Hipotireoidismo Flashcards
Como estão o TSH e o T3/T4 no hipotireoidismo secundário e no primário?
- Primário: TSH baixo e T3/T4 baixos
- Secundário: TSH alto e T3/T4 baixos
Qual acontece mais, o hipotireoidismo primário ou o secundário?
O primário.
Quais os tipos de tireoidite? Qual a mais frequente?
- Aguda
- Subaguda, ou dolorosa, ou granulomatosa De Quervain
- Crônica, ou de Hashimoto
A mais comum é a de Hashimoto.
Qual tireoidite é rara e geralmente é benigna?
A tireoidite aguda.
Complete.
A tireoidite aguda geralmente é de etiologia…
Bacteriana.
Qual a principal causa de hipotireoidismo?
Tireoidite.
Fale sobre a história natural da tireoidite subaguda.
É dividida em 3 ou 4 fases.
1. Tireotoxicose
2. Hipotireoidismo
3. Eutireoidismo (recuperação)
Uma outra fase seria logo após a primeira, com eutireoidismo transitório.
Complete.
Apesar de o hipotireoidismo poder causar ganho de peso…
Não é uma causa de obesidade.
O ganho de peso é discreto, por ex.: 5% do peso.
Complete as reticências.
Assim como na doença de Graves, a … pode cursar com … . Uma forma de diferenciar as duas doenças é pela … e pela …, que, na … , mostrarão … .
Assim como na doença de Graves, a tireoidite subaguda pode cursar com bócio. Uma forma de diferenciar as duas doenças é pela cintilografia e pela RAIU-24h, que, na tireoidite subaguda, mostrarão hipocaptação difusa.
Complete.
A etiologia exata da tireoidite subaguda é desconhecida, mas ela costuma ocorrer após…
Uma infecção viral.
Qual o gênero e faixa etária é mais afetada pela tireoidite subaguda?
Mulheres de 20-40 anos.
Qual é o quadro clássico de tireoidite subaguda?
São 3 coisas.
- Bócio
- Dor tireoidiana
- 3 fases de evolução
Explique o porquê da primeira fase da tireoidite subaguda.
Ocorre uma liberação dos hormônios tireoidianos armazenados na tireoide por conta da inflamação no local.
Complete as reticências.
Por conta da … da tireoidite subaguda, muitas vezes se pensa na … . Porém, deve-se ter cautela, pois não deve-se usar … na tireoidite subaguda.
Por conta da tireotoxicose da tireoidite subaguda, muitas vezes se pensa na doença de Graves. Porém, deve-se ter cautela, pois não deve-se usar drogas antitireoidianas na tireoidite subaguda.
Qual o tratamento da tireoidite subaguda?
E qual o prognóstico?
- AINE
- Considerar corticoides
- Beta-bloqueador para tireotoxicose
Explique a fisiopatologia da tireoidite crônica, ou de Hashimoto.
Ela ocorre por um ataque imunomediado de linfócitos T e autoanticorpos.
O que quase sempre há na clínica da tireoidite de Hashimoto, e o que pode haver?
Quase sempre:
- Hipotireoidismo
- Bócio
Pode haver:
- Tireotoxicose inicial
- Mixedema difuso
- Aumento de prolactina
- Dislipidemia
Complete as reticências.
Enquanto na … o … é localizado em região pré-tibial, o … da … é … .
Enquanto que na doença de Graves o mixedema é localizado em região pré-tibial, o mixedema da tireoidite de Hashimoto é generalizado.
Complete as reticências
Nos exames laboratoriais da tireoidite de Hashimoto, pode haver …, mas, diferentemente da …, ele é ….
Nos exames laboratoriais da tireoidite de Hashimoto, pode haver TRAb, mas, diferentemente da doença de Graves, ele é inibitório.
Quais fatores laboratoriais indicam tireoidite de Hashimoto?
- TSH baixo
- T4L baixo
- Presença de anti-TPO
Pode haver anti-Tg e TRAb.
Complete as reticências.
Na tireoidite de Hashimoto, geralmente, quando os exames laboratoriais contêm …, o exame físico não revela … .
Na tireoidite de Hashimoto, geralmente, quando os exames laboratoriais contêm TRAb, o exame físico não revela bócio.
Qual o tratamento para a tireoidite de Hashimoto?
Especifique a dosagem e fale da particularidade da administração.
Reposição hormonal com levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia tomada com 1h de jejum.
Qualquer coisa, além de água, prejudica a absorção da levotiroxina.
Complete.
O hipotireoidismo grave pode gerar…
Coma mixedematoso.
Quando deve-se considerar hipotireoidismo subclínico?
Quando há TSH alto e T3 e T4L normais.
Quais as condutas, passo-a-passo, para o hipotireoidismo subclínico?
- Repetir exames em cerca de 4 meses
- Excluir causas transitórias de elevação de TSH, e definir etiologia
- Estabelecer significado clínico e considerar tratamento
Quando deve-se considerar tratar o hipotireoidismo subclínico?
- Se TSH >= 10
- Se anti-TPO positivo
- Se USG de tireoide sugere tireoidite
- Se gestação/intenção de gestar
- Se tem sintomas de hipotireoidismo sem outras causas
E em casos de alto risco CV (é um parâmetro com várias especificidades).
Complete.
O hipotireoidismo congênito é a causa mundial mais comum de…
Deficiência mental reversível.
Qual o tipo de hipotireoidismo congênito mais frequente?
E como é o menos frequente?
É o primário.
O secundário gera quadros “floreados”.
Quais as duas formas de hipotireoidismo congênito primário?
- Disgenesia tireoidiana
- Disormonogênese
95% dos RNs com hipotireoidismo congênito são…
Assintomáticos.
Qual é a clínica, quando há, dos RNs com hipotireoidismo congênito?
Icterícia neonatal prolongada e, posteriormente, várias manifestações.
Complete as reticências.
No início da vida, o RN com hipotireoidismo congênito possui … advindos …, além de ainda ter … .
No início da vida, o RN com hipotireoidismo congênito possui hormônios tireoidianos advindos da mãe, além de ainda ter certa funcionalidade tireoidiana.
Como é feito o rastreio de hipotireoidismo congênito?
Dosagem de TSH do 3º ao 5º dia de vida.
Sugere hipotireoidismo congênito se resultado for > 20.
Até quando deve ser feito o tratamento para hipotireoidismo congênito?
Deve ser feito nos primeiros 14 dias de vida.
Depois disso, há grande risco de deficiência mental.
Qual o tratamento para hipotireoidismo congênito?
Levotiroxina, 10-16 mcg/kg/dia.
