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C CIRURGIA > Síndromes disfágicas > Flashcards

Síndromes disfágicas Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de disfagia, sua localização e seus sintomas cardinais?

A
  • Disfagia de transferência: no 1/3 superior do esôfago, engasgo
  • Disfagia de condução: 2/3 inferiores, entalo
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Q

O que causa disfagia de transferência?

A

Síndromes musculares ou neurológicas como AVC, miastenia, polimiosite

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3
Q

O que causa disfagia de condução?

A

Obstrução mecânica (tumor) ou distúrbio motor (acalasia, espasmo esofagiano difuso, esclerodermia)

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4
Q

Qual a clinica da disfagia de condução?

A

Disfagia, entalo, halitose, regurgitação, perda de peso

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5
Q

O que é o divertículo de Zenker?

A

Um pseudodivertículo esofágico formado no trígono de Killian

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6
Q

Qual a fisiopatologia do divertículo de Zenker?

A

Hipertonia do EES (músculo cricofaríngeo), ocorre formação do divertículo por pulsão.

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7
Q

Qual a clínica do divertículo de Zenker?

A

Disfagia, halitose, perda de peso, massa palpavel na regiao cervical que melhora com o deslizamento digital para cima

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8
Q

Como diagnosticar o divertículo de Zenker? Qual o padrão ouro?

A

Esofagografia baritada é a abordagem inicial e o padrão-ouro

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9
Q

Como tratar o divertículo de Zenker?

A
  • < 2cm: miotomia do EES
  • entre 2 e 5cm: miotomia + divertículopexia
  • > 5cm: miotomia + divertículectomia
  • ≥3 cm: EDA + grampeamento (miotomia + divertículotomia)
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10
Q

Quais são os outros divertículos esofágicos?

A
  • Médio-esofágico

- Epifrênico

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11
Q

Qual a fisiopatologia do médio-esofágico?

A
  • Ocorre por tração, geralmente por lnfonodos inflamados ou infecções fibrosantes (principalmente TB).
  • É divertículo verdadeiro
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12
Q

Qual a fisiopatologia do epifrênico?

A

Ocorre por pulsão secundário a distúrbios motores

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13
Q

Como diagnosticar os outros divertículos?

A

Geralmente é achado ocasional na esofagografia baritada

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14
Q

Quando e como tratar os outros divertículos?

A
  • pacientes sintomáticos ou lesão > 2cm

- divertículopexia ou divertículectomia

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15
Q

Qual a fisiopatologia da acalasia?

A

Ocorre destruição dos plexos mioentéricos esofágicos, culminando em uma peristalse ineficaz e hipertonia do EEI com não relaxamento

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16
Q

Quais a causas de acalasia?

A
  • Idiopática (mais comum) ou doença de Chagas (norte de minas ou sul da bahia)
17
Q

Qual a clínica da acalasia?

A
  • disfagia de condução (entalo), regurgitação, perda de peso.
18
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da acalasia? Quais as diferenças na clínica?

A
  • CA de esôfago. Geralmente em paciente mais velho e com quadro mais abrupto
19
Q

Como diagnosticar a acalasia?

A
  • Esofagografia baritada: sinal do bico de pássaro
  • EDA: excluir câncer
  • Esôfagomanometria (padrão-ouro para distúrbios motores): vê a peristalse ineficaz, a hipertonia e não relaxamento do EEI
20
Q

Como tratar a acalasia?

A

De acordo com o estadiamento de Mascarenhas

  • estágio1: < 4 cm (esôfago normal) somente hipertonia de EEI. Trata com medicamento (nitrato, nifedipina, botox)
  • estágio 2: 4-7cm trata com dilatação pneumática do EEI
  • estágio 3: 7-10cm trata com cardiomiotomia à Heller + fundoplicatura
  • estágio 4: dolicomegaesôfago (>10cm) esofagectomia e transposição gástrica
21
Q

Qual o intuito da fundoplicatura associada a cardiomiotomia à Heller?

A

Evitar posterior desenvolvimento de DRGE

22
Q

O que é o espasmo esofagiano difuso?

A

Doença idiopática com contrações vigorosas, prolongadas e simultâneas do esôfago. Pode estar relacionado com estresse

23
Q

Qual a clínica do espasmo esofagiano difuso?e principal diagnóstico diferencial?

A
  • Disfagia de condução + precoldialgia (cólica esofágica)

- Descatar IAM

24
Q

Como diagnosticar o espasmo esofagiano difuso?

A
  • Esofagografia baritada: esôfago em saca-rolhas
  • Esôfagomanometria (padrão-ouro): com testes provocativos mostra as contrações simultâneas, não peristálticas, prolongadas (>2,5s), alta amplitude (>120mmHg).
25
Q

Como tratar o espasmo esofagiano difuso

A
  • Antidepressivos para tratar estresse, ansiedade
  • nitrato, nifedipina (dilata musculatura)
  • miotomia longitudinal em casos refratários

C CIRURGIA (18 decks)

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