Brûlures Flashcards
Formule de Parkland
4 ml x poids du patient kg x % TBSA (seulement 2e degré et plus). 1/2 dans les premières 8h. 1/2 les 16 autres heures.
Cause #1 de mortalité chez patients >30% TBSA de brûlures
Pneumonie (aussi infection #1)
Indications escarotomie (dans les 4-6heures)
1) Brûlures profondes circonférentielles
2) Extrémités avec dim pouls, dim refil cap, dim fit neuro
2) Difficulté à ventiler un patient avec brûlures thoraciques importantes
Raison #1 perte des greffes
Hématome et série
Germe bactérien #1 dans les infections des sites de brûlure
Pseudomonas
> Staph aureus >E.Coli > Enterobacter
Germe viral #1 dans les infections des sites de brûlure
Herpès
Quels sont les critères d’admission chez les patiente avec 2ième et 3ième degré de brûlure?
- Plus de 10% du BSA si moins de 10 ans ou 50 ans et +
2. Plus de 20% du BSA chez tous les autres
Chez les inhalation injury, quels sont les indications d’IET?
Stridor, hypoxie, réssuscitation volémique massive (peut dégrader sx)
Quels sont les besoins en calories chez un patient avec brûlures?
25 cal/kg/jour (+30cal x %BSA)
Quels sont les besoins en protéines chez un patient avec brûlures?
1g protéine/kg/jour (+ 3g x % BSA)
Quel est le facteur de risque #1 d’avoir une pneumonie chez les patients avec brûlures de plus de 30% BSA?
Inhalation injury
Signs and sx of possible airway injury?
- Facial burns
- Wheezing
- Carbonaceous soot
méthode dx pour un suspicion d’inhalation de fumée?
Fibre optique
Dans quels cas pouvons-nous avoir recours à la excision rapide et la greffe?
Patient stable, moins de 20% de brûlure et brûlures
3ième degré.
Dans quel cas la greffe est contre-indiquée?
Infection à strep beta-hémolytique
Bactéries >10^5
Quelles sont les raisons les plus communes d’échec à la greffe de peau ?
la formation de serome ou hématome
appliquer bandage compressif diminue ce risque
Quand se produit la néovascularisation post autogreffe?
Jour #3
Quelle greffe se vascularise et doit être remplacer après 4 semaines?
Homogreffe
À qui donner un prophylaxie topique pour les brûlures?
Tous les patients
Nommer 3 prophylaxie topique pour les brûlures
- Sulfadiazine d’argent (silvane)
- Sulfamylon/mafedine sodium
- Nitrate d’argent
Quels sont les signes d’infection de plaies de brûlures?
et comment confirmer le dx ?
oedème
conversion 2ième en 3ième degré
gras vert
noir autour de la plaie
Qu’est-ce que l’ulcère de Marjolin?
cancer squame- cellulaire très agressif qui naît de brûlure chroniques qui ne guérissent pas.
Quel est le traitement d’une gelure?
Réchauffe dans de l’eau de 40 degrés, vaccin tétanos, silvadene.
Quelle est la cause #1 des érythème multiforme? et quel est le tx
- PNC
2. Solutés, ATB topique, ATB IV slmt si Staph, PAS de stéroïdes!!
Quelle est la cause d’infection des brûlures la plus commune?
Pseudomonas
Meilleure façon de savoir s’il y a une infection de la plaie brûlée ?
biopsie de la plaie
Quel est le traitement des infection de plaie brûlées?
Burn wound excision (with allografts)
Systemic ATB
Si c’est juste une cellulite autour de la plaie (PAS d’excision) mais ATB systémique
Qu’est-ce qu’une Marjolin ulcer?
highly malignant squamous cell CA qui arrivent +sieurs année après une brûlure qui a eu de la difficulté à guérir.
Quel est le traitement d’une cicatrice hypertrophique?
- Injection de stéroïde (dans la lésion)
- Silicone
- Compression
- Attendre 1-2 ans avant de faire une modification chx.
Quelle est la raison de l’hyperkaliémie lors de brûlures sévères?
Secondaire au tissue mort et à la myonécrose (AVOID SUCCINYLCHOLINE) !!
