Tratamento De Pessoas Com HAS

Question 1

Como diagnosticar HAS?

Answer 1

1) PA > ou = 140 x 90 mmHg em 2 consultas
2) PA > ou = 140 x 90 mmHg + alto risco cardiovascular
3) PA > ou = 180 x 110 mmHg (medida isolada)
4) MRPA/MAPA: PA média > ou = 130 x 80 mmHg

Question 2

Hipertensão mascarada

Answer 2

PA normal na consulta e elevada em casa

Question 3

Hipertensão do jaleco branco

Answer 3

PA elevada na consulta e normal em casa

Question 4

Pesquisa de lesões em órgãos alvo

Answer 4

1) Retinopatia —> fundo de olho

2) Doença arterial obstrutiva periférica —> índice tornozelo braquial

3) Nefropatia (DRC) —> Creatinina e microalbuminúria

4) Hipertrofia de ventrículo esquerdo —> ECG

Question 5

Pré-hipertensão

Answer 5

PAS 130-139 e/ou PAD 85-90

Question 6

Estágio 1 HAS

Answer 6

PAS 140-159 e/ou PAD 90-99

Question 7

Estágio 2 HAS

Answer 7

PAS 160 > ou = 179 e/ou PAD > ou = 100-109

Question 8

Estágio 3 HAS

Answer 8

PAS > ou= 180 e/ou PAD > ou = 110

Question 9

Monoterapia na HAS

Answer 9

1) HAS estágio 1 de baixo risco (renal e cardiovascular)

2) Muito idosos ou idosos frágeis

3) Pré-hipertensão de alto risco

4) IECA ou BRA (não associar IECA + BRA)

Question 10

Medidas não farmacológicas para o controle da HAS

Answer 10

1) Controle de peso (IMC e circunferência abdominal)

2) Padrão alimentar: dieta DASH (dietary approaches to stop hypertension)

3) Restrição do consumo de sódio (limite de 5g de NaCl por dia)

4) Moderação no consumo de álcool (máximo de 1-2 doses/dia)

5) Atividade física e exercício físico (aeróbio e resistido)

Question 11

Combinação de 2 fármacos na HAS

Answer 11

1) Meta não alcançada

2) Hipertensão de moderado ou alto risco (renal e/ou cardiovascular)

3) IECA ou BRA + diurético ou bloqueador de canal de Ca2+

Question 12

Combinação de 3 fármacos na HAS

Answer 12

1) Meta não alcançada

2) IECA ou BRA + diurético + bloqueador de canal de Ca2+

Question 13

Adição de um quarto fármaco para HAS

Answer 13

1) Meta não alcançada

2) Espironolactona

3) Nesse caso, a hipertensão é considerada resistente

Question 14

Adição de mais fármacos após a espironolactona

Answer 14

1) Meta não alcançada

2) Beta-bloqueadores e outros

3) Se o tratamento não funcionar, a hipertensão é considerada refratária

Question 15

Metas de pressão arterial no adulto não gestante

Answer 15

1) < 140 x 90 mmHg: baixo ou moderado risco cardiovascular e/ou renal

2) < 130 x 80 mmHg: alto risco cardiovascular e/ou renal

Question 16

Metas de pressão arterial no idoso

Answer 16

1) Idosos hígidos: 130-139 x 70-79 mmHg

2) Idosos frágeis: 140-149 x 70-79 mmHg

Atentar para hipertensão ortostática

Question 17

Metas de pressão arterial na gestante

Answer 17

Menor ou igual a 120 x 80 mmHg

Question 18

Tratamento da hipertensão na gestante

Answer 18

NÃO tratar com IECA ou BRA

Trata-se com:
- alfa-metildopa
- bloqueadores dos canais de Ca2+
- betabloqueadores não atenolol

Question 19

Quando suspeitar de hipertensão secundária?

Answer 19

• Estágio 3 < 30 anos
• Estágio 3 > 55 anos
• HAS resistente
• HAS refratária
• Uso de m edicações que
  elevam PA
• Sinais/sintomas sugestivos
  de causas secundárias
• Assimetria ou ausência de
  pulsos
• Hipocalemia

Question 20

Possíveis causas de hipertensão secundária

Answer 20

• SAHOS
• Renovascular
• Hiperaldosteronismo
  primário
• Feocromocitoma
• Hipo e hipertireoidismo
• Coarctação de aorta
• Síndrome de Cushing