Hipotireoidismo Flashcards

1
Q

Como estão o TSH e o T3/T4 no hipotireoidismo secundário e no primário?

A
  • Primário: TSH baixo e T3/T4 baixos
  • Secundário: TSH alto e T3/T4 baixos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual acontece mais, o hipotireoidismo primário ou o secundário?

A

O primário.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os tipos de tireoidite? Qual a mais frequente?

A
  • Aguda
  • Subaguda, ou dolorosa, ou granulomatosa De Quervain
  • Crônica, ou de Hashimoto

A mais comum é a de Hashimoto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual tireoidite é rara e geralmente é benigna?

A

A tireoidite aguda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Complete.

A tireoidite aguda geralmente é de etiologia…

A

Bacteriana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a principal causa de hipotireoidismo?

A

Tireoidite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fale sobre a história natural da tireoidite subaguda.

A

É dividida em 3 ou 4 fases.
1. Tireotoxicose
2. Hipotireoidismo
3. Eutireoidismo (recuperação)

Uma outra fase seria logo após a primeira, com eutireoidismo transitório.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complete.

Apesar de o hipotireoidismo poder causar ganho de peso…

A

Não é uma causa de obesidade.

O ganho de peso é discreto, por ex.: 5% do peso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Complete as reticências.

Assim como na doença de Graves, a … pode cursar com … . Uma forma de diferenciar as duas doenças é pela … e pela …, que, na … , mostrarão … .

A

Assim como na doença de Graves, a tireoidite subaguda pode cursar com bócio. Uma forma de diferenciar as duas doenças é pela cintilografia e pela RAIU-24h, que, na tireoidite subaguda, mostrarão hipocaptação difusa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Complete.

A etiologia exata da tireoidite subaguda é desconhecida, mas ela costuma ocorrer após…

A

Uma infecção viral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o gênero e faixa etária é mais afetada pela tireoidite subaguda?

A

Mulheres de 20-40 anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual é o quadro clássico de tireoidite subaguda?

São 3 coisas.

A
  • Bócio
  • Dor tireoidiana
  • 3 fases de evolução
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Explique o porquê da primeira fase da tireoidite subaguda.

A

Ocorre uma liberação dos hormônios tireoidianos armazenados na tireoide por conta da inflamação no local.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Complete as reticências.

Por conta da … da tireoidite subaguda, muitas vezes se pensa na … . Porém, deve-se ter cautela, pois não deve-se usar … na tireoidite subaguda.

A

Por conta da tireotoxicose da tireoidite subaguda, muitas vezes se pensa na doença de Graves. Porém, deve-se ter cautela, pois não deve-se usar drogas antitireoidianas na tireoidite subaguda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o tratamento da tireoidite subaguda?

E qual o prognóstico?

A
  • AINE
  • Considerar corticoides
  • Beta-bloqueador para tireotoxicose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Explique a fisiopatologia da tireoidite crônica, ou de Hashimoto.

A

Ela ocorre por um ataque imunomediado de linfócitos T e autoanticorpos.

17
Q

O que quase sempre há na clínica da tireoidite de Hashimoto, e o que pode haver?

A

Quase sempre:
- Hipotireoidismo
- Bócio

Pode haver:
- Tireotoxicose inicial
- Mixedema difuso
- Aumento de prolactina
- Dislipidemia

18
Q

Complete as reticências.

Enquanto na … o … é localizado em região pré-tibial, o … da … é … .

A

Enquanto que na doença de Graves o mixedema é localizado em região pré-tibial, o mixedema da tireoidite de Hashimoto é generalizado.

19
Q

Complete as reticências

Nos exames laboratoriais da tireoidite de Hashimoto, pode haver …, mas, diferentemente da …, ele é ….

A

Nos exames laboratoriais da tireoidite de Hashimoto, pode haver TRAb, mas, diferentemente da doença de Graves, ele é inibitório.

20
Q

Quais fatores laboratoriais indicam tireoidite de Hashimoto?

A
  • TSH baixo
  • T4L baixo
  • Presença de anti-TPO

Pode haver anti-Tg e TRAb.

21
Q

Complete as reticências.

Na tireoidite de Hashimoto, geralmente, quando os exames laboratoriais contêm …, o exame físico não revela … .

A

Na tireoidite de Hashimoto, geralmente, quando os exames laboratoriais contêm TRAb, o exame físico não revela bócio.

22
Q

Qual o tratamento para a tireoidite de Hashimoto?

Especifique a dosagem e fale da particularidade da administração.

A

Reposição hormonal com levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia tomada com 1h de jejum.

Qualquer coisa, além de água, prejudica a absorção da levotiroxina.

23
Q

Complete.

O hipotireoidismo grave pode gerar…

A

Coma mixedematoso.

24
Q

Quando deve-se considerar hipotireoidismo subclínico?

A

Quando há TSH alto e T3 e T4L normais.

25
Q

Quais as condutas, passo-a-passo, para o hipotireoidismo subclínico?

A
  1. Repetir exames em cerca de 4 meses
  2. Excluir causas transitórias de elevação de TSH, e definir etiologia
  3. Estabelecer significado clínico e considerar tratamento
26
Q

Quando deve-se considerar tratar o hipotireoidismo subclínico?

A
  • Se TSH >= 10
  • Se anti-TPO positivo
  • Se USG de tireoide sugere tireoidite
  • Se gestação/intenção de gestar
  • Se tem sintomas de hipotireoidismo sem outras causas

E em casos de alto risco CV (é um parâmetro com várias especificidades).

27
Q

Complete.

O hipotireoidismo congênito é a causa mundial mais comum de…

A

Deficiência mental reversível.

28
Q

Qual o tipo de hipotireoidismo congênito mais frequente?

E como é o menos frequente?

A

É o primário.

O secundário gera quadros “floreados”.

29
Q

Quais as duas formas de hipotireoidismo congênito primário?

A
  • Disgenesia tireoidiana
  • Disormonogênese
30
Q

95% dos RNs com hipotireoidismo congênito são…

A

Assintomáticos.

31
Q

Qual é a clínica, quando há, dos RNs com hipotireoidismo congênito?

A

Icterícia neonatal prolongada e, posteriormente, várias manifestações.

32
Q

Complete as reticências.

No início da vida, o RN com hipotireoidismo congênito possui … advindos …, além de ainda ter … .

A

No início da vida, o RN com hipotireoidismo congênito possui hormônios tireoidianos advindos da mãe, além de ainda ter certa funcionalidade tireoidiana.

33
Q

Como é feito o rastreio de hipotireoidismo congênito?

A

Dosagem de TSH do 3º ao 5º dia de vida.

Sugere hipotireoidismo congênito se resultado for > 20.

34
Q

Até quando deve ser feito o tratamento para hipotireoidismo congênito?

A

Deve ser feito nos primeiros 14 dias de vida.

Depois disso, há grande risco de deficiência mental.

35
Q

Qual o tratamento para hipotireoidismo congênito?

A

Levotiroxina, 10-16 mcg/kg/dia.