Tratamento da obesidade

Question 1

Quais as 3 formas de tratar a obesidade?

É como um passo a passo.

Answer 1

1. Dieta hipocalórica + atividade física + mudança comportamental
2. Tratamento farmacológico
3. Tratamento cirúrgico

Question 2

Quais os dois grupos de pessoas que são consideradas para tratamento farmacológico de obesidade?

Answer 2

• IMC maior ou igual a 30
• IMC maior ou igual a 27 + comorbidades

E já tentou/não consegue realizar estratégias não-farmacológicas.

Question 3

Quais as 4 opções de tratamento farmacológico da obesidade?

Answer 3

• Orlistat
• Sibutramina
• Agonista de GLP-1
• Combinações

No Brasil, a única combinação disponível é Naltrexona + Bupropiona.

Question 4

Fale sobre o mecanismo de ação e os efeitos adversos do Orlistat para o tratamento da obesidade.

Answer 4

• Mecanismo: inibe a lipase pancreática, diminuindo a absorção de gordura
• Efeitos adversos gastrointestinais

Question 5

Fale sobre o mecanismo de ação da Sibutramina e seus efeitos adversos no tratamento da obesidade.

Answer 5

• Mecanismo: inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina no hipotálamo, aumentando a concentração de POMC
• Efeitos adversos: cefaleia, insônia e taquicardia

Cuidado no uso em pacientes com alto risco CV.

Question 6

Quais os medicamentos mais eficazes para o tratamento da obesidade?

Answer 6

Os agonistas de GLP-1 (Liraglutida e Semaglutida).

Semaglutida é o Ozempic.

Question 7

Fale sobre o mecanismo de ação e os efeitos adversos dos agonistas de GLP-1 para o tratamento da obesidade.

Answer 7

• Mecanismo: não é bem esclarecido, mas supõe-se que há uma ação direta no hipotálamo que gera aumento da saciedade
• Efeito adverso de náusea

Question 8

Quais as 2 combinações de medicamentos para tratamento da obesidade?

Qual delas está disponível no Brasil?

Answer 8

• Naltrexona + Bupropiona
• Fentermina + Topiramato

Naltrexona e Bupropiona é a combinação disponível no Brasil.

Question 9

Em termos de tratamento clínico da obesidade, qual a indicação para a cirurgia bariátrica?

Answer 9

Refratariedade ao tratamento clínico por pelo menos 2 anos.

Question 10

Quais são as indicações de cirurgia bariátrica para cada um dos 3 tipos de obesidade?

Answer 10

• Grau 3: indicada
• Grau 2: indicada se associada a comorbidades relacionadas à obesidade
• Grau 1: indicada se associada a DM2 refratário à terapia clínica

Question 11

Quais as duas cirurgias bariátricas mais realizadas?

Answer 11

By-pass (Y de Roux) e sleeve.

Question 12

Quais os 3 tipos de cirurgia bariátrica?

Answer 12

• Predominantemente disabsortivas
• Predominantemente restritivas
• Restritivas

Question 13

Classifique as cirurgias bariátricas:
- By-pass
- Balão gástrico
- Sleeve

Answer 13

• By-pass: predominantemente disabsortiva
• Balão gástrico: restritiva
• Sleeve: restritiva