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Fondements chirurgicaux > Hématologie > Flashcards

Hématologie Flashcards

1
Q

Quel est le facteur déficient dans l’hémophilie de type A?

A

Facteur 8

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Q

Qu’est-ce qui est diminué dans une CIVD? (2)

A

Plaquettes et fibrinogène

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Q

Qu’est-ce qui est augmenté dans une CIVD? (4)

A

D-dimères, INR, TCA, temps de thrombine

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4
Q

Quels sont les facteurs dépendants de la vitamine K?

A

2, 7, 9, 10, C et S

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Q

Quelle est la demi-vie des plaquettes?

A

7-10 jours

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6
Q

Quelle est la demi-vie des GR?

A

120 jours

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7
Q

Quelle est la demi-vie des globules blancs ?

A

1-2 jours

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8
Q

Quel est le lieu de production de vWF?

A

Cellules endothéliales

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9
Q

Quelle est la demi-vie des globules blancs ?

A

1-2 jours

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10
Q

Quelle analyse laboratoire évalue la voie intrinsèque?

A

PTT/TCA

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11
Q

Quelle analyse laboratoire évalue la voie extrinsèque?

A

PT/INR

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12
Q

Quels sont les facteurs inhibiteurs de la coagulation? (4)

A

Protéine C, protéine S, TFPI et antithrombine

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13
Q

Quel est la cause #1 du trouble de l’hémostase?

A

Mx de Vw

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14
Q

Quel est le type de maladie de Vw le plus commun et son traitement #1?

A

Type 1 et DDAVP

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15
Q

Je me caractérise par des hémorragies de muqueuse, des hémorragies de lésions cutanées, des pétéchies et des saignements PO précoces

A

Troubles de l’hémostase primaire

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16
Q

Je me caractérise par des hématomes profonds, des hémarthroses et des saignements PO tardifs

A

Troubles de l’hémostase secondaire (plus de 80% chez les hommes !)

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17
Q

Qu’est-ce qui est affecté dans la maladie de vW et comment le doser?

A

Fonction plaquettaire (PFA-100)

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18
Q

Quelle est la cause principale de thrombophilie congénitale ?

A

Facteur V Leiden

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19
Q

À quelle classe de médicaments appartiennent les médicaments suivant : clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient)?

A

Anti-plaquetaires (inhibiteurs de P2Y12/anti-ADP)

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20
Q

Quel est l’antidote de l’héparine non-fractionnée ?

A

Protamine (ok pour les insuf. rénal car éliminé par endothélium et macrophages).

21
Q

Combien de temps avant une chirurgie doivent être arrêtés le rivaroxaban/apixaban/endoxaban?

A

Selon la fonction rénale et le type de chirurgie :

  • Risque standard d’hémorragie : 2 jours si fct rénale normale, 3 jours si 15-30
  • Risque élevé d’hémorragie : 3 jours si fct rénale normale, 5 jours si 15-30
22
Q

Combien de jours avant une chirurgie doit-on cesser le coumadin et quand doit-on amorcer un traitement de relais ?

A

Cesser coumadin 5 jours avant et débuter HBPM dès INR de 1.5 et cesser lorsqu’INR de retour à 2

23
Q

Nommer une CI aux NACO ?

A

DFG de moins de 30

24
Q

Décrire la physiopathologie du Facteur V de Leiden

A

Résistance à la dégradation par la protéine C du facteur V modifié (de Leiden)

25
Q

Par quoi est déclenché la cascade de coagulation?

A

Le Tissue Facteur ET le Facteur VII

26
Q

Comment fonctionne le DDAVP ?

A

Il relâche le F8 et le Facteur de von willebrand a/n des cellules endothéliales

27
Q

Quels sont les deux principaux agrégats sécrétés par les plaquettes?

A

ADP e TXA2

28
Q

Vrai ou Faux: Les patients avec une déficience en facteurs XII ne saigne pas.

A

Vrai (car ce n’est pas le Facteur XII qui est le principale activateur de la voie intrinsèque)

29
Q

Le temps de thrombine mesure quoi?

A

Il mesure la transformation du fibrinogène en fibrine (temps de coagulation du plasma à l’ajout de thrombine)

30
Q

Quel est le sx # 1 de la mx de Vw

A

Épistaxis

31
Q

Quel est le sx principal des hémophilies

A

Hémarthrose

32
Q

Quel est le tx reversible #1 du coumadin et que contient-il?

A

Beriplex

Facteur 2,7,9,10 et protéine S et C

33
Q

Comment fonctionne le Bridging pré-op du Coumadin?

A

Cesser 5 jours pré-op, débuter le relais avec HBPM lorsque INR n’est plus thérapeutique (donc moins de 1.5).

34
Q

Quel est l’antidote du dabigatran (Pradaxa)?

A

pradax-bind (idarcucizumab)

35
Q

Comment fonctionne le Dabigatran (Pradaxa)?

A

Inhibiteur du facteur 2a (thrombine)

36
Q

Comment fonctionne le Xarelto et l’apixaban?

A

Inhibiteur du facteur Xa

37
Q

Dans le cas d’une CIVD quand est-il indiqué de donner du plasma frais congelé

A

Si INR plus que 1.5 ou si TCA plus que 50

38
Q

Dans le cas d’une CIVD quand est-il indiqué de donner de la cryo ?

A

Si fibrinogène moins que 1

39
Q

Le type 1 du HIT débute quand ? et quel est son traitement?

A

Moins de 4 jours post début héparine et aucun traitement puisque bénin

40
Q

Le type 2 du HIT débute quand ? et quel est son traitement?

A

4-14 jours post-début héparine

tx : arrêt héparine, débuter autre anticoagulant (NACO), pas de coumandin temps que les PLT ne sont pas à 150.

41
Q

Comment diagnostiquer le type 2 du HIT?

A

Plt à moins de 100 ou diminution de plus de 50%

Recherche Ac-AntiPF4 et test de libération à la sérotonine.

42
Q

Comment diminue les plaquettes dans un HIT type 2 ?

A

Diminution de plus de 50% ou PLT à moins de 100

43
Q

Le PTT évalue quelle voie?

A

Voie intrinsèque + voie commune

44
Q

L’INR évalue quelle voie?

A

Voie extrinsèque + voie commune

45
Q

Que fait le DDAVP ?

A

Entraîne la relâche du F8 et du FvW de l’endothélium.

46
Q

que mesure le temps de thrombine ?

A

La transformation du fibrinogène en fibrine

47
Q

Effet de l’urémie sur : INR,TCA, PLT

A

INR, TCA, PLT = NORMALE
Mais il y a un dysfonctionnement plaquettaire qualitative
donc augmentation du temps de saignement

48
Q

Complications #2 des transfusions massives

A

Hypothermie (triade de la mort : hypothermie, coagulopathie, acidose)

Fondements chirurgicaux (19 decks)

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