Doenças da adrenal Flashcards
A síndrome de Cushing tem dois tipos de etiologias. Quais são eles?
- ACTH-dependente
- ACTH-independente
Quais as 2 principais causas de síndrome de Cushing ACTH-dependente?
Qual a mais frequente?
Doença de Cushing e tumor ectópico.
A mais frequente é a doença de Cushing.
Quais as principais causas de síndrome de Cushing ACTH-independente?
- Adenoma adrenal
- Hiperplasia adrenal
- Carcinoma adrenal
Como é a clínica da síndrome de Cushing?
- Hiperglicemia e obesidade visceral
- Fraqueza proximal
- HAS
- Estrias violáceas
- Fragilidade capilar
- Face de lua cheia e gibosidade
E outras.
Se o cortisol é catabólico, por que há obesidade visceral na síndrome de Cushing?
Porque o aumento de cortisol na síndrome de Cushing ocorre paralelo a quantidades normais/altas de insulina.
Assim, a glicose do catabolismo do cortisol é depositada pela insulina.
Qual o passo a passo para diagnosticar síndrome de Cushing?
- Excluir iatrogenia (cortisol exógeno)
- Rastrear hipercortisolismo (2 dos 3 exames alterados)
- Dosar ACTH
- Se ACTH baixo, faz TC de adrenais
- Se ACTH alto, faz RNM de sela túrcica
Quais os 3 exames para rastrear hipercortisolismo?
- Cortisol basal pós 1 mg de Dexametasona
- Cortisol livre urinário
- Cortisol salivar à meia-noite
Qual o tratamento para síndrome de Cushing?
- Se tumor/hiperplasia adrenal, adrenalectomia uni ou bilateral
- Se doença de Cushing, cirurgia transesfenoidal
- Se tumor ectópico, depende da localização
Complete.
O tumor de células cromafins pode ser…
Um feocromocitoma (adrenal) ou um paraganglioma (extra-adrenal).
Complete as reticências.
Enquanto o feocromocitoma produz principalmente …, o paraganglioma produz somente … .
Enquanto o feocromocitoma produz principalmente adrenalina, o paraganglioma produz somente noradrenalina.
O feocromocitoma ocorre mais de forma esporádica ou de forma hereditária?
Esporádica.
Complete as reticências.
Muitas vezes, o feocromocitoma hereditário traz consigo quadros de … nas formas … e … .
Muitas vezes, o feocromocitoma hereditário traz consigo quadros de neoplasia endócrina múltipla (NEM) nas formas 2A e 2B.
Quais são os 3 tipos de neoplasia endócrina múltipla (NEM), e em quais há feocromocitoma?
Não precisa falar o que há em cada um.
- NEM 1
- NEM 2A
- NEM 2B
Há feocromocitoma em NEM 2A e NEM 2B.
Como é a clínica do feocromocitoma?
É de HAS com paroxismos devido à liberação pulsátil de epinefrina pelo tumor. Os paroxismos têm cefaleia, palpitação e sudorese.
Quais os 2 receptores vasculares de catecolaminas? E o cardíaco?
Fale o efeito deles.
Vasculares:
- Alfa-1: vasoconstrição
- Beta-2: vasodilatação
Cardíaco:
- Beta-1: aumento de FC e do DC
Em quais dos 2 receptores vasculares e no único cardíaco de catecolaminas a epinefrina e a norepinefrina, cada uma, atuam?
- Norepinefrina: alfa-1 e beta-1
- Epinefrina (baixas concentrações): beta-2 e beta-1
- Epinefrina (altas concentrações): alfa-1 e beta-1
Complete as reticências.
A HAS do feocromocitoma pode aumentar com o uso de …, porque esses medicamentos fazem com que somente o receptor … seja ativado, o qual é …, ao contrário do … .
A HAS do feocromocitoma pode aumentar com o uso de betabloqueadores, porque esses medicamentos fazem com que somente o receptor alfa-1 seja ativado, o qual é vasoconstritor, ao contrário do beta-2.
Qual o passo-a-passo do diagnóstico de tumor de células cromafins?
- Rastreio laboratorial
- TC/RNM de adrenais
- Se TC/RNM normal, cintilografia com MIBG
Como é feito o rastreio laboratorial na suspeita de tumor de células cromafins?
Fale sobre as duas opções.
- Dosagem de catecolaminas (secreção intermitente)
- Dosagem de metanefrinas (sangue ou urina)
Dosagem de metanefrinas urinárias é o melhor exame.
Qual o tratamento para feocromoctioma?
- Preparo pré-operatório com bloqueio de receptores alfa
- Adrenalectomia laparoscópica unilateral
No preparo, se houver muita taquicardia, pode-se usar BBs.
