Trauma

Question 1

Sinais de trauma vascular

Answer 1

Fremirei
Sopro
Hemorragia
Hematoma em expansão
Ausência de pulso
Outros sinais de isquemia

Question 2

Sempre que houver suspeita de lesão térmica

Answer 2

Pedir Doppler 24-48h

Question 3

Trumble

Answer 3

O conceito de Trumble no trauma por projétil de arma de fogo (PAF) refere-se à avaliação da lesão arterial causada por um projétil, usando a Classificação de Trumble para lesões arteriais traumáticas. O objetivo é determinar o grau da lesão e orientar a decisão terapêutica.

1. Grau I – Contusão arterial sem alteração do fluxo.
   
   • O projétil provoca apenas dano endotelial leve, sem comprometimento hemodinâmico.
   • Conduta: Observação e monitoramento.
2. Grau II – Lesão íntima focal.
   
   • Pequena irregularidade ou flap intimal sem trombose significativa.
   • Conduta: Pode ser conservadora com antiagregação plaquetária, se não houver isquemia.
3. Grau III – Trombose segmentar sem perfuração arterial.
   
   • Oclusão arterial por dano ao endotélio, sem extravasamento.
   • Conduta: Pode exigir trombectomia, angioplastia ou bypass.
4. Grau IV – Laceração parcial da artéria.
   
   • Perda de parte da parede arterial, risco de pseudoaneurisma ou sangramento progressivo.
   • Conduta: Reparo primário da artéria ou interposição de enxerto.
5. Grau V – Secção completa da artéria.
   
   • Interrupção total do fluxo sanguíneo, levando a isquemia grave do membro.
   • Conduta: Revascularização imediata com enxerto venoso ou anastomose término-terminal.

• O dano vascular pode ser direto (lesão pelo impacto do projétil) ou indireto (onda de choque e cavitação temporária).
• A avaliação clínica é fundamental para definir a presença de sinais de isquemia (extremidade fria, palidez, dor intensa, ausência de pulsos).
• O exame de escolha para avaliar a lesão arterial é a angiotomografia ou a arteriografia nos casos mais complexos.
• A abordagem cirúrgica pode incluir trombectomia, revascularização com enxerto ou, em casos irreversíveis, amputação.

Se houver sangramento ativo ou hematoma pulsátil, a conduta deve ser cirurgia de urgência. Se não houver sinais de isquemia grave, a conduta pode ser planejada com exames de imagem para definir a melhor estratégia.

Question 4

FVCI NA GESTANTE

Answer 4

Suprarrenal

Question 5

Indicações de filtro suprarrenal