Trauma Flashcards
Quais os parâmetros avaliados no Revised Trauma Score (RTS)? É bom para avaliar o que?
Score fisiológico - 3
- ECG
- FR
- PAS
Avalia a mortalidade precoce
Quais os parâmetros avaliados no Injurity Severity Score (ISS)? É bom para avaliar o que?
Score anatômico - 4
- Exame físico
- Radiológico
- Cirurgia
- Autópsia
Avaliar mortalidade tardia
Qual a primeira medida diante de pct vítima de trauma?
Estabilizar coluna cervical
Pct que nao pode realizar IOT. Qual o procedimento de escolha para se conseguir VA definitiva?
Crico cirúrgica
Em caso de impossibilidade de se realizar IOT e crico cirúrgica, qual procedimento de escolha para se adquirir VA artificial para o paciente?
Crico por punção
A manobra para se manter patente as vias áereas em que inclinamos a cabeça e elevamos o queixo do paciente é denominada de …
Chin Lift
A manobra para se manter patente as vias áereas em que elevamos o ângulo da mandíbula do paciente é denominada de …
Jaw Thrust
Qual a principal contraindicação da crico cirúrgica?
< 12 anos, pelo risco de se desenvolver traqueomalácia
Em caso de laceração / fratura de laringe, qual o procedimento de escolha para VA artificial? E o segundo de escolha?
- IOT
- Traqueostomia
Em caso de pneumotórax hipertensivo evoluindo com insuficiência respiratória, qual a primeira conduta a ser realizada?
Drenagem torácica por punção (IOT poderia agravar o pneumotórax hipertensivo)
Qual o tratamento de alívio diante de pneumotórax aberto?
Curativo de 3 pontas
Quando NÃO drenar um pneumotórax?
- Pequeno (até 30% do hemitórax) e
- Simples (não é hipertensivo)
Drenou o pneumotórax e não melhorou; qual hipótese pensar? qual a conduta?
Lesão de brônquio fonte
CD: colocar 2º dreno + IOT seletiva
Quando indicar toracotomia no hemotórax?
3
Sangramento maciço e incontrolável
- Drenagem imediata de 1500 ml
- Não parou de sangrar (drenagem de 200 ml/h durante 2 a 4h)
- Necessidade persistente de transfusão
Em caso de hemotórax coagulado, qual a conduta?
Extração via toracotomia
Qual a melhor maneira para se avaliar a resposta volêmica? Quais os alvos?
Diurese
Alvo:
- 0,5 ml/kg/h adultos
- 1 ml/kg/h crianças
Quando administrar Transamin em um pct?
Indicação: pct instável que tem sangramento importante não compressível
Usar desde que até 3h após o trauma
Qual a conduta a ser realizada antes de realizar cateterismo vesical no pct para avaliar diurese?
Uretrografia retrógrada (avaliar lesão de uretra)
Pct com lesão de uretra mas com necessidade de monitorizar diurese. Qual a conduta?
Cistostomia
Qual o prazo máximo de utilização de torniquetes para controle de hemorragia em membros?
Até 6h
Onde deve ser feita a amarração da pelve em caso de sangramentos pélvicos?
Ao nível do trocanter maior do fêmur
O que é a tríade de Beck e a qual doença está relacionada?
Tamponamento cardíaco
- Turgência jugular
- Hipofonese de bulhas
- Redução de PA
Qual a conduta de alívio diante de tamponamento cardíaco?
Drenagem de 10-20ml de sangue
Qual a conduta diante de pct com tórax instável?
- Analgesia
- Fisioterapia respiratória
Pct com contusão pulmonar foi indicado VM. Quais são os critérios que justificariam essa indicação?
2
- PaO2 < 65
- SatO2 < 90%
Quais os achados clínicos característicos de um pct com contusão miocárdica?
- Alteração de ritmo cardíaco (arritmias)
- Insuf de coração D
Qual a conduta diante de contusão miocárdica?
Internação e monitorização por 24h
O órgão mais lesado em trauma abdominal é:
Trauma contuso:
Trauma penetrante por arma de fogo:
Trauma penetrante por arma branca:
Trauma contuso: baço
Trauma penetrante por arma de fogo: delgado
Trauma penetrante por arma branca: fígado
Qual o exame de escolha para se avaliar região toracoabdominal / lesão de diafragma?
Videotoracoscopia / videolaparoscopia
Quais são as indicações de abdome cirúrgico imediato?
Trauma penetrante:
Trauma contuso:
Trauma penetrante: choque, peritonite, evisceração
Trauma contuso: peritonite, retropneumoperitôneo, pneumoperitôneo
Qual a tríade letal do trauma?
- Hipotermia
- Coagulopatia
- Acidose
Qual a tríade da embolia gordurosa?
- Confusão mental
- Insuficiência respiratória
- Petéquias
Quando devo intervir para tratar Sd Compartimental abdominal?
A partir de >21 mm Hg (graus 3 e 4)
Quando indicar cirurgia em lesão de baço?
TC com lesão grau IV (desvascularização > 25%) ou V (lesão grave de hilo esplênico)
Baço = 4 letras = grau 4
Pct com trauma debaço. Qual conduta para pct instável e estável?
Instável: esplenectomia
Estável: arteriografia com embolização
Qual o grande sinal sugestivo de lesão do baço?
Sinal de Kehr – dor no ombro
O que é a manobra de Pringle?
Clampeamento do ligamento hepatoduodenal para se avaliar sangramento hepático
O achado de empilhamento de moedas é característico de qual trauma?
Trauma de duodeno (contusão)
O sinal do cinto de segurança é característico de qual trauma?
Intestino delgado
Em traumas do intestino, qual a conduta?
Lesão <50% da circunferência da alça: rafia primária da lesão
Lesão >50% da alça: ressecção + anastomose
Qual o achado clínico característico da concussão?
Perda temporária de consciência súbita que dura < 6 horas
Qual o achado clínico característico da lesão axonal difusa?
Perda imediata e duradoura da consciência > 6 h
Qual a grande característica clínica de hematoma epidural?
Intervalo lúcido
Qual o vaso lesado no hematoma epidural?
A. meníngea média
Qual a grande característica clínica de hematoma subdural?
evolução progressiva
Qual o vaso lesado no hematoma subdural?
Veias ponte
Quando indicar cirurgia para pcts com hematoma intracraniano?
Desvio da linha média ≥ 5mm
Qual conduta não é muito preconizada mais para casos de TCE?
Hiperventilação (redução da perfusão cerebral)
Cite medidas a serem adotadas em pct vítima de TCE.
5
- Elevação da cabeceira (proclive)
- Sedação adequada (midazolam, propofol, opioide)
- Drenagem de líquor
- Osmoterapia: manitol / solução salina 3%
- Antiepilépticos: fenitoína / hidantal / tiopental
Quais achados clínicos nos levam a pensar em hérnia de úncus?
3
Midríase ipsilateral (compressão do oculomotor)
Hemiplegia contralateral (compressão do trato corticoespinhal)
Coma (compressão do mesencéfalo)
O que é o fenômeno de Kernohan?
Nesse fenômeno, a hérnia de úncus é mais posterior que o normal, promovendo uma leve rotação do tronco cerebral e comprometendo as estruturas do lado oposto ao da herniação.
Clínica: Midríase ipsilateral e hemiplegia ipsilateral
