Hématologie

Question 1

Quel est le facteur déficient dans l’hémophilie de type A?

Answer 1

Facteur 8

Question 2

Qu’est-ce qui est diminué dans une CIVD? (2)

Answer 2

Plaquettes et fibrinogène

Question 3

Qu’est-ce qui est augmenté dans une CIVD? (4)

Answer 3

D-dimères, INR, TCA, temps de thrombine

Question 4

Quels sont les facteurs dépendants de la vitamine K?

Answer 4

2, 7, 9, 10, C et S

Question 5

Quelle est la demi-vie des plaquettes?

Answer 5

7-10 jours

Question 6

Quelle est la demi-vie des GR?

Answer 6

120 jours

Question 7

Quelle est la demi-vie des globules blancs ?

Answer 7

1-2 jours

Question 8

Quel est le lieu de production de vWF?

Answer 8

Cellules endothéliales

Question 9

Quelle est la demi-vie des globules blancs ?

Answer 9

1-2 jours

Question 10

Quelle analyse laboratoire évalue la voie intrinsèque?

Answer 10

PTT/TCA

Question 11

Quelle analyse laboratoire évalue la voie extrinsèque?

Answer 11

PT/INR

Question 12

Quels sont les facteurs inhibiteurs de la coagulation? (4)

Answer 12

Protéine C, protéine S, TFPI et antithrombine

Question 13

Quel est la cause #1 du trouble de l’hémostase?

Answer 13

Mx de Vw

Question 14

Quel est le type de maladie de Vw le plus commun et son traitement #1?

Answer 14

Type 1 et DDAVP

Question 15

Je me caractérise par des hémorragies de muqueuse, des hémorragies de lésions cutanées, des pétéchies et des saignements PO précoces

Answer 15

Troubles de l’hémostase primaire

Question 16

Je me caractérise par des hématomes profonds, des hémarthroses et des saignements PO tardifs

Answer 16

Troubles de l’hémostase secondaire (plus de 80% chez les hommes !)

Question 17

Qu’est-ce qui est affecté dans la maladie de vW et comment le doser?

Answer 17

Fonction plaquettaire (PFA-100)

Question 18

Quelle est la cause principale de thrombophilie congénitale ?

Answer 18

Facteur V Leiden

Question 19

À quelle classe de médicaments appartiennent les médicaments suivant : clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient)?

Answer 19

Anti-plaquetaires (inhibiteurs de P2Y12/anti-ADP)

Question 20

Quel est l’antidote de l’héparine non-fractionnée ?

Answer 20

Protamine (ok pour les insuf. rénal car éliminé par endothélium et macrophages).

Question 21

Combien de temps avant une chirurgie doivent être arrêtés le rivaroxaban/apixaban/endoxaban?

Answer 21

Selon la fonction rénale et le type de chirurgie :

• Risque standard d’hémorragie : 2 jours si fct rénale normale, 3 jours si 15-30
• Risque élevé d’hémorragie : 3 jours si fct rénale normale, 5 jours si 15-30

Question 22

Combien de jours avant une chirurgie doit-on cesser le coumadin et quand doit-on amorcer un traitement de relais ?

Answer 22

Cesser coumadin 5 jours avant et débuter HBPM dès INR de 1.5 et cesser lorsqu’INR de retour à 2

Question 23

Nommer une CI aux NACO ?

Answer 23

DFG de moins de 30

Question 24

Décrire la physiopathologie du Facteur V de Leiden

Answer 24

Résistance à la dégradation par la protéine C du facteur V modifié (de Leiden)

Question 25

Par quoi est déclenché la cascade de coagulation?

Answer 25

Le Tissue Facteur ET le Facteur VII

Question 26

Comment fonctionne le DDAVP ?

Answer 26

Il relâche le F8 et le Facteur de von willebrand a/n des cellules endothéliales

Question 27

Quels sont les deux principaux agrégats sécrétés par les plaquettes?

Answer 27

ADP e TXA2

Question 28

Vrai ou Faux: Les patients avec une déficience en facteurs XII ne saigne pas.

Answer 28

Vrai (car ce n'est pas le Facteur XII qui est le principale activateur de la voie intrinsèque)

Question 29

Le temps de thrombine mesure quoi?

Answer 29

Il mesure la transformation du fibrinogène en fibrine (temps de coagulation du plasma à l'ajout de thrombine)

Question 30

Quel est le sx # 1 de la mx de Vw

Answer 30

Épistaxis

Question 31

Quel est le sx principal des hémophilies

Answer 31

Hémarthrose

Question 32

Quel est le tx reversible #1 du coumadin et que contient-il?

Answer 32

Beriplex | Facteur 2,7,9,10 et protéine S et C

Question 33

Comment fonctionne le Bridging pré-op du Coumadin?

Answer 33

Cesser 5 jours pré-op, débuter le relais avec HBPM lorsque INR n'est plus thérapeutique (donc moins de 1.5).

Question 34

Quel est l'antidote du dabigatran (Pradaxa)?

Answer 34

pradax-bind (idarcucizumab)

Question 35

Comment fonctionne le Dabigatran (Pradaxa)?

Answer 35

Inhibiteur du facteur 2a (thrombine)

Question 36

Comment fonctionne le Xarelto et l'apixaban?

Answer 36

Inhibiteur du facteur Xa

Question 37

Dans le cas d'une CIVD quand est-il indiqué de donner du plasma frais congelé

Answer 37

Si INR plus que 1.5 ou si TCA plus que 50

Question 38

Dans le cas d'une CIVD quand est-il indiqué de donner de la cryo ?

Answer 38

Si fibrinogène moins que 1

Question 39

Le type 1 du HIT débute quand ? et quel est son traitement?

Answer 39

Moins de 4 jours post début héparine et aucun traitement puisque bénin

Question 40

Le type 2 du HIT débute quand ? et quel est son traitement?

Answer 40

4-14 jours post-début héparine | tx : arrêt héparine, débuter autre anticoagulant (NACO), pas de coumandin temps que les PLT ne sont pas à 150.

Question 41

Comment diagnostiquer le type 2 du HIT?

Answer 41

Plt à moins de 100 ou diminution de plus de 50% Recherche Ac-AntiPF4 et test de libération à la sérotonine.

Question 42

Comment diminue les plaquettes dans un HIT type 2 ?

Answer 42

Diminution de plus de 50% ou PLT à moins de 100

Question 43

Le PTT évalue quelle voie?

Answer 43

Voie intrinsèque + voie commune

Question 44

L'INR évalue quelle voie?

Answer 44

Voie extrinsèque + voie commune

Question 45

Que fait le DDAVP ?

Answer 45

Entraîne la relâche du F8 et du FvW de l'endothélium.

Question 46

que mesure le temps de thrombine ?

Answer 46

La transformation du fibrinogène en fibrine

Question 47

Effet de l'urémie sur : INR,TCA, PLT

Answer 47

INR, TCA, PLT = NORMALE Mais il y a un dysfonctionnement plaquettaire qualitative donc augmentation du temps de saignement

Question 48

Complications #2 des transfusions massives

Answer 48

Hypothermie (triade de la mort : hypothermie, coagulopathie, acidose)