Isquemia Mesenterica Aguda

Question 1

Causas

Answer 1

Embolia (50%)
Vasoconstricção (20%) - vasoconstrictores, cocaína
Trombose arterial (aterosclerose)
Trombose venosa (hipercoagulabilidade - fator V de leiden)
Choque

Question 3

Clinica

Answer 3

FA ou IAM recente +:

• Dor abdominal INTENSA E SÚBITA, DESPROPORCIONAL ao exame físico (apresenta uma certa inocência)
• ACIDOSE metabólica (anaeróbios) com aumento de lactato, taquipneia
• DB negativo
• temperatura retal < axilar

Question 4

Exames para Confirmação diagnostica

Answer 4

AngioTC

Angiografia (po)

Question 5

Isq mesent Aguda: Conduta (origem tromboembólica)

Answer 5

HEPARINA + EMBOLECTOMIA (laparotomia)

Question 6

Conduta (origem vasocontrictora)

Answer 6

Papaverina intra arterial

Question 7

Fatores de risco embolia (2)

Answer 7

EMBOLIA:

• IAM recente
• Fibrilação atrial

Question 8

Laboratório?

Answer 8

• leucocitose
• acidose
• aumento do lactato (metabolismo anaeróbio)

Question 9

Achado tardio no RX

Answer 9

Pneumatose intestinal (por met anaeróbio) -> ar na parede do intestino

Question 10

Achado na angioTC?

Answer 10

Falha no enchimento de contraste

Question 11

Achado na angiografia mesentérica seletiva?

Answer 11

Interrupção abrupta do contraste

Question 12

Tto independente da causa?

Answer 12

• hidratação venosa
• ATB
• correção dos distúrbios HEL e AB

Question 13

Qual porção do intestino que acomete ?

Answer 13

Delgado

Question 14

Acomete qual vaso?

Answer 14

Artéria mesentérica superior

Question 15

Fatores de risco vasoconstrição ?

Answer 15

• choque
• uso de vasoconstrictor
• cocaina
• pct em UTI

Question 16

Outros FR ?

Answer 16

• trombose da artéria mesentérica superior

- trombose da veia mesentérica

Question 17

A irritação peritoneal ocorre logo cedo ?

Answer 17

Não, apenas em quadros tardios

Question 18

Exames mais usados ?

Answer 18

AngioTC e angiografia mesentérica seletiva

Question 19

Qual exame P.O. ?

Answer 19

Angiografia mesentérica seletiva

Question 20

Cd se origem embolica ou trombotica ?

Answer 20

Heparina + laparotomia (embolectomia/trombectomia para avaliar a viabilidade da alça)

No pós op: papaverina intra arterial

Question 21

Indicação de cirurgia ?

Answer 21

Refratário a papaverina ou irritação peritoneal