Câncer de tireoide Flashcards
Quais os 4 tipos de CA tireoidiano, de acordo com o quão diferenciados são?
Bem diferenciados:
- Carcinoma paplífero
- Carcinoma folicular
Pouco diferenciados:
- Carcinoma medular
- Carcinoma anaplásico
Complete as reticências.
Enquanto os carcinomas tireoidianos bem diferenciados têm … prognóstico, os pouco diferenciados têm … prognóstico. Porém, os … diferenciados são mais … .
Enquanto os carcinomas tireoidianos bem diferenciados têm melhor prognóstico, os pouco diferenciados têm pior prognóstico. Porém, os pouco diferenciados são mais raros.
Epidemiologicamente, o carcinoma papilífero atinge mais qual grupo?
Mulheres com 20-40 anos.
O carcinoma papilífero tem um crescimento rápido ou lento?
Lento.
A disseminação do carcinoma papilífero é linfática ou hematogênica?
Linfática.
Qual achado microscópico da tireoide sugere carcinoma papilífero?
Corpos psamomatosos e tireoide com aspecto papilar.
O diagnóstico do carcinoma papilífero é por meio de…
PAAF.
Em quais situações se considera tireoidectomia parcial e em quais se considera a total, num caso de carcinoma papilífero?
Total se:
- >= 1 cm
- Metástase
- História de irradiação
- < 15 anos
Epidemiologicamente, qual grupo é mais atingido pelo carcinoma folicular?
Mulheres com 40-60 anos.
A disseminação do carcinoma folicular é linfática ou hematogênica?
Hematogênica.
Qual carcinoma de tireoide tem o melhor prognóstico?
O carcinoma papilífero.
Complete as reticências.
No carcinoma …, as células … invadem as … e os … .
No carcinoma folicular, as células foliculares invadem as cápsulas e os vasos tireoidianos.
Complete.
O diagnóstico do carcinoma folicular é por meio de…
Histopatológico.
PAAF =/= Histopatológico
(PAAF é citologia)
Qual o passo a passo do tratamento cirúrgico para um carcinoma folicular de 2 cm ou menos?
- Tireoidectomia parcial com análise do tecido
- Se era adenoma tóxico (benigno), tudo bem
- Se de fato era carcinoma folicular, faz tireoidectomia total
Qual o tratamento cirúrgico para um carcinoma folicular de mais de 2 cm?
Tireoidectomia total.
Para os carcinomas tireoidianos bem diferenciados, qual o seguimento pós-cirúrgico?
- Suprimir TSH com levotiroxina
- Acompanhar níveis de tireoglobulina sérica
- USG seriado
- Se alto risco de remanescência de CA, faz ablação com radioiodo e PCI
Complete as reticências.
O carcinoma tireoidiano medular é um tumor … das células … (produtoras de …), que ocorre por mutação do gene … . Essa mutação pode ser … ou … . A maioria dos casos é … .
O carcinoma tireoidiano medular é um tumor neuroendócrino das células C (produtoras de calcitonina), que ocorre por mutação do gene RET. Essa mutação pode ser esporádica ou hereditária. A maioria dos casos é esporádica.
Como se diagnostica o carcinoma medular de tireoide?
PAAF e dosagem de calcitonina.
Qual o tratamento e o seguimento para o carcinoma medular?
Tratamento:
- Tireoidectomia + Linfadenectomia
Seguimento:
- Dosagem de calcitonina
- Pesquisa de mutação de gene RET em parentes de 1º grau
O carcinoma tireoidiano anaplásico predomina em…
Idosos.
Qual é o carcinoma tireoidiano mais raro e mais grave?
O carcinoma anaplásico.
O carcinoma de tireoide anaplásico ocorre por mutação do…
p53.
Como se faz o diagnóstico do carcinoma anaplásico de tireoide?
PAAF e imunohistoquímica.
O tratamento do carcinoma anaplásico de tireoide envolve o quê?
- Traqueostomia (o tumor é muito agressivo e pode sufocar)
- QT + RT
