Hérnias Flashcards
Qual a conduta diante de um quadro de hérnia umbilical em recém nascidos?
Conservador. Defeito congênito que, na maioria das vezes, é corrigido espontaneamente até os 2 anos.
Quais as indicações cirúrgicas de correção cirúrgica da hérnia umbilical em lactentes?
4
- Presença de hérnia inguinal concomitante (é sempre indireta e sempre cirúrgica em lactentes)
- Associada a derivação ventriculoperitoneal (DVP)
- Anel herniário >2cm
- Não fechamento espontâneo até os 4-6 anos
Quais os fatores de risco para adquirir hérnia umbilical?
Aumento da pressão intra abdominal (obesidade, gravidez, ascite)
Qual a conduta diante de hérnia umbilical em adultos?
Conservador
Quais as indicações de cirurgia de correção de hérnia umbilical em adultos?
- Pacientes sintomáticos
- Hérnia associada a ascite
Qual o local de formação das hérnias epigástricas?
Na linha alba, no ponto médio entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical
Quais os fatores de risco para a ocorrência de hérnia incisional?
6
- Técnica de fechamento incorreta
- Infecções no sítio cirúrgico, hematoma, seroma
- Aumento da pressão intra abdominal (esforço físico, obesidade)
- Desnutrição
- Idade avançada
- Corticoterapia crônica
Qual o local de formação das hérnias de Spiegel?
Entre a linha semilunar e a borda lateral do M. reto do abdome, abaixo da linha arqueada.
Quais os limites anatômicos do espaço em que se forma a Hérnia de Grynfield?
TRÍGONO LOMBAR SUPERIOR
Superior: 12ª costela e m. serrátil
Lateral: M. oblíquo interno
Medial: Borda lateral do m. quadrado lombar e m. eretor da espinha
Assoalho: Fáscia transversalis
Teto: M. latíssimo do dorso
Quais os limites anatômicos do espaço em que se forma a Hérnia de Petit?
TRÍGONO LOMBAR INFERIOR
Superior: M. latíssimo do dorso
Inferior: Crista ilíaca
Lateral: M. oblíquo externo
Assoalho: Fáscia lombar
Qual a fáscia mais superficial do abdome (a primeira a ser incisada em uma cirurgia abdominal)?
Fáscia de Camper
Qual o nome da estrutura formada pela porção final da aponeurose do músculo oblíquo externo?
Ligamento inguinal (de Poupart)
Quais as outras duas estruturas formadas a partir do ligamento inguinal?
Ligamento lacunar (Gimbernat)
Ligamento pectíneo (Cooper)
Qual a estrutura mais profunda no anel inguinal interno?
Fáscia transversalis
Quais os limites do canal inguinal?
Assoalho: m. oblíquo interno, m. transverso do abdome e fáscia transversalis
Teto: m. oblíquo externo
Lateral: ligamento inguinal
Conteúdo:
- Homem: m. cremáster, vasos cremastéricos, ramo genital do n. genitofemoral, vasos testiculares, ducto deferente, vasos do ducto deferente, plexo pampiniforme)
- Mulher: ligamento redondo, vasos ovarianos
O que é e quais são os limites do Trígono de Hasselbach?
Área de maior fragilidade abdominal.
Medial: borda lateral do m. reto abdominal
Lateral: vasos epigástricos inferiores
Inferior: ligamento inguinal
O que é o Triângulo de Hessert e quais os seus limites?
Região de real fragilidade no canal inguinal, mais precisa que o Trígono de Hasselbach.
Limites:
Medial: borda lateral do m. reto abdominal
Lateral: borda inferior do m. oblíquo interno
Inferior: ligamento inguinal
Qual o mecanismo de formação das Hérnias Indiretas?
Se insinuam pelo anel inguinal interno.
Ocorre por um defeito congênito de não obliteração do conduto peritoneovaginal. Com isso, estruturas abdominais podem fazer o mesmo caminho que os testículos na infância, a depender do grau de não-obliteração do conduto.
A patência do conduto peritoneovaginal pode ser parcial ou total, sendo que na total o conteúdo herniado pode chegar até o saco escrotal.
Qual o mecanismo de formação das Hérnias Diretas?
Não há insinuação pelo canal inguinal. Aqui, há a protrusão de estruturas abdominais por meio da parte mais frágil da parede abdominal (situada no Triângulo de Hasselbach).
Qual a hérnia mais comum de todas?
Hérnia inguinal indireta
Qual hérnia, em frequência, possui maiores complicações?
Hérnia inguinal indireta, pois é muito mais frequente
Qual hérnia, proporcionalmente, possui maiores índices de complicações?
Femoral
Em qual lado as hérnias inguinais são mais comuns? Por quê?
À direita.
Motivos:
1) Atraso no fechamento do conduto peritoneovaginal à direita
2) Tamponamento do sigmoide à esquerda
Descreva como é feita a Classificação de Nyhus.
Tipo 1: Hérnia inguinal indireta com anel herniário <2cm.
Tipo 2: Hérnia inguinal indireta com anel >2cm, porém sem defeito na parede posterior.
Tipo 3
A: Hérnia inguinal direta
B: Hérnia inguinal indireta com anel >2cm e destruição da parede posterior
C: Hérnia femoral
Tipo 4: hérnias recidivadas
A: Hérnia inguinal direta
B: Hérnia inguinal indireta
C: Hérnia femoral
D: Hérnia mista
