 6 anos
51
Q

Quando está indicado cirurgia para correção de hérnia umbilical em adulto?

A

Sintomático ou ascite volumosa

52
Q

Onde ocorre a hérnia epigástrica?

A
  • Na linha alba entre o processo xifoide e a cicatriz umbilical
53
Q

Onde ocorre a hérnia incisional?

A

Em área de incisão cirúrgica prévia

54
Q

Quais os fatores de risco para hérnia incisional?

A
  • Técnica incorreta
  • ISC/Hematoma/Seroma
  • Denutrição
  • Idade
  • CI crônico
  • Aumento da pressão intra abdominal
  • Obesidade
  • DM
55
Q

O que é a hérnia de Spiegel?

A
  • Aquela que ocorre entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha de Spiegel (semilumar)
  • Sobre ou abaixo da linha arqueada de Douglas
56
Q

O que é a hérnia de Grynfelt?

A

Hérnia lombar no triângulo lombar superior

57
Q

Quais os limites do triângulo lombar superior?

A

Superior: 12ª costela
Inferior: M. denteado menor
Lateral: M. Oblíquo interno

58
Q

O que é a hérnia de Petit?

A

Inferior: Crista ilíaca
Medial: Oblíquo externo
Lateral: Grande dorsal

Cirurgia (15 decks)

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