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Endocrinologia > Doenças da adrenal > Flashcards

Doenças da adrenal Flashcards

1
Q

A síndrome de Cushing tem dois tipos de etiologias. Quais são eles?

A
  • ACTH-dependente
  • ACTH-independente
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Q

Quais as 2 principais causas de síndrome de Cushing ACTH-dependente?

Qual a mais frequente?

A

Doença de Cushing e tumor ectópico.

A mais frequente é a doença de Cushing.

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Q

Quais as principais causas de síndrome de Cushing ACTH-independente?

A
  • Adenoma adrenal
  • Hiperplasia adrenal
  • Carcinoma adrenal
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4
Q

Como é a clínica da síndrome de Cushing?

A
  • Hiperglicemia e obesidade visceral
  • Fraqueza proximal
  • HAS
  • Estrias violáceas
  • Fragilidade capilar
  • Face de lua cheia e gibosidade

E outras.

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5
Q

Se o cortisol é catabólico, por que há obesidade visceral na síndrome de Cushing?

A

Porque o aumento de cortisol na síndrome de Cushing ocorre paralelo a quantidades normais/altas de insulina.

Assim, a glicose do catabolismo do cortisol é depositada pela insulina.

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6
Q

Qual o passo a passo para diagnosticar síndrome de Cushing?

A
  1. Excluir iatrogenia (cortisol exógeno)
  2. Rastrear hipercortisolismo (2 dos 3 exames alterados)
  3. Dosar ACTH
  • Se ACTH baixo, faz TC de adrenais
  • Se ACTH alto, faz RNM de sela túrcica
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7
Q

Quais os 3 exames para rastrear hipercortisolismo?

A
  • Cortisol basal pós 1 mg de Dexametasona
  • Cortisol livre urinário
  • Cortisol salivar à meia-noite
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8
Q

Qual o tratamento para síndrome de Cushing?

A
  • Se tumor/hiperplasia adrenal, adrenalectomia uni ou bilateral
  • Se doença de Cushing, cirurgia transesfenoidal
  • Se tumor ectópico, depende da localização
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9
Q

Complete.

O tumor de células cromafins pode ser…

A

Um feocromocitoma (adrenal) ou um paraganglioma (extra-adrenal).

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10
Q

Complete as reticências.

Enquanto o feocromocitoma produz principalmente …, o paraganglioma produz somente … .

A

Enquanto o feocromocitoma produz principalmente adrenalina, o paraganglioma produz somente noradrenalina.

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11
Q

O feocromocitoma ocorre mais de forma esporádica ou de forma hereditária?

A

Esporádica.

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12
Q

Complete as reticências.

Muitas vezes, o feocromocitoma hereditário traz consigo quadros de … nas formas … e … .

A

Muitas vezes, o feocromocitoma hereditário traz consigo quadros de neoplasia endócrina múltipla (NEM) nas formas 2A e 2B.

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13
Q

Quais são os 3 tipos de neoplasia endócrina múltipla (NEM), e em quais há feocromocitoma?

Não precisa falar o que há em cada um.

A
  • NEM 1
  • NEM 2A
  • NEM 2B

Há feocromocitoma em NEM 2A e NEM 2B.

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14
Q

Como é a clínica do feocromocitoma?

A

É de HAS com paroxismos devido à liberação pulsátil de epinefrina pelo tumor. Os paroxismos têm cefaleia, palpitação e sudorese.

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15
Q

Quais os 2 receptores vasculares de catecolaminas? E o cardíaco?

Fale o efeito deles.

A

Vasculares:
- Alfa-1: vasoconstrição
- Beta-2: vasodilatação

Cardíaco:
- Beta-1: aumento de FC e do DC

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16
Q

Em quais dos 2 receptores vasculares e no único cardíaco de catecolaminas a epinefrina e a norepinefrina, cada uma, atuam?

A
  • Norepinefrina: alfa-1 e beta-1
  • Epinefrina (baixas concentrações): beta-2 e beta-1
  • Epinefrina (altas concentrações): alfa-1 e beta-1
17
Q

Complete as reticências.

A HAS do feocromocitoma pode aumentar com o uso de …, porque esses medicamentos fazem com que somente o receptor … seja ativado, o qual é …, ao contrário do … .

A

A HAS do feocromocitoma pode aumentar com o uso de betabloqueadores, porque esses medicamentos fazem com que somente o receptor alfa-1 seja ativado, o qual é vasoconstritor, ao contrário do beta-2.

18
Q

Qual o passo-a-passo do diagnóstico de tumor de células cromafins?

A
  1. Rastreio laboratorial
  2. TC/RNM de adrenais
  3. Se TC/RNM normal, cintilografia com MIBG
19
Q

Como é feito o rastreio laboratorial na suspeita de tumor de células cromafins?

Fale sobre as duas opções.

A
  • Dosagem de catecolaminas (secreção intermitente)
  • Dosagem de metanefrinas (sangue ou urina)

Dosagem de metanefrinas urinárias é o melhor exame.

20
Q

Qual o tratamento para feocromoctioma?

A
  • Preparo pré-operatório com bloqueio de receptores alfa
  • Adrenalectomia laparoscópica unilateral

No preparo, se houver muita taquicardia, pode-se usar BBs.

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