Apendicite Flashcards
Bactérias mais envolvidas com apendicite aguda
E. Coli
Bacteroides fragilis
Diagnóstico
Indicação de Imagem (qual exame)
Achados na imagem
Clínico
IMG se clinica não clássica (mulher, cças, idosos)
TC se não criança e não gestante
USG se criança ou gestante ou mulher em idade fértil
Espessamento da parede, líquido periapendicular, dilatação de apêndice,
IMAGEM EM ALVO
Como definir tratamento?
Avaliar se é simples e sem complx
Ou
Tardio (>48h) ou complicado
Tratamento se não tardia não complicada
- Hidratação venosa
- ATB PROFILÁTICO
- Apendicectomia (IAMSPE colocou como cogitavel o tratamento apenas farmacológico, mas as principais referências negam)
Tratamento se >48h ou complicada (abscesso, fleimão, peritonite)
Abscesso:
—> Drenar + ATB + colono após 4-6 semanas +/- apendicectomia tardia
Fleimão (coleção não puncionavel):
—> ATB + colono 4-6 semanas +/- apendicectomia tardia
Peritonite
ATB + cirurgia (laparoscopia/ laparotomia se instável)
Complicações pós apendicectomia
Infecção do sítio cirúrgico
Obstrução intestinal
Clinica
Dor periumb que migra para FID + ANOREXIA + febre baixa, leucocitose
Durante a apendicectomia encontra-se um apêndice sem alterações: como proceder?
Retirar o apêndice a avaliar órgãos abdominais e pélvicos
Local da incisão de escolha para apendicectomia laparoscópica
Incisão de McBurney
Pp causa de apendicite aguda ?
- em cças: hiperplasia linfoide
- em adultos: fecalito
Onde se inicia a dor ?
1º) periumbilical
2º) FID
Em quanto tempo evolui para isquemia ?
12-24 hrs
O que é a classificação tomografica de Kaiser?
É a classificação para apendicite baseada na classificação de Hinckel, feita antes da cirurgia
Como é feita a drenagem se complicada ?
Percutânea
V ou F: se apendicite complicada, deve-se realizar cirurgia o quanto antes
Falso, 1º drenagem percutânea, ATB e após 4 a 6 semanas colonoscopia. Apendicectomia tardia
Qual o motivo da colonoscopia ?
Afastar CA
Cd se peritonite difusa ?
Cirurgia de urgência + ATB
Quando optar por apendicectomia aberta ? E por vídeo ?
- aberta: se instabilidade hemodinâmica
- vídeo: a mais usada; obesos; mulher; peritonite difusa
Parâmetros do escore de Alvarado?
A: anorexia (1p) L: leucocitose (2p) V: vômito e náusea (1p) A: abdomen com dor migratória para hipogástrio (1p) R: reclama de dor a palpação de QID (2p) A: alta temperatura (1p) DO: dor a descompressão brusca (1p)
Qual paciente apresenta maior risco de perfuração ?
“ ICA”
Idoso > cça > adulto
Qual a interpretação do escore de Alvarado ?
—> 0-3: diag improvável
—> 4-6: diag provável
—> 7 ou +: diag muito provável
Cd se diag provável de apendicite ?
Exame de imagem + observar por 12hrs, se escore mantido indicar cc
Cd se diagnóstico muito provável ?
Apendicectomia