Trauma 2: lesões orgânicas específicas Flashcards
1
Q
Quando indicar cirurgia no trauma hepático?
A
- paciente instável
- lesões IV e V refratárias ao tratamento conservador
2
Q
Qual cirurgia fazer?
A
- sempre a menor possível
- tenta primeiro compressão, hemostáticos tópicos e rafia
- se grave: ressecção segmentar
3
Q
O que fazer se nada adianta na cirurgia?
A
- Manobra de Pringle: clampeamento do ligamento hepatoduodenal (porta, artéria hepática clampeado). Se resolveu ótimo. Se não resolveu e sangramento por veias retrohepáticas (cava ou hepáticas)
4
Q
Qual sinal clínico do trauma esplênico?
A
- Sinal de Kehr: dor referido no ombro
5
Q
Quando indicar cirurgia? Qual cirurgia? O que fazer se sangramento arterial em paciente estável?
A
- instabilidade ou falha no tratamento conservador
- esplenectomia total e vacinar para germes encapsulados
- embolização por arteriografia
6
Q
Quando indicar cirurgia no trauma de pâncreas?
A
- se não lesou ducto principal: reparo e drenagem
- se lesou ducto principal: cirurgia
- corpo e cauda: pancreatectomia segmentar
- cabeça: lesão simples tenta rafiar e drenagem, lesão complexa é Whipple
7
Q
Qual a anatomia da uretra?
A
- Dividia em 2 pelo diafragma urogenital: anterior (peniana e bulbal) e posterior (prostático e membranoso)
8
Q
Qual tipo de lesão lesa qual parte?
A
- fratura de pelve: posterior (membranosa e pancreática)
- queda a cavaleiro: anterior (bulbar)
- trauma penetrante: peniana
9
Q
Qual exame para avaliar uretra?
A
- uretrografia retrógrada
10
Q
Qual a conduta?
A
- ## não passe cateter vesical. Se uretrocistografia normal passe, se lesão fazer cistostomia
11
Q
Quais os mecanismos de lesão do trauma de bexiga?
A
- intraperitoneal: aumento súbito da pressão intra-abdominal
- extraperitoneal: fratura e luxação de pelve
12
Q
Como fazer investigação?
A
- cistografia retrógrada: vê contraste entremeado com alça ou indo para bolsa escrotal
13
Q
Como tratar?
A
- intraperitoneal: laparotomia com rafia da lesão (se tiver lesão do colo ou osso na parede
- extraperitoneal: cateter vesical por 10-14 dias
14
Q
Como dividir o retroperotônio e quais os conteúdos?
A
- zona 1: aorta e cava
- zona 2: rins e adrenais
- zona 3: lesão de vasculatura pélvica
15
Q
Quando explorar um hematoma retroperitônio?
A
- trauma contuso: explorar somente se zona 1, zona 2 se expansivo e zona 3 expansivo ou exsanguinando
- trauma penetrante: explorar sempre
