Trauma Flashcards
Cause #1 de mortalité dans la première heure
Hémorragie
Dinstinguer l’hématome sous-dural de l’hématome épidural
Sous-dural : Veineux, Crescent-shape, plus haute mortalité. Chx si détérioration neuro ou > 10mm.
Épidural : Artériel, Lemon-shape, AEC - phase lucide - détérioration rapide. Chx si détérioration neuro ou > 5mm.
Triade de Cushing
Bradycardie, HTA, bradypnée
Traitement de support pour HTIC
Élever tête du lit, hyperventilation, hypernatrémie, mannitol, sédation.
Craniotomie de décompression si échec Tx médial.
Signes de fracture de la base du crâne
Racoon eyes, Battle’s sign, otorrhée/rhinorrhée de LCR, atteinte NC VII.
Quel est le meilleur accès veineux si impossible a/n central et membres supérieur?
Veine saphène a/n de la cheville.
Pour les enfants de moins de 6 ans, quel est l’alternative si impossible de mettre une voie?
Voie intra-osseuse a/n du tibia proximal
Combien de Litre de LR maximum à donner dans un cas de trauma ? Pourquoi?
2 Litre pour éviter l’hémodilition
Dans les blunt trauma quel organ est le plus touché?
Foie (mais certains livres disent rate)
Dans les “penetrating injury” quel organ est le plus touché?
Intestins grêles (mais certains livres disent foie)
On vise un TAS de combien pour les traumatisés crânien?
TAS plus que 90
Quels endroits à scanner avec le FAST scan?
Fosse périhépatique, Fosse perisplénique, pelvis et péricarde
Quels sont les sx du syndrome du compartiment abdominal?
Hypotension
Abdo distendu
low urine output
increase airway pressure
À quel moment les cathécholamines “peak” après un trauma?
24-48 heures
Quels sont les 3 hormones qui augmentent après un trauma?
ADH, ACTH et le Glucagon
Quel est la classe de choc hémorragique?
PS : 2500 CC
FC : 142
Patiente obnubilée
Classe IV
À partir de quelle classe de Choc devons-nous donner du sang?
Classe III
Quels sont les critères d’un DPL positif?
- Plus que 100 000 GR/ml
- Plus que 500 GB/ml
- Plus que 10 ml de sang
- bile/nourriture +
Dans quel context on peut avoir un faux négatif au fast scan?
Saignement du rétro OU trauma du diaphragme
Comment fonctionne le Cyclokapron ?
Antifibrinolytique : Il inhibe l’activation du plasminogène .
Quelle sont les CI du Cyclokapron?
- TVP/EP moins de 12 mois
- HSA 2daire à anévrisme
- Ne pas utilisé avec concentré de prothrombine ou facteur IX car augmente risque thrombose .
Quels sont les critères de SIRS ?
- Temperature plus que 38 ou moins de 35
- RR plus que 20 ou PCO2 moins de 32
- FC plus que 90
- GB plus que 12 000 ou moins que 4 000
Décrivez la lésion de Brown Sequard
Perte motrice, de vibration et de proprioception IPSILAT. Perte de douleur et température CONTROLAT.
Triade du syndrome de compartiment abdominal
1) Augmentation pressions de ventilation.
2) Augmentation TVC (dim. pré-charge et dim. DC).
3) Oligurie.
