Anestesio Flashcards
Quais as três ações esperadas de um anestésico?
- Hipnose e amnésia (conciência)
- Analgesia (dor + resposta autonômica)
- Relaxamento muscular
Quais os tipos de anestésicos?
- Inalatórios
- Venosos
- Cumarínicos
Quais os principais compostos inalatórios?
- Halotano
- Isoflurano
- Sevoflurano
Quais as principais características do halotano?
- É o mais potento (completo)
- Mais tóxico: efeito cardiovascular/arritmia/hepatite aguda
- Hipertermia maligna
Quais as principais características do isoflurano?
- Barato
- Cheiro ruim (dificultando inducação)
Quais as principais características do sevoflurano?
- Melhor inalatório (efeito e recuperação rápidos)
Quais os principais anestésicos venosos?
- Tiopental
- Midazolan
- Opióides
- Propofol
- Etomidato
- Quetamina
Quais as características do tiopenatal?
(Barbitúrico)
- Hipnose e Sedativo (baixo poder amnesie)
- Efeito cardiovascular e broncoespasmo
Quais as características do midazolam?
(BZN)
- Amnésia e sedação
- Pouco efeito CV
Quais os principais opióides?
- Fentanil (metabolização hepática)
- Remifentanil
- Morfina
- Meperidina
Quais as características dos opióides?
- Analgesia
- Depressão respiratória
Quais as características do propofol?
- Hipnótico e sedativo
- Indução anestésica
- Depressão CV e broncodilatação
Quais as características do etomidato?
- Hipnótico
- Menor efeito cardio-respiratório
Quais as caracterísitcas da quetamina?
- Hipnótico e analgesia
- Dissociativa
- Eleva PA e FC
Quais os tipo de bloqueadores neuromusculares?
Cumarínicos/despolarizantes/ agonista Acht
Não cumarínicos/ não despolarizantes/ Antagonista Achth
Qual o principal bloqueador neuromuscular cumarínico?
Succinilcolina
pode causar hipertermia maligna
Quais bloqueador neuromuscular não cumarínico?
- Pancurônio
- Vancurônio
- Rocurônio
- Atracúrio
- Mivacúrio
Quais os principais anestésicos locais?
Lidocaína
Bupivacaína
Ropivacaína
Quando está contraindicada a associação de anestésico local com adrenalina?
Em extremidades
Qual a função da associação de anestésicos locais com vasoconstritor?
- Diminuir absorção (prolongar o bloqueio) e toxicidade
Qual a dose de lidocaína máxima?
- S/ adrenalina: 4 -5 mg/kg
- C/ adrenalina: 7 mg/kg
Qual a dose de bupi e ropivacaína máxima?
- S/ adrenalina: 2mg/kg
- C/ adrenalina: 3 mg/kg
Qual a vantagem da ropivacaína?
- Menor efeito cardiotóxico
- Efeito vasoconstrictor
O que ocorre na indução?
- Preparação para IOT
- Plano anestésico
O que ocorre na manutenção?
Monitorização e repique de doses
O que ocorre na recuperação?
Monitorização na RPA
Onde é administrado o anestésico na raquiantestesia?
Espaço subdural
Onde é administrado o anestésico na epidural?
Espaço epidural
Quais as fases da avaliação pré-anestésica?
- Entrevista pré-anestésica
- Avaliação da VA
- Exame Físico (ASA)
- Jejum
Qual a importância da entrevista pré-anestésica?
- Primeiro contato com/anamnese/dúvidas
- cx prévia e comorbidades
- alergia
- solicitar exames complementares
Como avaliar as vias aéreas?
- Malampati
- distância entre os incisivos >= 3 polpas
- distância esternomento > 12cm
- distância tireomento > 6 cm
- circunferência pescoço < 40cm
- boa mobilidade cervical
O que é o paciente Mallampati I?
- Visualização até os pilares amigdalianos
O que é o paciente Mallampati II?
- Visualização até a fauces (ponta da úvula)
O que é o paciente Mallampati III?
- Visualização até a base da úvula
O que é o paciente Mallampati IV?
- Visualização do palato duro apenas
Quanto tempo deve ser o jejum antes da anestesia?
- 2h líquido claro
- 4h leite materno
- 6h fórmula infantil
- 6h alimentos sólidos
Qual a particularidade do PKa dos anestésicos locais?
São bases fracas (Pka elevado) maior parte na forma não ionizável que atua em ph fisiológico, em ambientes ácidos, eles tendem a ionizar e não atuar (infecção)
O que é índice bispectral (IBS)?
0 - 100 => avalia a profundidade da sedação
Quais os valores de IBS e o que significa?
80 - 100: paciente desperto c/ memória intacta
80 - 60: despertar intraoperatório
60 - 40: níveis ideiais
40 - 20: supressão elétrica cortical intensa com possível dano neuronal
<20: silêncio cortical
Qual a relação dos anestésicos locais e a lipossolubilidade?
Quanto mais lipossolúvel maior a potência
Qual a sequência de bloqueio das fibras nervosas pelo anestésico local?
- Dor
- Frio
- Calor
- Tato
- Motor
