Apendicite

Question 1

Bactérias mais envolvidas com apendicite aguda

Answer 1

E. Coli

Bacteroides fragilis

Question 2

Diagnóstico

Indicação de Imagem (qual exame)

Achados na imagem

Answer 2

Clínico

IMG se clinica não clássica (mulher, cças, idosos)

TC se não criança e não gestante
USG se criança ou gestante ou mulher em idade fértil

Espessamento da parede, líquido periapendicular, dilatação de apêndice,
IMAGEM EM ALVO

Question 3

Como definir tratamento?

Answer 3

Avaliar se é simples e sem complx
Ou
Tardio (>48h) ou complicado

Question 4

Tratamento se não tardia não complicada

Answer 4

• Hidratação venosa
• ATB PROFILÁTICO
• Apendicectomia (IAMSPE colocou como cogitavel o tratamento apenas farmacológico, mas as principais referências negam)

Question 5

Tratamento se >48h ou complicada (abscesso, fleimão, peritonite)

Answer 5

Abscesso:
—> Drenar + ATB + colono após 4-6 semanas +/- apendicectomia tardia

Fleimão (coleção não puncionavel):
—> ATB + colono 4-6 semanas +/- apendicectomia tardia

Peritonite
ATB + cirurgia (laparoscopia/ laparotomia se instável)

Question 6

Complicações pós apendicectomia

Answer 6

Infecção do sítio cirúrgico

Obstrução intestinal

Question 7

Clinica

Answer 7

Dor periumb que migra para FID + ANOREXIA + febre baixa, leucocitose

Question 8

Durante a apendicectomia encontra-se um apêndice sem alterações: como proceder?

Answer 8

Retirar o apêndice a avaliar órgãos abdominais e pélvicos

Question 9

Local da incisão de escolha para apendicectomia laparoscópica

Answer 9

Incisão de McBurney

Question 10

Pp causa de apendicite aguda ?

Answer 10

• em cças: hiperplasia linfoide

- em adultos: fecalito

Question 11

Onde se inicia a dor ?

Answer 11

1º) periumbilical

2º) FID

Question 12

Em quanto tempo evolui para isquemia ?

Answer 12

12-24 hrs

Question 13

O que é a classificação tomografica de Kaiser?

Answer 13

É a classificação para apendicite baseada na classificação de Hinckel, feita antes da cirurgia

Question 14

Como é feita a drenagem se complicada ?

Answer 14

Percutânea

Question 15

V ou F: se apendicite complicada, deve-se realizar cirurgia o quanto antes

Answer 15

Falso, 1º drenagem percutânea, ATB e após 4 a 6 semanas colonoscopia. Apendicectomia tardia

Question 16

Qual o motivo da colonoscopia ?

Answer 16

Afastar CA

Question 17

Cd se peritonite difusa ?

Answer 17

Cirurgia de urgência + ATB

Question 18

Quando optar por apendicectomia aberta ? E por vídeo ?

Answer 18

• aberta: se instabilidade hemodinâmica

- vídeo: a mais usada; obesos; mulher; peritonite difusa

Question 19

Parâmetros do escore de Alvarado?

Answer 19

A: anorexia (1p)
L: leucocitose (2p)
V: vômito e náusea (1p)
A: abdomen com dor migratória para hipogástrio (1p)
R: reclama de dor a palpação de QID (2p)
A: alta temperatura (1p)
DO: dor a descompressão brusca (1p)

Question 20

Qual paciente apresenta maior risco de perfuração ?

Answer 20

“ ICA”

Idoso > cça > adulto

Question 21

Qual a interpretação do escore de Alvarado ?

Answer 21

—> 0-3: diag improvável

—> 4-6: diag provável

—> 7 ou +: diag muito provável

Question 22

Cd se diag provável de apendicite ?

Answer 22

Exame de imagem + observar por 12hrs, se escore mantido indicar cc

Question 23

Cd se diagnóstico muito provável ?

Answer 23

Apendicectomia