Hématologie Flashcards
Quel est le facteur déficient dans l’hémophilie de type A?
Facteur 8
Qu’est-ce qui est diminué dans une CIVD? (2)
Plaquettes et fibrinogène
Qu’est-ce qui est augmenté dans une CIVD? (4)
D-dimères, INR, TCA, temps de thrombine
Quels sont les facteurs dépendants de la vitamine K?
2, 7, 9, 10, C et S
Quelle est la demi-vie des plaquettes?
7-10 jours
Quelle est la demi-vie des GR?
120 jours
Quelle est la demi-vie des globules blancs ?
1-2 jours
Quel est le lieu de production de vWF?
Cellules endothéliales
Quelle est la demi-vie des globules blancs ?
1-2 jours
Quelle analyse laboratoire évalue la voie intrinsèque?
PTT/TCA
Quelle analyse laboratoire évalue la voie extrinsèque?
PT/INR
Quels sont les facteurs inhibiteurs de la coagulation? (4)
Protéine C, protéine S, TFPI et antithrombine
Quel est la cause #1 du trouble de l’hémostase?
Mx de Vw
Quel est le type de maladie de Vw le plus commun et son traitement #1?
Type 1 et DDAVP
Je me caractérise par des hémorragies de muqueuse, des hémorragies de lésions cutanées, des pétéchies et des saignements PO précoces
Troubles de l’hémostase primaire
Je me caractérise par des hématomes profonds, des hémarthroses et des saignements PO tardifs
Troubles de l’hémostase secondaire (plus de 80% chez les hommes !)
Qu’est-ce qui est affecté dans la maladie de vW et comment le doser?
Fonction plaquettaire (PFA-100)
Quelle est la cause principale de thrombophilie congénitale ?
Facteur V Leiden
À quelle classe de médicaments appartiennent les médicaments suivant : clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient)?
Anti-plaquetaires (inhibiteurs de P2Y12/anti-ADP)
Quel est l’antidote de l’héparine non-fractionnée ?
Protamine (ok pour les insuf. rénal car éliminé par endothélium et macrophages).
Combien de temps avant une chirurgie doivent être arrêtés le rivaroxaban/apixaban/endoxaban?
Selon la fonction rénale et le type de chirurgie :
- Risque standard d’hémorragie : 2 jours si fct rénale normale, 3 jours si 15-30
- Risque élevé d’hémorragie : 3 jours si fct rénale normale, 5 jours si 15-30
Combien de jours avant une chirurgie doit-on cesser le coumadin et quand doit-on amorcer un traitement de relais ?
Cesser coumadin 5 jours avant et débuter HBPM dès INR de 1.5 et cesser lorsqu’INR de retour à 2
Nommer une CI aux NACO ?
DFG de moins de 30
Décrire la physiopathologie du Facteur V de Leiden
Résistance à la dégradation par la protéine C du facteur V modifié (de Leiden)
Par quoi est déclenché la cascade de coagulation?
Le Tissue Facteur ET le Facteur VII
Comment fonctionne le DDAVP ?
Il relâche le F8 et le Facteur de von willebrand a/n des cellules endothéliales
Quels sont les deux principaux agrégats sécrétés par les plaquettes?
ADP e TXA2
Vrai ou Faux: Les patients avec une déficience en facteurs XII ne saigne pas.
Vrai (car ce n’est pas le Facteur XII qui est le principale activateur de la voie intrinsèque)
Le temps de thrombine mesure quoi?
Il mesure la transformation du fibrinogène en fibrine (temps de coagulation du plasma à l’ajout de thrombine)
Quel est le sx # 1 de la mx de Vw
Épistaxis
Quel est le sx principal des hémophilies
Hémarthrose
Quel est le tx reversible #1 du coumadin et que contient-il?
Beriplex
Facteur 2,7,9,10 et protéine S et C
Comment fonctionne le Bridging pré-op du Coumadin?
Cesser 5 jours pré-op, débuter le relais avec HBPM lorsque INR n’est plus thérapeutique (donc moins de 1.5).
Quel est l’antidote du dabigatran (Pradaxa)?
pradax-bind (idarcucizumab)
Comment fonctionne le Dabigatran (Pradaxa)?
Inhibiteur du facteur 2a (thrombine)
Comment fonctionne le Xarelto et l’apixaban?
Inhibiteur du facteur Xa
Dans le cas d’une CIVD quand est-il indiqué de donner du plasma frais congelé
Si INR plus que 1.5 ou si TCA plus que 50
Dans le cas d’une CIVD quand est-il indiqué de donner de la cryo ?
Si fibrinogène moins que 1
Le type 1 du HIT débute quand ? et quel est son traitement?
Moins de 4 jours post début héparine et aucun traitement puisque bénin
Le type 2 du HIT débute quand ? et quel est son traitement?
4-14 jours post-début héparine
tx : arrêt héparine, débuter autre anticoagulant (NACO), pas de coumandin temps que les PLT ne sont pas à 150.
Comment diagnostiquer le type 2 du HIT?
Plt à moins de 100 ou diminution de plus de 50%
Recherche Ac-AntiPF4 et test de libération à la sérotonine.
Comment diminue les plaquettes dans un HIT type 2 ?
Diminution de plus de 50% ou PLT à moins de 100
Le PTT évalue quelle voie?
Voie intrinsèque + voie commune
L’INR évalue quelle voie?
Voie extrinsèque + voie commune
Que fait le DDAVP ?
Entraîne la relâche du F8 et du FvW de l’endothélium.
que mesure le temps de thrombine ?
La transformation du fibrinogène en fibrine
Effet de l’urémie sur : INR,TCA, PLT
INR, TCA, PLT = NORMALE
Mais il y a un dysfonctionnement plaquettaire qualitative
donc augmentation du temps de saignement
Complications #2 des transfusions massives
Hypothermie (triade de la mort : hypothermie, coagulopathie, acidose)
