Nódulo tireoidiano Flashcards
Ao se avaliar um nódulo tireoidiano, há duas preocupações. Quais?
A funcionalidade e a malignidade do nódulo.
Qual o primeiro passo ao se deparar com um nódulo tireoidiano?
- Dosar TSH (se alto/normal, investiga)
- Se baixo, cintilografia (se nódulo frio, investiga)
Se TSH baixo ou nódulo quente, significa que o nódulo é funcionante e se trata de um adenoma tóxico, que é benigno.
Qual o segundo passo na investigação de um nódulo tireoidiano?
USG
- Se 1 cm ou mais com características de malignidade, faz PAAF.
- Se 1,5-2 cm ou mais, faz PAAF.
Se < 1 cm, faz seguimento clínico.
À USG, quais características do nódulo são suspeitas de malignidade?
São 6.
- Nódulo hipoecoico
- Nódulo mais alto do que largo
- Margens irregulares
- Microcalcificações
- Extensão extratireoidiana
- Vascularização predominantemente central
Qual o terceiro passo na conduta frente a um nódulo tireoidiano?
Classificar o resultado da PAAF de acordo com a classificação de Bethesda.
O que significa um nódulo tireoidiano Bethesda I? Qual a conduta?
Resultado insatisfatório. Deve-se repetir a PAAF.
O que significa um nódulo tireoidiano Bethesda II? Qual a conduta?
Nódulo benigno. Deve-se fazer acompanhamento anual com USG.
O que significa um nódulo tireoidiano Bethesda III? Qual a conduta?
Lesão folicular indeterminada. Deve-se repetir PAAF e considerar cirurgia.
O que significa um nódulo tireoidiano Bethesda IV? Qual a conduta?
Neoplasia folicular. Deve-se repetir a PAAF e considerar cirurgia.
O que significa um nódulo tireoidiano Bethesda V? Qual a conduta?
Suspeita de malignidade. Deve-se realizar cirurgia.
O que significa um nódulo tireoidiano Bethesda VI? Qual a conduta?
Nódulo maligno. Deve-se realizar cirurgia.
Qual é uma conduta paralela que pode ser realizada frente às classificações de nódulo tireoidiano Bethesda III e IV?
Realizar teste molecular.
- Se baixo risco, considera Bethesda II
- Se alto risco, considera Bethesda V
Quantas classificações nodulares há na classificação de Bethesda?
6.
