Câncer de tireoide

Question 1

Quais os 4 tipos de CA tireoidiano, de acordo com o quão diferenciados são?

Answer 1

Bem diferenciados:
- Carcinoma paplífero
- Carcinoma folicular

Pouco diferenciados:
- Carcinoma medular
- Carcinoma anaplásico

Question 2

Complete as reticências.

Enquanto os carcinomas tireoidianos bem diferenciados têm … prognóstico, os pouco diferenciados têm … prognóstico. Porém, os … diferenciados são mais … .

Answer 2

Enquanto os carcinomas tireoidianos bem diferenciados têm melhor prognóstico, os pouco diferenciados têm pior prognóstico. Porém, os pouco diferenciados são mais raros.

Question 3

Epidemiologicamente, o carcinoma papilífero atinge mais qual grupo?

Answer 3

Mulheres com 20-40 anos.

Question 4

O carcinoma papilífero tem um crescimento rápido ou lento?

Answer 4

Lento.

Question 5

A disseminação do carcinoma papilífero é linfática ou hematogênica?

Answer 5

Linfática.

Question 6

Qual achado microscópico da tireoide sugere carcinoma papilífero?

Answer 6

Corpos psamomatosos e tireoide com aspecto papilar.

Question 7

O diagnóstico do carcinoma papilífero é por meio de…

Answer 7

PAAF.

Question 8

Em quais situações se considera tireoidectomia parcial e em quais se considera a total, num caso de carcinoma papilífero?

Answer 8

Total se:
- >= 1 cm
- Metástase
- História de irradiação
- < 15 anos

Question 9

Epidemiologicamente, qual grupo é mais atingido pelo carcinoma folicular?

Answer 9

Mulheres com 40-60 anos.

Question 10

A disseminação do carcinoma folicular é linfática ou hematogênica?

Answer 10

Hematogênica.

Question 11

Qual carcinoma de tireoide tem o melhor prognóstico?

Answer 11

O carcinoma papilífero.

Question 12

Complete as reticências.

No carcinoma …, as células … invadem as … e os … .

Answer 12

No carcinoma folicular, as células foliculares invadem as cápsulas e os vasos tireoidianos.

Question 13

Complete.

O diagnóstico do carcinoma folicular é por meio de…

Answer 13

Histopatológico.

PAAF =/= Histopatológico
(PAAF é citologia)

Question 14

Qual o passo a passo do tratamento cirúrgico para um carcinoma folicular de 2 cm ou menos?

Answer 14

1. Tireoidectomia parcial com análise do tecido
2. Se era adenoma tóxico (benigno), tudo bem
3. Se de fato era carcinoma folicular, faz tireoidectomia total

Question 15

Qual o tratamento cirúrgico para um carcinoma folicular de mais de 2 cm?

Answer 15

Tireoidectomia total.

Question 16

Para os carcinomas tireoidianos bem diferenciados, qual o seguimento pós-cirúrgico?

Answer 16

• Suprimir TSH com levotiroxina
• Acompanhar níveis de tireoglobulina sérica
• USG seriado
• Se alto risco de remanescência de CA, faz ablação com radioiodo e PCI

Question 17

Complete as reticências.

O carcinoma tireoidiano medular é um tumor … das células … (produtoras de …), que ocorre por mutação do gene … . Essa mutação pode ser … ou … . A maioria dos casos é … .

Answer 17

O carcinoma tireoidiano medular é um tumor neuroendócrino das células C (produtoras de calcitonina), que ocorre por mutação do gene RET. Essa mutação pode ser esporádica ou hereditária. A maioria dos casos é esporádica.

Question 18

Como se diagnostica o carcinoma medular de tireoide?

Answer 18

PAAF e dosagem de calcitonina.

Question 19

Qual o tratamento e o seguimento para o carcinoma medular?

Answer 19

Tratamento:
- Tireoidectomia + Linfadenectomia

Seguimento:
- Dosagem de calcitonina
- Pesquisa de mutação de gene RET em parentes de 1º grau

Question 20

O carcinoma tireoidiano anaplásico predomina em…

Answer 20

Idosos.

Question 21

Qual é o carcinoma tireoidiano mais raro e mais grave?

Answer 21

O carcinoma anaplásico.

Question 22

O carcinoma de tireoide anaplásico ocorre por mutação do…

Answer 22

p53.

Question 23

Como se faz o diagnóstico do carcinoma anaplásico de tireoide?

Answer 23

PAAF e imunohistoquímica.

Question 24

O tratamento do carcinoma anaplásico de tireoide envolve o quê?

Answer 24

• Traqueostomia (o tumor é muito agressivo e pode sufocar)
• QT + RT