P1 APS Flashcards
Considerando a complexidade de consequências clínicas após o uso de quimioterápicos em pessoas com câncer, se faz necessário ter informações seguras sobre seus prognósticos. Qual o tipo de ensaio clínico é o com mais confiabilidade para esta demanda?
Estudo de coorte
Acompanhando as notícias sobre os casos novos de pessoas infectadas com COVID-19, surge a dúvida sobre quais intervenções terapêuticas são realmente eficazes. Qual o melhor tipo de ensaio clínico para responder a essa questão?
Ensaio clínico randomizado
Aí realizarmos uma pesquisa científica na área de saúde é importante definirmos o foco de nosso estudo, ou seja, qual aspecto estamos analisando, se nas pessoas ou nas doenças. Dentre os exemplos abaixo, qual é o único que apresenta desfecho nas pessoas?
Risco de sofrer quedas em pessoas idosas com diabetes
O sistema GRADE é ferramenta de apoio essencial em relação a uma leitura crítica dos artigos científicos na área de saúde. Sobre a utilização desse sistema, o que é correto afirmarmos?
Orienta o leitor quanto ao grau de confiabilidade que o artigo possui
Dentro do método clínico centrado na pessoa, ao utilizarmos o componente de “explorar a saúde, a doença e a experiência da doença”, qual seria um exemplo adequado na investigação do problema da pessoa atendida , que diferencia este método em comparação com o tradicional?
Questionar sobre o que a pessoa está entendendo do problema de saúde
Qual das alternativas abaixo faz parte do terceiro componente da consulta centrada na pessoa?
Definir quais problemas entre os aposentados pela pessoa serão tratados primeiro
Qual das alternativas abaixo apresenta corretamente os elementos que devem estar presentes durante uma consulta centrada na pessoa?
Ter boa gestão do tempo da consulta, valorizar a opinião de pessoa, hierarquizar os problemas, identificar fatores de risco
Quanto à orientação de uma pessoa com uma infecção sexualmente transmissível, durante a fase de pactuação dos cuidados, uma das estratégias úteis , de acordo com o método clínico centrado na pessoa é?
Solicitar que a pessoa também sugira ou pense a respeito de como ela poderá incluir os elementos de cuidados em seu tratamento, medicamentoso ou não
Ao acolher uma criança de 10 anos em uma unidade de saúde na zona rural, cujos pais relatam que ela foi picada por cobra, há 2 horas, enquanto brincava perto de entulhos. Não conseguiram ver a serpente, mas agora a criança encontra-se com quadro de fraqueza, bradicardia, hipotensão e sangramento em orofaringe, além de tontura. Quais os dois tipos de soros antiofídicos mais adequados neste contexto?
Anti-botrópico e anti-laquésico
Hoje, ao atender um homem adulto que relata ter sido mordido por um animal pequeno que estava num entulho que ele estava retirando, você percebe na entrevista e no exame físico que ele está com dor importante na extremidade da mordida, além de sudorese, prurido, cefaléia, vermelhidão na face e palpitações. Refere uma sensação de aperto no peito, está com medo, pois sente que vai morrer. Qual o animal que provavelmente o mordeu?
Viúva-negra
Pessoa adulta foi picada por serpente à noite em floresta, não conseguiu ver qual foi, no início sentiu uma dormência na perna, mas agora, após algumas horas, está com pálpebras caídas, sonolenta, salivando muito, dificuldade na fala e com tontura. Quais os dois tipos de soros antiofídicos mais adequados neste contexto?
Anti-crotálico e anti-micrúrico
Em relação aos acidentes com aranhas e escorpiões, qual é um conjunto adequado de ações de prevenção?
Evitar acumular lixo na vizinhança; estimular a presença de predadores das aranhas e escorpiões; utilizar luvas e botas grossas ao manipular entulhos
Hoje, no acolhimento da UBS, você atende uma jovem de 19 anos com dor persistente no ouvido direito há 20 horas, com zumbido discreto e sem febre. Ao exame otoscópico você visualiza membrana timpânica esquerda íntegra, mas a direita está abaulada. Ela nega episódios anteriores e nunca teve problemas auditivos prévios. Não fica exposta a ruídos altos. Nega alergia medicamentosas. Neste primeiro momento, qual o tratamento medicamentoso mais adequado?
Amoxicilina + ibuprofeno
Atendendo um homem de 28 anos, atendente de telemarketing, com perda auditiva gradual nos últimos meses, em ouvido direito. À otoscopia você não encontrou alterações. Ao teste de Rinne, o ouvido esquerdo foi positivo (normal) e o direito foi negativo (alterado). Ao teste de Weber, a resposta foi lateralizada para o lado direito. Qual o tipo de perda auditiva mais provável e qual a conduta mais imediata?
Perda condutiva, solicitar audiometria
Em visita domiciliar, você conhece Augusta, de 37 anos, sua esposa Dorotéia, de 34, e seus dois filhos, Gui de 10 e Rita de 8 anos. Augusta apresenta hiperemia conjuntival em olho direito, com lacrimejamento, com secreções espessas, há dois dias. Sua esposa e sua filha estão sem queixas, mas seu filho apresenta quadro similar em olho esquerdo há 1 dia. Qual o diagnóstico e tratamento adequado?
Conjuntivite bacteriana e tobramicina colírio
Ao avaliar uma pessoa adulta com pterígio, qual é o critério que determina avaliação para cirurgia de retirada dele?
Perda de acuidade visual
Em acolhimento de um homem de 21 anos, este apresenta úlcera em corpo do pênis, há 12 dias. Refere relações sexuais desprotegidas com parceiras diversas nas últimas semanas. Sem outros achados. Não há teste rápido disponível na unidade. Qual a conduta farmacológica mais adequada neste momento?
Penicilina benzatina + azitromicina
Ao atender um homem de 30 anos, com vida sexual ativa, com corrimento uretral, há cerca de 6 dias, sem outras alterações ao exame físico. Relata ter relações sexuais desprotegidas regularmente. Qual deverá ser sua conduta medicamentosa mais adequada?
Iniciar ceftriaxona e azitromicina
Hoje, você está atendendo Kléber, de 28 anos, que retorna após tratamento para sífilis, tendo concluído o medicamento há 6 meses. Quando o diagnóstico, estava com VDRL 1:64. Qual o valor esperado hoje o VDRL, para considerar que houve cura?
1:16
Mulher de 30 anos comparece hoje no serviço, após dois anos sem vir, por ter se mudado para o interior no estado de São Paulo. Fazia acompanhamento para infecção por HIV, mas ao se mudar para cidade com pouco acesso, acabou por usar medicamentos antirretrovirais que ‘pegou emprestado’ de uma amiga. Refere que passou a apresentar pesadelos, insônia e seu humor ficou bem alterado. Qual a classe de antirretroviral que causa esses efeitos adversos?
Inibidores de transcriptase reversa não análogo
Homem de 26 anos comparece em consulta de primeira vez preocupado com perda de peso de mais de 4 quilos e febre persistente por quase 1 mês. Os 2 tipos de teste rápido confirmam diagnóstico de HIV. Ele não tem outras comorbidades. Qual deve ser a conduta inicial, além do aconselhamento a partir deste momento?
Iniciar tenofovir + lamivudina + dolutegravir (TDF + 3TC + DTG)
Ao realizar um exame físico de uma pessoa que está com a infecção pelo HIV, em serviço que dispõe de todos os instrumentais, quais são os elementos essenciais que não podem deixar de ser realizados?
Aferir pressão arterial, realizar fundoscopia, examinar orofaringe, palpar linfonodos e realizar ausculta cardiopulmonar
Gestante de 25 anos, encontra-se na 23ª semana de gestação e recebe diagnóstico de tuberculose pulmonar, sem outras comorbidades. Qual o tratamento medicamentoso apropriado?
Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol + piridoxina
Quando acompanhamos pessoas em tratamento com tuberculose, mas também em uso de outros medicamentos, qual a maior preocupação em relação às interações?
Observar manifestações hepáticas por risco de complicações no citocromo P450
Acompanhando uma pessoa em tratamento para tuberculose, há 2 meses, hoje traz o resultado da última baciloscopia (04/05/23) ++. A primeira baciloscopia feita há 2 meses foi também de ++. Qual a conduta correta neste caso?
Solicitar cultura de escarro com antibiograma para adequar tratamento
No primeiro comportamento da consulta centrada na pessoa, podemos afirmar que
A investigação sobre como a pessoa lida com a doença auxiliará na maneira de propor os cuidados adequados
Em 10 de abril de 2020 foi publicado o estudo “Chloroquine diphosphate in two different dosages as adjunctive therapy of hospitalized patients with severe respiratory syndrome in the context of coronavirus (SARS-COV-2) infection: Preliminary safety results of a randomized, double-blinded”. Trata-se de um estudo de qual tipo?
Ensaio clínico
João tem três anos e apresenta quadro de febre, tosse seca, coriza e inapetência há 3 dias. Não tem nenhum problema de saúde e não faz uso de nenhuma medicação de uso contínuo. Ao exame apresenta regular estado geral, temperatura axilar de 38,7ºC, ausência de sinais de irritação meníngea, hiperemia discreta de orofaringe, frequência respiratória de 30 IRPM, ausculta respiratória sem alterações. FC: 100 BPM, saturação de O2 de 98%. Sobre o manejo do quadro, assinale a alternativa correta
O diagnóstico mais provável é síndrome gripal e João deve receber antitérmicos se necessário, hidratação, lavagem nasal e repouso
Júlia tem cinco anos e iniciou quadro de odinofagia intensa, com febre, adinamia, inapetência e dor cervical. Ao exame apresenta-se em regular estado geral, sem sinais de irritação meníngea, temperatura axilar de 39ºC. Apresenta linfonodo cervical doloroso. Em oroscopia apresenta placas de exsudato purulento com hiperemia importante. Qual a alternativa mais adequada para o manejo da faringoamidalite sabendo que a mesma não posso alergias?
Tratamento ambulatorial com penicilina benzatina
Um dos desafios mais atuais é o de ser capaz de compreender a evolução clínica e prognóstico das pessoas afetadas pelo COVID 19. Considerando os conceitos da medicina baseada em evidência, qual o tipo de estudo, dentre os abaixo, que melhor nos auxiliaria nesta dúvida?
Estudo coorte
Dentre as características do método clínico centrado na pessoa, indique aquela que auxilia na promoção da autonomia da pessoa atendida
A possibilidade de pactuação dos cuidados
Mulher de 25 anos, apresentando quadro de febre, cefaléia, linfadenopatia cervical e esplenomegalia há cerca de quatro semanas. Apresenta perda de peso (cerca de 2 Kg nesse período), com tosse já cerca de duas semanas. Refere algumas relações sexuais com homens, sem preservativos no último semestre. Hemograma indica discreta anemia, além de plaquetopenia e leucopenia. Quais exames complementares são os mais indicados neste momento?
Baciloscopia e sorologia HIV
Identificar o agente causal de úlceras genitais é algo bem difícil, pois muitas vezes a pessoa comparece ao serviço já com o quadro avançado, ou após ter utilizado cremes que podem alterar a aparência da lesão. Tendo isso em consideração, mas pensando nos principais agentes, qual alternativa apresenta os possíveis causadores da lesão desta imagem?
Haemophilus, herpes e Klebsiella
Ana Maria tem cinco anos e apresenta quadro de otalgia em orelha direita há cerca de cinco dias, após quadro de resfriado, acompanhada de febre nos últimos três dias. Nega episódios anteriores de sintomas similares. Ao exame apresenta-se em bom estado geral, com temperatura axilar de 37,8ºC. Oroscopia evidência hiperemia de membrana timpânica sem abaulamento ou otorreia. Restante do exame físico sem alterações. Assinale a alternativa mais correta sobre o diagnóstico e o manejo do caso
Ela tem diagnóstico de otite média aguda e deve ser medicada com suporte sintomático e medidas gerais
Ao realizarmos uma pesquisa científica na área de saúde é importante definirmos o foco de nosso estudo, ou seja, qual desfecho estamos analisando, se nas pessoas ou nas doenças. Dentre os exemplos abaixo, qual é o único desfecho nas pessoas?
Melhora no bem estar ao acordar em estudantes de medicina
A comunicação entre profissional de medicina e pessoa atendida é essencial no processo terapêutico, e para isso é importante
Abordar o que mais a pessoa possa querer saber em relação ao seu problema, sejam temores, preocupações ou dúvidas
Homem de 23 anos procura o serviço em busca de orientações, pois mantém relações sexuais, geralmente com uso de preservativos, mas há cerca de 20 horas realizou relação desprotegida. Qual a conduta mais indicada para ser ofertada neste momento?
Sorologia para HIV e só então ofertar profilaxia pós exposição se necessário
Em atendimento na unidade básica de saúde, você faz acolhimento de um homem de 28 anos, com queixa de corrimento uretral e dor ao urinar, há oito dias. Refere relações sexuais desprotegidas nas últimas semanas. Sem outros achados. Qual a conduta farmacológica adequada?
Ceftriaxona+azitromicina
Qual das alternativas abaixo faz parte do terceiro componente da abordagem do método clínico centrado na pessoa?
Pactuar quais problemas serão tratados primeiro
