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Cirurgia Geral > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Quais os parâmetros avaliados no Revised Trauma Score (RTS)? É bom para avaliar o que?

Score fisiológico - 3

A
  1. ECG
  2. FR
  3. PAS

Avalia a mortalidade precoce

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Q

Quais os parâmetros avaliados no Injurity Severity Score (ISS)? É bom para avaliar o que?

Score anatômico - 4

A
  1. Exame físico
  2. Radiológico
  3. Cirurgia
  4. Autópsia

Avaliar mortalidade tardia

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3
Q

Qual a primeira medida diante de pct vítima de trauma?

A

Estabilizar coluna cervical

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4
Q

Pct que nao pode realizar IOT. Qual o procedimento de escolha para se conseguir VA definitiva?

A

Crico cirúrgica

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5
Q

Em caso de impossibilidade de se realizar IOT e crico cirúrgica, qual procedimento de escolha para se adquirir VA artificial para o paciente?

A

Crico por punção

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6
Q

A manobra para se manter patente as vias áereas em que inclinamos a cabeça e elevamos o queixo do paciente é denominada de …

A

Chin Lift

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7
Q

A manobra para se manter patente as vias áereas em que elevamos o ângulo da mandíbula do paciente é denominada de …

A

Jaw Thrust

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8
Q

Qual a principal contraindicação da crico cirúrgica?

A

< 12 anos, pelo risco de se desenvolver traqueomalácia

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9
Q

Em caso de laceração / fratura de laringe, qual o procedimento de escolha para VA artificial? E o segundo de escolha?

A
  1. IOT
  2. Traqueostomia
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10
Q

Em caso de pneumotórax hipertensivo evoluindo com insuficiência respiratória, qual a primeira conduta a ser realizada?

A

Drenagem torácica por punção (IOT poderia agravar o pneumotórax hipertensivo)

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11
Q

Qual o tratamento de alívio diante de pneumotórax aberto?

A

Curativo de 3 pontas

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12
Q

Quando NÃO drenar um pneumotórax?

A
  • Pequeno (até 30% do hemitórax) e
  • Simples (não é hipertensivo)
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13
Q

Drenou o pneumotórax e não melhorou; qual hipótese pensar? qual a conduta?

A

Lesão de brônquio fonte

CD: colocar 2º dreno + IOT seletiva

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14
Q

Quando indicar toracotomia no hemotórax?

3

A

Sangramento maciço e incontrolável

  • Drenagem imediata de 1500 ml
  • Não parou de sangrar (drenagem de 200 ml/h durante 2 a 4h)
  • Necessidade persistente de transfusão
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15
Q

Em caso de hemotórax coagulado, qual a conduta?

A

Extração via toracotomia

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16
Q

Qual a melhor maneira para se avaliar a resposta volêmica? Quais os alvos?

A

Diurese

Alvo:
- 0,5 ml/kg/h adultos
- 1 ml/kg/h crianças

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17
Q

Quando administrar Transamin em um pct?

A

Indicação: pct instável que tem sangramento importante não compressível

Usar desde que até 3h após o trauma

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18
Q

Qual a conduta a ser realizada antes de realizar cateterismo vesical no pct para avaliar diurese?

A

Uretrografia retrógrada (avaliar lesão de uretra)

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19
Q

Pct com lesão de uretra mas com necessidade de monitorizar diurese. Qual a conduta?

A

Cistostomia

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20
Q

Qual o prazo máximo de utilização de torniquetes para controle de hemorragia em membros?

A

Até 6h

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21
Q

Onde deve ser feita a amarração da pelve em caso de sangramentos pélvicos?

A

Ao nível do trocanter maior do fêmur

22
Q

O que é a tríade de Beck e a qual doença está relacionada?

A

Tamponamento cardíaco

  1. Turgência jugular
  2. Hipofonese de bulhas
  3. Redução de PA
23
Q

Qual a conduta de alívio diante de tamponamento cardíaco?

A

Drenagem de 10-20ml de sangue

24
Q

Qual a conduta diante de pct com tórax instável?

A
  • Analgesia
  • Fisioterapia respiratória
25
Q

Pct com contusão pulmonar foi indicado VM. Quais são os critérios que justificariam essa indicação?

2

A
  • PaO2 < 65
  • SatO2 < 90%
26
Q

Quais os achados clínicos característicos de um pct com contusão miocárdica?

A
  • Alteração de ritmo cardíaco (arritmias)
  • Insuf de coração D
27
Q

Qual a conduta diante de contusão miocárdica?

A

Internação e monitorização por 24h

28
Q

O órgão mais lesado em trauma abdominal é:

Trauma contuso:
Trauma penetrante por arma de fogo:
Trauma penetrante por arma branca:

A

Trauma contuso: baço
Trauma penetrante por arma de fogo: delgado
Trauma penetrante por arma branca: fígado

29
Q

Qual o exame de escolha para se avaliar região toracoabdominal / lesão de diafragma?

A

Videotoracoscopia / videolaparoscopia

30
Q

Quais são as indicações de abdome cirúrgico imediato?

Trauma penetrante:
Trauma contuso:

A

Trauma penetrante: choque, peritonite, evisceração

Trauma contuso: peritonite, retropneumoperitôneo, pneumoperitôneo

31
Q

Qual a tríade letal do trauma?

A
  1. Hipotermia
  2. Coagulopatia
  3. Acidose
32
Q

Qual a tríade da embolia gordurosa?

A
  1. Confusão mental
  2. Insuficiência respiratória
  3. Petéquias
33
Q

Quando devo intervir para tratar Sd Compartimental abdominal?

A

A partir de >21 mm Hg (graus 3 e 4)

34
Q

Quando indicar cirurgia em lesão de baço?

A

TC com lesão grau IV (desvascularização > 25%) ou V (lesão grave de hilo esplênico)

Baço = 4 letras = grau 4

35
Q

Pct com trauma debaço. Qual conduta para pct instável e estável?

A

Instável: esplenectomia

Estável: arteriografia com embolização

36
Q

Qual o grande sinal sugestivo de lesão do baço?

A

Sinal de Kehr – dor no ombro

37
Q

O que é a manobra de Pringle?

A

Clampeamento do ligamento hepatoduodenal para se avaliar sangramento hepático

38
Q

O achado de empilhamento de moedas é característico de qual trauma?

A

Trauma de duodeno (contusão)

39
Q

O sinal do cinto de segurança é característico de qual trauma?

A

Intestino delgado

40
Q

Em traumas do intestino, qual a conduta?

A

Lesão <50% da circunferência da alça: rafia primária da lesão

Lesão >50% da alça: ressecção + anastomose

41
Q

Qual o achado clínico característico da concussão?

A

Perda temporária de consciência súbita que dura < 6 horas

42
Q

Qual o achado clínico característico da lesão axonal difusa?

A

Perda imediata e duradoura da consciência > 6 h

43
Q

Qual a grande característica clínica de hematoma epidural?

A

Intervalo lúcido

44
Q

Qual o vaso lesado no hematoma epidural?

A

A. meníngea média

45
Q

Qual a grande característica clínica de hematoma subdural?

A

evolução progressiva

46
Q

Qual o vaso lesado no hematoma subdural?

A

Veias ponte

47
Q

Quando indicar cirurgia para pcts com hematoma intracraniano?

A

Desvio da linha média ≥ 5mm

48
Q

Qual conduta não é muito preconizada mais para casos de TCE?

A

Hiperventilação (redução da perfusão cerebral)

49
Q

Cite medidas a serem adotadas em pct vítima de TCE.

5

A
  1. Elevação da cabeceira (proclive)
  2. Sedação adequada (midazolam, propofol, opioide)
  3. Drenagem de líquor
  4. Osmoterapia: manitol / solução salina 3%
  5. Antiepilépticos: fenitoína / hidantal / tiopental
50
Q

Quais achados clínicos nos levam a pensar em hérnia de úncus?

3

A

Midríase ipsilateral (compressão do oculomotor)
Hemiplegia contralateral (compressão do trato corticoespinhal)
Coma (compressão do mesencéfalo)

51
Q

O que é o fenômeno de Kernohan?

A

Nesse fenômeno, a hérnia de úncus é mais posterior que o normal, promovendo uma leve rotação do tronco cerebral e comprometendo as estruturas do lado oposto ao da herniação.

Clínica: Midríase ipsilateral e hemiplegia ipsilateral

Cirurgia Geral (9 decks)

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