Brûlures

Question 1

Formule de Parkland

Answer 1

4 ml x poids du patient kg x % TBSA (seulement 2e degré et plus). 1/2 dans les premières 8h. 1/2 les 16 autres heures.

Question 2

Cause #1 de mortalité chez patients >30% TBSA de brûlures

Answer 2

Pneumonie (aussi infection #1)

Question 3

Indications escarotomie (dans les 4-6heures)

Answer 3

1) Brûlures profondes circonférentielles
2) Extrémités avec dim pouls, dim refil cap, dim fit neuro
2) Difficulté à ventiler un patient avec brûlures thoraciques importantes

Question 4

Raison #1 perte des greffes

Answer 4

Hématome et série

Question 5

Germe bactérien #1 dans les infections des sites de brûlure

Answer 5

Pseudomonas

> Staph aureus >E.Coli > Enterobacter

Question 6

Germe viral #1 dans les infections des sites de brûlure

Answer 6

Herpès

Question 7

Quels sont les critères d’admission chez les patiente avec 2ième et 3ième degré de brûlure?

Answer 7

1. Plus de 10% du BSA si moins de 10 ans ou 50 ans et +

2. Plus de 20% du BSA chez tous les autres

Question 8

Chez les inhalation injury, quels sont les indications d’IET?

Answer 8

Stridor, hypoxie, réssuscitation volémique massive (peut dégrader sx)

Question 9

Quels sont les besoins en calories chez un patient avec brûlures?

Answer 9

25 cal/kg/jour (+30cal x %BSA)

Question 10

Quels sont les besoins en protéines chez un patient avec brûlures?

Answer 10

1g protéine/kg/jour (+ 3g x % BSA)

Question 11

Quel est le facteur de risque #1 d’avoir une pneumonie chez les patients avec brûlures de plus de 30% BSA?

Answer 11

Inhalation injury

Question 12

Signs and sx of possible airway injury?

Answer 12

1. Facial burns
2. Wheezing
3. Carbonaceous soot

Question 13

méthode dx pour un suspicion d’inhalation de fumée?

Answer 13

Fibre optique

Question 14

Dans quels cas pouvons-nous avoir recours à la excision rapide et la greffe?

Answer 14

Patient stable, moins de 20% de brûlure et brûlures

3ième degré.

Question 15

Dans quel cas la greffe est contre-indiquée?

Answer 15

Infection à strep beta-hémolytique

Bactéries >10^5

Question 16

Quelles sont les raisons les plus communes d’échec à la greffe de peau ?

Answer 16

la formation de serome ou hématome

appliquer bandage compressif diminue ce risque

Question 17

Quand se produit la néovascularisation post autogreffe?

Answer 17

Jour #3

Question 18

Quelle greffe se vascularise et doit être remplacer après 4 semaines?

Answer 18

Homogreffe

Question 19

À qui donner un prophylaxie topique pour les brûlures?

Answer 19

Tous les patients

Question 20

Nommer 3 prophylaxie topique pour les brûlures

Answer 20

1. Sulfadiazine d’argent (silvane)
2. Sulfamylon/mafedine sodium
3. Nitrate d’argent

Question 21

Quels sont les signes d’infection de plaies de brûlures?

et comment confirmer le dx ?

Answer 21

oedème
conversion 2ième en 3ième degré
gras vert
noir autour de la plaie

Question 22

Qu’est-ce que l’ulcère de Marjolin?

Answer 22

cancer squame- cellulaire très agressif qui naît de brûlure chroniques qui ne guérissent pas.

Question 23

Quel est le traitement d’une gelure?

Answer 23

Réchauffe dans de l’eau de 40 degrés, vaccin tétanos, silvadene.

Question 24

Quelle est la cause #1 des érythème multiforme? et quel est le tx

Answer 24

1. PNC

2. Solutés, ATB topique, ATB IV slmt si Staph, PAS de stéroïdes!!

Question 25

Quelle est la cause d’infection des brûlures la plus commune?

Answer 25

Pseudomonas

Question 26

Meilleure façon de savoir s’il y a une infection de la plaie brûlée ?

Answer 26

biopsie de la plaie

Question 27

Quel est le traitement des infection de plaie brûlées?

Answer 27

Burn wound excision (with allografts)
Systemic ATB
Si c’est juste une cellulite autour de la plaie (PAS d’excision) mais ATB systémique

Question 28

Qu’est-ce qu’une Marjolin ulcer?

Answer 28

highly malignant squamous cell CA qui arrivent +sieurs année après une brûlure qui a eu de la difficulté à guérir.

Question 29

Quel est le traitement d’une cicatrice hypertrophique?

Answer 29

1. Injection de stéroïde (dans la lésion)
2. Silicone
3. Compression
4. Attendre 1-2 ans avant de faire une modification chx.

Question 30

Quelle est la raison de l’hyperkaliémie lors de brûlures sévères?

Answer 30

Secondaire au tissue mort et à la myonécrose (AVOID SUCCINYLCHOLINE) !!