Trauma

Question 1

Indicações de Intubação (4)

Answer 1

Apneia
Glasgow <=8
Sat <90% com máscara
Proteção da VA

Question 2

Conduta no pneumotórax hipertensivo (imediata e definitiva)

Answer 2

1-Toracocentese

2-Toracostomia com drenagem em selo d’Água

Question 3

Conduta no pneumotórax aberto >2/3 tamanho da traqueia (imediata e definitiva)

Answer 3

1-Curativos em 3 pontas

2-Drenagem em selo d’Água

Question 4

Quando drenar pneumotórax simples? (2)

Answer 4

Ventilação mecânica;

Transporte aéreo

Question 5

Como fazer reposição volêmica no choque hemorrágico?

Answer 5

Acesso Periférico preferencial. (2º central ou safena, <6m intra-ósseo)
Cristaloide Isotônico Aquecido 37-40º
1-2L adulto, 20ml/kg na criança

Question 6

Melhor meio de avaliar resposta à reposição volêmica? Qual valor? (Adulto e criança)

Answer 6

Diurese
0,5ml/kg/h no adulto
1ml/kg/h na criança
2ml/kg/h <1 ano

Question 7

Definição e Conduta no tórax instável

Answer 7

2 arcos costais em 2 pontos cada um

Conduta: Oxigênio e analgesia

Question 8

O Hemotorax por ser autolimitado requer apenas uma drenagem em selo d’Água.
Quais são as indicações de toracotomia no hemotorax?

Answer 8

Drenagem Imediata de 1500ml;
Drenagem de 200ml/h por 2 horas;
Necessidade persistente de perfusão

Question 9

O sinal do cinto de segurança indica lesão de __________.

Answer 9

Delgado

Question 10

Quando o FAST é indicado e quais os locais do paciente é realizado?

Answer 10

Paciente instável

```
Saco pericardico
Espaço esplenorrenal
Espaço hepatorrenal
Pelve ou fundo de saco
Lembrar do losango
~~~

Question 11

Indicação de laparotomia no trauma abdominal sem TC (3)

Answer 11

(Retro)Pneumoperitonio
Peritonite
Instável com FAST/LPD +

Question 12

TC com trauma de Baço, deve-se operar lesões grau _ ou mais (realizar cirurgia _______ ). Sinal de Kher:

Fígado operar grau _ ou instável, utilizando a Manobra de ________, na qual clampeia-se as estruturas 1,2 e 3. Se o sangramento não parar, tem origem na 4 ou 5.

Answer 12

4 - dor referida em ombro (Kher)
Esplenorrafia/ectomia (vacinar pnm, mnc, Hib)
6
Pringle 
1- D. Colédoco
2- V. Porta
3- A. Hepática 

4- V. Hepática
5- Veia Cava

Question 13

Trauma de pâncreas opera sempre que há lesão do ______. Se houver lesão de corpo e cauda: realiza-se 1, se houver lesão de cabeça grave realiza-se 2.
Não lesou ______? Apenas ______.

Answer 13

Ducto
1- Drenagem e se necessário, Pancreatectomia distal
2- Drenagem e se necessário, Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)

Question 14

A hipotensão permissiva não deve ser realizada em casos de ________.

Answer 14

TCE (exige hipertensão para elevar fluxo cerebral)

Question 15

O hematoma retroperitonial pode ocorrer em:
Zona 1, com lesão de 1 e 2
Zona 2, com lesão de 3 e 4
Zona 3, com lesão de 5

Se lesão contusa, operar apenas zona X. Se penetrante explorar qualquer zona.

Answer 15

1- Aorta, 2-Cava
3-Rins, 4-Adrenais
5- Vasos da pelve

X- Zona 1

Question 16

A cirurgia ________ previne a tríade mortal (1,2 e 3).

Answer 16

Para Controle de Danos

Hipotermia
Acidose
Coagulopatia

Question 17

Sinais de fratura da base do Crânio (4). Não deve-se realizar os procedimentos (2).

Answer 17

Guaxinim (roxo periorbitario)
Battle (roxo retroauricular)
Hemotimpano
Rino/Otorreia

Intubação nasotraqueal e cateter nasogástrico

Question 18

O Choque Neurogênico é caracterizado pela tríade:

Answer 18

Hipotensão
Bradicardia
Vasodilatação

Question 19

PA, FC e Perda de volume

Nos choques grau I-IV

Answer 19

Graus III e IV: Hipotensão
FC: <100, >=100, >=120, >=140
Perda (volume total 5L) : <15%, >=15, >=30, >=40

Question 20

Trauma arma branca
Primeiro passo é realizar: ________.
Se der negativa sutura e alta.
Positiva ou duvidosa observar por ___ horas, realizando exame físico seriado e coleta de _______ a cada _ horas.

Se houver queda maior do que _ pontos na __ laparotomia ou TC.

Answer 20

Exploração digital
24horas
Hemograma (Hb) de 8/8hs.
>3mg/dl na Hb

Question 21

Lesão de grosso (mais comum: _________)

Realizar ráfia primária: se lesão

Answer 21

Transverso
50%
HARTMANN!

Question 22

Hematoma subdural x epidural
Local
Vaso 
F. Risco 
Clinica 
Tc
Cirurgia

Answer 22

Subdural:
Espaço subdural
Veias ponte
Atrofia cortical, idoso, alcoolatra, anticoagulantes
Progressiva 
Hiperdenso acompanhando convexidade
Desvio linha média>=5mm

Epidural
Espaço epidural 
Artéria meningea média 
Trauma no osso temporal 
Intervalo lúcido 
Hiperdenso biconvexo 
Dlm >=5mm